Шишка контур: Контур запустил подкаст о бизнесе — СКБ Контур

13.12.2020 Разное

Содержание

Сонографическая картина при раке шейки матки

Рак шейки матки по частоте занимает первое место в структуре злокачественных опухолей женских половых органов. В основном рак шейки матки развивается из влагалищной ее части, а именно в области наружного зева – на границе цилиндрического и плоского эпителия, иногда в цервикальном канале. Опухоль имеет, как правило, видимую локализацию, видна при осмотре в зеркалах и кольпоскопии, доступна для пальпаторного исследования. Поэтому эхография у больных, страдающих раком шейки матки, носит уточняющий характер, но, тем не менее, полученные данные могут существенно повлиять на тактику лечебных мероприятий.

Обследуя больных, страдающих раком шейки матки, врач ультразвуковой диагностики должен дать ответ на следующие клинические вопросы:

установить тип роста опухоли: экзофитный или эндофитный;
определить глубину инвазии опухоли в толщу стенки шейки матки и переход опухоли на тело матки;
выявить наличие инфильтрации стенок влагалища и параметральных зон;
оценить вовлечение в опухолевый процесс стенок мочевого пузыря и толстой кишки;
выявить наличие метастатического поражения подвздошных лимфатических узлов и яичников.

Визуализация рака шейки матки возможна при инвазии опухоли в толщу мышечной ткани не менее 3 мм (это в основном связано с разрешающими возможностями аппаратуры). На ранней стадии развития опухоль может иметь овальную форму, повышенную или пониженную эхогенность, достаточно четкие контуры. По мере роста опухоли увеличиваются размеры шейки матки, структура ее становится гетерогенной, наружный контур опухоли становится нечетким, неровным. В опухоли могут быть участки пониженной эхогенности и анэхогенных полости распада. Для рака шейки матки очень характерно значительное усиление кровотока в области опухоли, увеличение количества сосудов, их диаметра.

При экзофитной форме роста опухоль имеет нечеткие контуры в области наружного зева шейки матки, неправильную форму, часто пониженную эхогенность и гетерогенную структуру. Для эндофитной формы характерно увеличение размеров шейки матки, особенно ее переднезаднего размера – шейка матки принимает так называемую «бочкообразную форму». Эхогенность опухоли чаще бывает пониженной, а структура неоднородной.

При распространении опухолевого процесса на тело матки контур матки в проекции внутреннего зева сглажен, не прослеживается угол наклона между телом и шейкой матки, а структура тела матки в области поражения соответствует структуре опухоли. При переходе опухоли на влагалище визуализируются гипоэхогенной структуры, утолщенные, инфильтрированные стенки влагалища, не имеющие границы с опухолью, проекция сводов влагалища не определяется.

Для рака шейки матки типично распространение опухоли за пределы шейки матки в параметрии в виде так называемых параметральных инфильтратах, которые могут быть как с одной, так и с двух сторон. Располагаются они сбоку от шейки матки, не имея границы с последней, и имеют разнообразную форму: округлую, овальную, неправильную, иногда – форму «пирамиды», основанием обращенной к шейке матки. Контуры могут быть как ровные нечеткие, так и крупнобугристые, нечеткие, иногда изрезанные, фестончатые. Эхогенность инфильтратов пониженная или повышенная. При двусторонних параметральных инфильтратах гипоэхогенной структуры шейка матки обычно четко не дифференцируется. При достижении инфильтратами больших размеров удается выявить переход злокачественного процесса на стенки мочевого пузыря, прямой кишки. Достаточно типичным при распространенном опухолевом процессе является вовлечение мочеточников, сопровождающееся уретеро- и пиелоектазией. Соответственно, при распространенном раке шейки матки всегда необходимо исследование состояния почек.

При раке шейки матки для исключения лимфогенных метастазов необходимо исследование подвздошных и паховых областей, парааортальной и паракавальной областей (особенно на уровне почечных сосудов). При выявлении забрюшинных метастазов необходим также осмотр надключичных областей (особенно левой надключичной области). Для исключения гематогенных метастазов выполняется ультразвуковое исследование печени.

Наиболее часто при раке шейки матки используют лучевую (химиолучевую) терапию и/или хирургическое лечение. Ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов, используемых для динамического наблюдения в процессе и после лечения рака шейки матки.

При консервативном лечении ультразвуковое исследование позволяет визуализировать уменьшение размеров пораженной шейки, исчезновение параметральных инфильтратов и вовлечения прилежащих органов. При положительном эффекте лечения структура и форма шейка матки постепенно нормализуются. Параллельно происходит уменьшение количества и диаметра сосудов в шейке.

При отрицательной динамке увеличиваются размеры опухоли, размеры шейки, распространенность опухоли. При рецидиве на фоне ремиссии шейка матки вновь приобретает типичную для опухоли структуру. Рецидивная опухоль может располагаться в виде узла в области шейки, параметральной или ретропузырной клетчатке, при этом в остальных отделах шейка нередко выглядит неизмененной.

После хирургического лечения рецидив в полости малого таза может иметь вид гипоэхогенного узла.

Также рецидив может выглядеть как инфильтрат гипоэхогенной или гиперэхогенной структуры. Если структура инфильтрата гиперэхогенная, дифференцировать его от рубцовых изменений бывает затруднительно.

Рецидивная опухоль, как и первичный рак шейки матки, может вызвать блок мочеточника с вторичным гидронефрозом.

После лечения рака шейки принципы исследования и эхографическая картина метастазов такие же, как у больных с первичной опухолью. Необходимо отметить, что для рецидива достаточно типично поражение внутренних и/или наружных подвздошных лимфатических узлов в виде инфильтрата средней эхогенности. Такой инфильтрат нередко вовлекает мочеточник и/или подвздошные вены пораженной стороны, что сопровождается гидронефрозом и тромбозом вен дистальнее поражения с соответствующей клинической картиной.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Злокачественные опухоли мягких тканей

Почти все злокачественные опухоли мягких тканей относятся к саркомам.

Это большая группа новообразований разнообразного генеза. Саркомы мягких тканей составляют по данным различных авторов 0,5-4% всех злокачественных опухолей человека и до настоящего времени остаются одним из наименее изученных разделов клинической онкологии.

Выделяют несколько клинических признаков сарком, обьединяющих все ее гистологические разновидности:

1) локализация в подкожных тканях, глубоко в мышцах или между ними;

2) бессимптомный рост в течение нескольких месяцев;

3) расположение опухоли в псевдокапсуле с частым прорастанием за ее пределы;

4) инфильтрация за пределы пальпируемой опухоли, например рабдомиосаркома имеет мультицентричный рост;

5) частые рецидивы после местной резекции;

6) преимущественное гематогенное метастазирование в легкие;

7) метастазирование в регионарные лимфатические узлы в 5-20% случаев.

Рецидивы составляют от 22,5 до 47% наблюдений. Метастазы выявляют у 35% больных, чаще всего они поражают легкие, головной мозг и печень.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома — одна из самых частых форм злокачественных опухолей мягких тканей. Преимущественно локализуется в мягких тканях конечностей, туловища, быстро растет и повторно рецидивирует. Морфологически опухоль относится к группе злокачественных фиброгистиоцитарных опухолей, имеет клетки двух типов: фибробласты и гистиоциты. Чаще встречается у мужчин, как правило у людей среднего возраста. При пальпации определяется образование плотноэластичной консистенции, малоболезненное, при больших размерах выявляются участки размягчения, соответствующие некрозу.

При ультразвуковом исследовании определяется опухоль без четких контуров, неоднородная, с отражениями пониженной интенсивности, с участками без отражений; может прилежать к кости, нередко муфтообразно охватывает сухожилие мышц, сосуды. Рецидив новообразования по структуре аналогичен первичной опухоли.

Фибросаркома — злокачественная опухоль волокнистой соединительной ткани. Чаще выявляется в проксимальных отделах бедра, плеча, в толще мягких тканей, развивается из межмышечных фасциальных образований, главным образом у взрослых, чаще у женщин. Микроскопически представлена фибробластоподобными клетками и коллагеновыми волокнами, выделяют дифференцированные и низкодифференцированные фибросаркомы; иногда эти опухоли подвергаются ослизнению, появляются очаги миксоматоза. Новообразование растет медленно, темп роста может возрастать после травмы или нерадикального иссечения опухоли, описаны случаи развития фибросаркомы из рубцовой, грануляционной ткани и на фоне изменений после лучевой терапии. При пальпации определяется округлое или веретенообразное, плотное образование, безболезненное, с мелкобугристыми, хорошо очерченными контурами, покрытое неизмененной кожей, что характерно для данной опухоли. Метастазы в покрытое неизмененной кожей, что характерно для данной опухоли.

Метастазы в регионарные лимфатические узлы встречаются редко, в основном при низкодифференцированных формах. Метастазирует главным образом гематогенным путем, обычно в легкие.

Липосаркома — мезенхимальная злокачественная опухоль из жировой ткани, представленная многочисленными вариантами и разновидностями. Их строение в большинстве наблюдений напоминает строение жировой ткани на разных этапах эмбриогенеза, с чем и связан полиморфизм. Различают

высокодифференцированную форму, миксоидную (эмбриональную) и низкодифференцированную. По частоте встречаемости среди злокачественных опухолей мягких тканей липосаркома занимает второе место после злокачественной фиброзной гистиоцитомы. Новообразование встречается в любом возрасте, чаще в старших возрастных группах и у мужчин. Развивается в глубоко лежащих тканях конечности, особенно в области бедра, подколенной ямки, ягодицы, в забрюшинном пространстве, а также (очень редко) в молочной железе, семенном канатике, матке, желудке.

Липосаркомы могут быть множественными, развиваясь у одного больного одновременно или поэтапно в разных местах туловища и/или конечностей. Опухоли отличаются медленным ростом и могут достигать огромных размеров. При пальпации определяется объемное образование мягко-эластичной консистенции, округлое, дольчатое, безболезненное, покрытое неизмененной кожей; создается впечатление о наличии капсулы. Однако первичные липосаркомы не имеют истинной капсулы, распространяются в межмышечном пространстве в виде опухолевой массы со множественными отростками, проникающими на значительные расстояния от основного узла. Липосаркома не прорастает кожу и кости. Новообразование склонно к рецидивам. В регионарные лимфатические узлы метастазирует изредка; определяются гематогенные метастазы, чаще в легкие, а также в печень, сердце, головной мозг, селезенку.

Рабдомиосаркома (синонимы: миосаркома, рабдомиобластома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов поперечнополосатой мускулатуры. По частоте встречаемости занимает 3-4 место среди злокачественных новообразований мягких тканей.

Выделяют 4 морфологических типа опухоли: 1) эмбриональная — возникает у детей и подростков на голове и шее; 2) альвеолярная — может возникать в любом участке тела у молодых людей; 3) полиморфноклеточная — встречается чаще всех остальных форм, развивается на конечностях у людей старшего возраста; 4) смешанная.

Рабдомиосаркому мягких тканей конечностей чаще выявляют у мужчин; опухоль растет в толще мышц в виде узла то мягкой, то плотной консистенции, может иметь участки кровоизлияний и некроза. При пальпации определяется опухоль в виде одного, иногда нескольких узлов, границы нечеткие; опухоль малоподвижная, безболезненная, плотно-эластичной консистенции; растет быстро; рост может сопровождаться изъязвлением и распадом опухоли; сеть подкожных вен расширена. Рано образуются рецидивы. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы встречается редко; часто и быстро проявляются гематогенные метастазы в легких.

При ультразвуковом исследовании определяется опухоль больших размеров с неровным контуром, с тяжами в окружающую ткань; структура новообразования неоднородная, с отражениями средней и пониженной интенсивности; выявляются единичные отражения повышенной интенсивности с дистальным усилением и боковыми тенями.

Ангиосаркома — злокачественная незрелая опухоль сосудистого происхождения. Многие авторы обьединяют в группу ангиосарком злокачественные опухоли сосудов, такие как гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы, лимфангиосаркомы. С одинаковой частотой заболевают мужчины и женщины, преимущественно в возрасте 40-50 лет. Новообразование преимущественно локализуется на конечностях, чаще нижних. Ангиосаркома по своему строению соответствует кругло-, веретенообразно- и полиморфноклеточным саркомам. Сосудистый генез новообразования определяется большим количеством сосудов и интимно связанных с ними опухолевых клеток. В толще опухоли часто находятся кисты с кровянистым содержимым, очаги некроза, кровоизлияния. При пальпации определяется плотное бугристое образование без четких границ, несмещаемое, инфильтрирующее окружающие мышцы и венозные сосуды, болезненное. Опухоль растет быстрее других сарком мягких тканей, склонна к изъязвлению. Ангиосаркомы часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы. Характерными являются гематогенные метастазы в легкие, внутренние органы, кости.

При ультразвуковом исследовании в толще мягких тканей выявляется объемное образование неоднородной структуры с нечетким и неровным контуром, с отражениями пониженной интенсивности; могут определяться небольшие участки, содержащие жидкость.

Ангиоархитектоника и гемодинамика сосудистых опухолей позвоночника и спинного мозга

Синовиальная саркома (синоним: злокачественная синовиома, злокачественная опухоль, возникающая из синовиальной оболочки суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок и фасций. Одна из самых частых злокачественных опухолей мягких тканей, встречается в любом возрасте, но преимущественно у лиц до 50 лет; мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Излюбленная локализация — нижние и верхние конечности, чаще в области коленного сустава, стопы, бедра, голени. Новообразование в области больших суставов имеет форму узла округлой формы, четко отграничено от окружающих тканей; при локализации в кисте, стопе или предплечье определяется как инфильтрат, расположенный вдоль сухожилий и прорастающий в соседние ткани; довольно часто распространяется на кость и разрушает ее. Узлы опухоли связаны с капсулой сустава, слизистыми сумками или сухожильными влагалищами; иногда эта связь может быть на ограниченном участке. В полость сустава опухоль прорастает редко. Ткань узла синовиальной саркомы — сероватая, волокнистая; консистенция может быть как плотной (при отложении солей кальция), так и мягкой. Внутри образования часто определяют мелкие кисты; при расположении в области крупных суставов нередки и крупные кисты. Микроструктура крайне полиморфна.

Морфологически различают два типа: волокнистую и целлюлярную форму синовиальной саркомы. Клинически выявлению описанной опухоли могут предшествовать боли, что отличает синовиальную саркому от большинства других опухолей мягких тканей. При пальпации выявляют опухоль плотной или мягкой консистенции, расположенную вблизи суставов или костей конечностей. Новообразование — высоко злокачественное, метастазы выявляются вскоре после лечения; опухоль дает гематогенные метастазы в легкие и лимфогенные — в регионарные лимфатические узлы.

При ультразвуковом исследовании выявляется обьемное образование неправильной продолговатой формы с четким неровным контуром. Может определяться прорастание через межкостную перегородку, а также прорастание в прилежащие кости. Структура опухоли неоднородная, с отражениями пониженной интенсивности, с участками, содержащими жидкость; позади образования может определяться дистальное усиление эха.

Злокачественная невринома (синонимы: злокачественная шваннома, злокачественная невоилеммома. нейоогенная саркома — развивается из элементов шванновской оболочки периферических нервов. Встречается редко, чаще у мужчин молодого и среднего возраста. Может развиваться у людей, страдающих болезнью Реклингаузена (множественный нейрофиброматоз). Излюбленной локализацией опухоли являются конечности, очень редко шея, голова. Новообразование представлено инкапсулированным, нередко крупнобугристым узлом, иногда несколькими узлами по ходу нерва. При поражении крупного нервного ствола определяется его веретенообразное утолщение, и он неотделим от опухоли. Микроскопически новообразование характеризуется полиморфным клеточным составом. При пальпации в начальных стадиях заболевания выявляется мягкоэластичное, иногда плотное, с четкими границами, безболезненное образование; иногда внутри содержатся известковые включения. Болевой синдром, парастезии и другие неврологические расстройства наблюдаются редко. При поверхностном расположении опухоли может отмечаться прорастание кожи и/или деструкция кости. При дифференцированных формах определяется медленный рост образования; при выраженной анаплазии опухоль растет быстро. Метастазирует (редко) гематогенным путем в легкие; метастазы в регионарные лимфатические узлы наблюдаются еще реже; выявляются рецидивы.

Метастазы в мягкие ткани опухоли различных первичных локализаций

Опухоли различных первичных локализаций могут метастазировать в мягкие ткани туловища и конечностей. По данным пальпации и ультразвукового исследования без выявления первичной опухоли трудно дифференцировать метастаз в мягкие ткани от доброкачественной и первичной злокачественной опухоли. Поэтому все объемные образования, выявленные в мягких тканях туловища и конечностей, требуют морфологической верификации.

Фиброаденома

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона. Т.е. наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр. ). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА. Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой. По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
Филлоидная (листовидная опухоль).

Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

Консультация онколога – маммолога.
УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).

В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

что это такое, если мягкая, не болит

Шишка на локте может появиться совершенно внезапно — как с внутренней стороны, так и с внешней, чуть выше или ниже сустава, она будет твердой или мягкой, с жидкостью.
Ее причиной может стать удар или она может возникнуть гораздо позже, после удара, изначально отдавая в область плеча, а располагаться под кожей или находиться более глубоко в руке, иметь водяную внутренность или, наоборот, быть плотной, а не водянистой.
Чтобы грамотно лечить подобную травму, нужно понять что это, как она болит и причиняет ли какие-либо неудобства.

Особенности патологии

Термина «шишка» в хирургии не существует. То есть, любая шишка, возникающая в суставе, является своеобразной гематомой, которая возникает в результате нарушения целостности лимфатических или кровеносных сосудов. Такое новообразование может не причинять никакого дискомфорта или, наоборот, сопровождаться болью и воспалением, препятствовать нормальной двигательной активности.

Основной особенностью такого новообразования является его расположение — из-за непосредственной близости подвижного сустава возрастает риск разрыва гематомы или появления осложнений.

Поэтому терапия должна осуществляться сразу, как только опухоль была обнаружена.

Вероятные причины возникновения шишки на локте

Если у человека локоть опух, покраснел, начал болеть и стал горячим, то пациент чаще всего обращается к врачу, чтобы понять, что это может быть и что делать для облегчения состояния.

Но такое новообразование может и не быть красным, и, находясь внутри как правой, так и левой руки, не причинять никаких неудобств — такие гематомы пациенты не спешат лечить, почему впоследствии и возникают осложнения.

Даже если содержимое опухоли — вода или межклеточная жидкость, со временем она может воспалиться.

Бурсит

Эта патология еще называется «болезнью спортсменов». Свое название она получила за формирование опухолей на суставах, которые подвержены наибольшей физической нагрузке. Патология развивается постепенно, не причиняя поначалу каких-либо неудобств.

Со временем опухоль начинает препятствовать активность сустава, начинают проявляться воспаления. Бурсит локтевого сустава характеризуется хроническими обострениями и в ряде случаев не проявляется никак, кроме увеличения размеров опухоли.

Злокачественные опухоли

При злокачественной природе поражения, опухоль в локтевом суставе может располагаться на левой или правой руке, на внешней или внутренней стороне. Причиной этого поражения локтя является раковое новообразование, которое отличается ночной болью и требует хирургического лечения.

При злокачественном поражении сустава обычные болеутоляющие средства не могут купировать болевой синдром. Такие опухоли отличаются специфическими признаками:

устойчивое повышение температуры тела до субфебрильного уровня;
чувство общей слабости;
синдром хронической усталости;
повышенная утомляемость;
снижение уровня аппетита;
постепенное снижение массы тела;
приступообразные боли, устойчивые к обезболивающим препаратам;
деформация очертаний сустава;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
повышенная ломкость костей до появления спонтанных переломов.

Обратите внимание! Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов. При визуальном осмотре определить злокачественную природу новообразования невозможно.

Липома и гигрома

Если у пациента появляется шишка на локтевом суставе, мягкая, не болит — то это, вероятнее всего, липома.

Липомой называется доброкачественной новообразование, которое является собой кисту, заполненную жировой тканью.

Такая опухоль не причиняет какого-либо дискомфорта, но она не поддается традиционному лечению. а потому ее удаление проводится исключительно хирургическим путем.

Гигрома являет собой новообразование кистозного типа, которое заполнено серозной жидкостью. Формируется такая опухоль из суставной сумки или из сухожилия. Причиной ее появления является регулярная нагрузка.

Она возникает преимущественно на внутренней стороне локтя, что препятствует двигательной активности сустава. При разрастании кисты пережимаются кровеносные сосуды, что приводит к развитию болевого синдрома и отечности.

Шишка после удара

Появление шишки после удара — одна из самых частых причин формирования новообразований. Если после падения или удара локтевой сустав отек, сам локоть начинает опухать и болеть, причиной является формирование гематомы. В таком случае рука может распухнуть, она отекает и требует быстрого лечения.

Повреждаться может как лимфатический, так и кровеносный сосуд. Постепенно, при отсутствии дальнейшего травмирования, гематома имеет свойство рассасываться, восстанавливая нормальный кровоток. Но для ускорения этого процесса требуется проведение курса терапии, чтобы предупредить развитие застойных явлений и воспалительные процессы.

Основные и сопутствующие симптомы

Основным признаком, который появляется при формировании шишки на локте, является изменение контуров сустава. Помимо этого, выделяют еще ряд симптомов, которые тоже могут проявиться:

отек;
припухлость локтя;
покраснение кожи;
местное повышение температуры;
дискомфорт при движении сустава;
боль при надавливании и сгибании руки;
общая слабость;
повышенная утомляемость.

Обратите внимание! Вышеуказанные симптомы могут не проявляться, или проявляться не все. При диагностике стоит обязательно сообщить о них лечащему врачу.

Отек

Причиной отека чаще всего становится нарушение транспорта межклеточной жидкости. Она начинает накапливаться в тканях, что приводит к увеличению их размеров. Отеки могут быть безболезненны или сопровождаться дискомфортом — это напрямую зависит от их размера и расположения относительно нервных окончаний.

Локоть опух

Припухлость формируется при наличии воспалительного процесса. Она обычно сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожи. Появление припухлости требует использования противовоспалительных средств — они уменьшают отек и облегчают болевой синдром.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методики:

Рентгенологическое исследование. Определяет природу новообразования и его распространение в окружающие ткани.
Томография. Используется как компьютерная, так и магнитно-резонансная. Позволяет точно определить границы новообразования и оценить состояние очага поражения.
Остеосцинтиграфия. В вену вводится специальный раствор, который накапливается внутр злокачественных новообразований. Они становятся контрастными при рентгенологическом исследовании. Такая методика дает возможность точно оценить размеры опухоли и состояние окружающих тканей.
Биопсия. Наиболее информативный метод исследования. Содержимое после забора направляется в лабораторию для гистологического анализа. Нередко биопсия имеет и терапевтическое значение — через иглу производится откачка жидкости из кисты.

Факторы риска

Когда опухает локоть, но не болит, пациенты редко задаются вопросом, что делать и почему это происходит. Такое повреждение сустава требует обязательного врачебного наблюдения, поскольку существует вероятность развития осложнений:

развитие воспалительного процесса;
накопление гноя;
разрыв кисты с распространением инфекции;
малигнизация опухоли;
потеря функциональности конечности;
развитие артроза, а также артрита;
лимфаденит.

Методы лечения

Лечение наростов может осуществляться несколькими способами: традиционно, физиотерапией, оперативно и народными средствами.

Составление точной схемы лечения должно осуществляться лечащим врачом, чтобы предупредить развитие осложнений и, при необходимости, корректировать схему лечения в течение курса.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение эффективно в отношении опухолей, которые возникают в результате травмы или проявлений бурсита. Для облегчения болевого синдрома назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Дополнительно используются специальные рассасывающие мази, которые способствуют более быстрому уменьшению опухоли.

Местные средства для лечения суставов используются в комплексе с Димексидом — этот препарат повышает проницаемость клеточных оболочек и способствует более глубокому проникновению активных компонентов внутрь сустава. Нередко мази и крема для лечения уже содержат Димексид в составе.

Пациенту обязательно накладывается специальная давящая повязка, которая способствует более быстрому рассасыванию и препятствует росту кисты.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии гнойного содержимого внутри сустава. Они применяются как в качестве основного лечения, так и в курсе реабилитации после оперативного вмешательства. Физиотерапевты назначают такие процедуры для лечения образований в области локтя:

УВЧ;
сухое тепло;
рентгенотерапия;
лучевая терапия;
магнитотерапия;
холодные компрессы.

Обратите внимание! Подбор физиотерапевтических процедур осуществляется только после постановки точного диагноза. Неправильно подобранные процедуры могут стать причиной ухудшения состояния.

Оперативное лечение

Проведение операции — самый действенный и быстрый способ лечения уплотнений в области локтевого сгиба.

Пункция

С помощью специальной тонкой иглы проводится прокол капсулы, после чего осуществляется выкачивание содержимого. Такая процедура используется для лечения крупных и небольших новообразований, которые имеют жидкое содержимое. После проведения пункции полученный материал направляется в лабораторию на гистологический анализ, а на локоть накладывается тугая повязка.

Дренирование локтевой сумки

Установка дренажа проводится при быстром прогрессировании нарушения, когда размеры опухоли увеличиваются постоянно. В таком случае врач может сделать заключение о наличии поврежденного сосуда и установить дренаж. С помощью дренажа обеспечивается отток жидкости и появляется возможность обработки полости опухоли изнутри, с целью предупреждения воспаления.

Бурсэктомия

При бурсэктомии осуществляется удаление суставной капсулы. Такая процедура может проводиться как закрытым, так и открытым способом.

Проведение бурсэктомии позволяет быстро восстановить подвижность сустава и имеет относительно небольшой восстановительный период.

Во время послеоперационной реабилитации пациенту назначаются инъекции НПВС для купирования болевого синдрома и предупреждения развития воспаления.

Немедикаментозная терапия

Если новообразование не имеет больших размеров, допускается проведение терапии народными средствами. Чаще всего для лечения суставов используется обычная белокочанная капуста.

Она содержит целый ряд микроэлементов, которые необходимы организму для нормального функционирования. Молодые листья могут прикладываться в качестве компресса, который заменяется каждые 4 часа.

Так же можно использовать лист, смоченный подсолнечным маслом.

Обратите внимание! При наличии болезненных ощущений, повышения температуры и покраснения в месте опухоли нужно обращаться к врачу. Самолечение в таком случае может привести к прогрессированию болезни.

Профилактика

перед физическими нагрузками проводить разминку, а после — заминку;
при постоянной нагрузке использовать специальные бандажи и защитные средства для суставов;
соблюдать умеренность при физических нагрузках;
следить за соблюдение режима отдыха, чтобы не вызывать перенапряжения мышц;
при появлении первых признаков новообразований в суставе сразу обращаться к врачу.

Появление шишки в локтевом суставе — весьма неприятный и опасный симптом. Предупредить развитие воспаления суставной сумки гораздо проще, чем проводить специализированное лечение. При грамотном составлении схемы терапии можно предупредить прогрессирование болезни и избежать оперативного вмешательства.

Шишка на локте, причины и как лечить опухоль на локте?

В течение дня локтевые соединения человека поддаются сильным нагрузкам. Особенно страдают локти людей, деятельность которых направлена на монотонные движения верхними конечностями. Образовавшаяся опухоль на локте вызывает дискомфорт, провоцирует ряд симптомов, которые при несвоевременном купировании образуют заболевания разного направления.

В первую очередь шишка на локте имеет заметный косметический дефект, развивающий со временем психологический дискомфорт.

Появившиеся уплотнение дополнительно причиняет неудобства в виде боли, ограничения движений.

Лечить опухоль на локте следует после грамотной диагностики специалистом, который выясняет природу новообразований, устраняя сопутствующие клинические признаки, купируя основной очаг патологии.

Возможные причины

Специалисты утверждают, что термин «шишка» в их профессиональном направлении отсутствует.

Любое новообразование в суставе характеризуется особенной гематомой, возникшей на фоне нарушений целостности кровеносных либо лимфатических сосудов.

Опухоль на локте имеет индивидуальные клинические проявления в зависимости от природы образования. Доктора определили широко распространенные причины развития патологического процесса:

После удара образуется мягкая шишка на локтевом суставе. Визуально увидеть ее можно не сразу после травмы. В заключение доктора указывают на перелом или смещение костного фрагмента.
Ушиб локтя проявляется болью, мигрирующей в район плеча. Новообразование локализуется под кожей или глубже внутри верхней конечности.
Иногда у человека образовался нарост на локте по причине укуса насекомого. Лучше не откладывать визит к доктору. Часто уплотнение становится красным, отекает, болит.
Реже диагностируют развитие патологии на фоне аллергических реакций на продукты питания, медикаменты, средства гигиены.
Опухоль локтя возможна из-за нарушений правил санитарии при медикаментозной терапии. В данном случае она достаточно коварна, ведь несвоевременное лечение провоцирует ряд осложнений. Скопившаяся межклеточная жидкость или вода, способна привести к воспалительному процессу.
В медицине заболевание локтевого сустава, пациентами которого чаще всего становятся спортсмены, называется бурситом. Он образуется по причине больших физических нагрузок на соединения в локте.

Опухоль на локте может иметь злокачественную форму поражения. Новообразования появляются внутри либо внешне на правой или левой руке, беспокоят пациента интенсивными болями, требуют незамедлительных хирургических манипуляций.

Шишки на локтях могут появляться из-за регулярной нагрузки на руку. Мягкая киста, заполненная жировой тканью без боли в медицине именуется липомой. Если же внутри образуется серозная жидкость, докторами диагностируется гигрома локтевого сустава. Причина развития патологии заключается в длительном и систематическом пережиме кровеносных сосудов.

полезную статью о том, каковы причины экзостозной болезни и как ее лечить.

Клиническая картина

Опухоль на локтевом суставе характеризуется изменением его контуров. Дополнительными признаками могут быть:

Отек. Образуется по причине скопления в тканях межклеточной жидкости, которая впоследствии нарушает свою миграцию, увеличивая в размерах пораженный участок.
Припухлость. Появляется при активизации воспаления в пораженной зоне локтя. Часто протекает с местным повышением температуры и покраснением кожных тканей.

Частичная или полная обездвиженность сустава. Пациенты ощущают дискомфорт от невозможности полноценно двигать рукой.

Рекомендуем к прочтению — Как проявляется копчиковая киста?

Шишка мягкая и не болит

Мягкая шишка на локте без ярких симптоматических проявлений указывает на развитие бурсита. Часто воспалительный процесс образуется после травм в виде растяжения, вывиха, сильного удара. Травмирование способствует скоплению синовиальной жидкости. На локтевом сгибе наблюдается отекание. Спустя время под кожей вырастает шишка, размером напоминая куриное яйцо.

При проявлении бурсита локтевого сустава происходит повышенное напряжение и повреждение тканевых фрагментов. Локоть страдает из-за физических нагрузок. Частые сгибания и разгибания верхней конечности провоцируют болевые приступы.

Твердая шишка

После случайного удара пациенты замечают образование твердой опухоли локтевого сустава. Уплотнение иногда сигнализирует о зарождении злокачественного новообразования, которое длительный период времени не дает о себе знать клиническими проявлениями.

По истечению времени пациенты страдают от интенсивных болевых атак в локте, которые способны отдавать в другие зоны верхней конечности. Большое количество сосудов в локте провоцирует миграцию раковых клеток кровотоком в здоровые человеческие органы и системы. Раковая опухоль на локте имеет специфические клинические проявления:

общее повышение температуры тела;
повышенная усталость от обычных повседневных хлопот;
слабость во всем организме;
отсутствие аппетита;
необоснованное снижение весовых показателей;
деформация локтевого сустава;
увеличенные региональные лимфоузлы;
ощущение ломкости костей.

Важно отметить, что пациенты с диагнозом злокачественная опухоль локтя имеют частые спонтанные переломы. Визуальные осмотры не всегда выявляют развитие заболевания. Для подтверждения диагноза назначается несколько инструментальных диагностических методик.

Диагностика

Чтобы грамотно поставить диагноз и назначить эффективное лечение доктора назначают рентгенологическое обследование. Методика позволяет выявить очаг новообразования и его влияние на окружающие тканевые зоны.

Опухоль на локте исследуют томографией. Результаты магнитно-резонансной или компьютерной томографии определяют границы патологии. С их помощью изучается очаг повреждения.

Дополнительно доктора практикуют остеосцинтиграфию. При исследовании в вену вводят специальную жидкость, которая накапливается внутри злокачественных опухолей. При рентгенографии зоны становятся контрастными, позволяя точно изучить размеры шишек и состояние тканевых участков, которые расположены рядом.

При постановке диагноза врач назначает биопсию. Проводится забор скопившейся жидкости, которую исследуют гистологическими методиками. В большинстве случаев биопсия практикуется для терапии. Манипуляция заключается в откачке через иглу жидкости из кисты.

Не редко специалисты рекомендуют провести МРТ или КТ поврежденного участка. Диагностические мероприятия подтверждают или исключают злокачественную природу опухоли на локтевом суставе.

Методы лечения

Если на локте появилась шишка надо незамедлительно обратиться на консультацию к доктору. Терапия имеет комплексное направление, включая лечение медикаментами, народными средствами, физиотерапевтическими манипуляциями.

Важно понимать, что самолечение купирует неприятные симптомы только на короткий период времени. Грамотная схема лечения способна изменить ситуацию, избавляя больного от патологии навсегда. Доктора в ходе терапевтических мероприятий наблюдают, как ведет себя шишка на руке под кожей выше локтя. При потребности схема терапии корректируется лечащим врачом.

Рекомендуем к прочтению — Как лечить опухоль на копчике?

Консервативные методы

Если болит косточка на локте из-за травмирования или развития бурсита, применяют традиционные способы терапии. Приступы боли стихают после приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В комплексе доктора рекомендуют использовать рассасывающие крема и мази, способствующие уменьшению отечности.

Положительные отзывы с эффективными результатами лечения имеет препарат Димексид, который назначается в сочетании с местными лекарствами. Он способствует повышенному проникновению требуемых компонентов внутрь суставов.Пострадавшему в обязательном порядке накладывают давящую повязку. Ее применение исключает рост кисты. Тугое перевязывание быстро рассасывает скопившиеся жидкостные массы.

Операция

Иногда выявленные уплотнения в локтевом сгибе требуют оперативных вмешательств. Доктора в большинстве случаев проводят пункцию. При манипуляции тонкой иглой прокалывают капсулу, выкачивая с нее скопившуюся жидкость.

Процедуру проводят для лечения небольших или крупных опухолей с жидкими материалами. После окончания пункции полученную жидкость направляют в лабораторию, где проводится гистология. Пострадавших локоть фиксируют тугой повязкой.

При быстром росте опухоли врачи прибегают к дренированию локтевой сумки. Поврежденный сустав требует установки дренажа, с помощью которого происходит отток жидкости. Манипуляция позволяет обрабатывать полости новообразований изнутри, своевременно купируя воспалительные процессы.

Чтобы восстановить подвижность пострадавшего сочленения за короткий период времени практикуют бурсэктомию. Операционная процедура характеризуется удалением суставной капсулы. Операция проводится закрытым или открытым способом, в зависимости от тяжести протекания патологии. На период восстановления при болевых атаках и для исключения воспаления пациенту назначают НПВС методами инъекции.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина при образовании шишек на локте имеет особое место среди методик терапии. Большинство пациентов изучают рецептуру народных средств, готовя целебные отвары, настойки, мази, придерживаясь советов известных знахарей и целителей. Современная медицина не исключает лечения народными способами, включая их в комплексные мероприятия терапии.

Чудодейственно влияет на новообразования прополис. Существует множество рецептов, которые позволяют за короткое время забыть о боли, ограничении подвижности пострадавшей руки, воспалении. Для целебной жидкости надо взять:

1 ст.л. прополиса;
2 ст.л. воды.

Хорошо перемешав ингредиенты до однородной массы, следует оставить жидкость в теплом месте на 15-20 минут. После втирать средство в поврежденный сегмент на локте. Чтобы результат не заставил себя ждать, рекомендуют обмотать локоть эластичной повязкой и оставить до утра. Проводить процедуру надо ежедневно перед сном не менее 10 дней.

В течение двух недель советуют прикладывать компрессы из обычной соли. На раскаленной сковороде нагревается стакан соли. Далее продукт надо пересыпать в тканевой мешок и расположить на место опухоли, фиксируясь шарфом, полотенцем на 3-4 часа.

Для лечебного компресса, который разрешено прикладывать не больше 2-3 раз в 7 дней понадобиться:

сок алоэ – 1 столовая ложка;
жидкий мед – 2 столовые ложки;
спирт – 50 граммов.

Тщательно смешав ингредиенты, полученную микстуру переливают в стеклянную посуду и оставляют в темном, теплом месте на 2-3 дня. После прикладывают компрессы на ночь, обмотав предварительно натертый больной фрагмент локтя полиэтиленовым материалом, сверху закрепив теплым шарфом.

Купировать приступы боли и исключить прогрессирование воспаления можно с помощью капустных листов. Самый простой способ наложить на локоть лист внутренней стороной. Усложняют процедуру для эффективности компрессом из листьев, смоченных подсолнечным маслом, смазанных натуральным пчелиным продуктом. Рекомендуют делать компрессы свеклой или картофелем. Листья капусты можно заменить лопухом.

Важно знать, что безвредные на первый взгляд средства из растений могут стать провокаторами осложнений. Приняв решение купировать симптоматику «дедовскими» методами надо проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить общему состоянию здоровья.

Физиотерапевтические сеансы

Убедившись в отсутствии гнойных масс, доктора рекомендуют проводить физиотерапию. Проверенные способы часто являются основным лечением. Практикуют процедуры в период реабилитации после операций.

Важно грамотно подобрать физиотерапевтические способы, чтобы исключить ухудшение состояния. Практикуют рентгенотерапию, лучевые процедуры, УВЧ. Эффективными являются холодные компрессы, применение сухого тепла.

Профилактика

Для предупреждения деформации в локтевом сегменте разработано множество профилактических мероприятий. Специалисты советуют большие физические нагрузки начинать с разминки, разогревая суставы.

Если деятельность человека предусматривает постоянные нагрузки на локтевой сустав, надо использовать специальные защитные средства, бандажи. Важно научиться распределять активности на верхние конечности, чтобы не провоцировать перенапряжения мышечных структур и максимально исключать нежелательные травмы.

Шишка на локтевом суставе (опухоль): что это такое, если мягкая, не болит

Локтевой сустав ежедневно испытывает огромные нагрузки. Можно сказать, что это один из самых «рабочих» элементов человеческого скелета. Иногда на локте возникают мягкие шишки – уплотнения, которые не причинах беспокойств (в большинстве случаев), но при пальпации или случайном нажатии, а также ударе, пациент может испытывать неприятные ощущения, граничащие с болью.

В чем причина возникновения мягких шишек, опасны ли они и с помощью каких средств можно от них избавиться?

Причины возникновения мягких шишек

Причина возникновения такой патологии одна – бурсит. Болезнь заключается в том, что смазочная жидкость переполняет околосуставную сумку. Эта жидкость служит для облегчения скольжения сустава, служит своеобразным смазочным материалом.

Но бурсит редко оказывается самостоятельным заболеванием, чаще всего он являет спутником других болезней, порой очень серьезных. Среди самых распространенных причин мягких шишек на локте:

Травмы сустава.
Специфические инфекции (гонорея, туберкулез, сифилис).
Неспецифические инфекции (стафилококки).
Раковые опухоли.
Артрит.
Подагра.
Перегрузка суставов (характерно для спортсменов и представителей некоторых физических профессий).

В любом случае, устранить шишку можно только путем ликвидации причин, породивших ее.

В чем опасность шишки?

Бурсит практически всегда сопровождается воспалительным процессом. Как правило, это выливается в отравление организма и существенным сокращением подвижности пораженного сустава.

Люди не всегда обращают внимание на «побочные» проявления вроде легкой покалывающей боли или чувства отечности – их внимание сконцентрировано именно на шишке. А игнорирование подобных проявления может стать причиной развития серьезного заболевания.

Основная опасность шишки – риск развития раковой опухоли. Так как в подавляющем большинстве случаев новообразование не болит, люди редко подозревают что-то страшное. Это выливается в развитие болезни, и трудности с ее лечением. Но даже при благоприятном исходе болезни можно навсегда потерять сгибательную способность сустава. В этот и кроется основная опасность мягкой шишки.

Читать еще: Ушиб грудной клетки лечение в домашних

Симптомы

Клиническая картина бурсита и раковой опухоли сильно отличаются. По своей сути это разные заболевания, хоть одно из них и становится причиной развития другого (рак бурсита). Обычный бурсит характеризуется следующей симптоматикой:

Сниженная подвижность сустава.
Легкие болевые ощущения (возникают периодически, характерны для запущенной болезни).
Дискомфорт при пальпации или постукивании.
Боли в мышцах.
Лихорадка.
Повышение температуры.
Головокружение.
Озноб.

Такие симптомы объясняются протеканием воспалительного процесса. Они характерны для хронической формы заболевания.

Признаки рака, как уже говорилось выше, отличаются. Для онкологии характерны такие признаки:

Боль усиливается ночью.
Болевые ощущения не снимаются традиционными анальгетиками.
Шишка со временем твердеет.
Местная температура повышена.
Шишка растет.
Пациент худеет из-за потери аппетита.
Общая слабость.
Шишка постепенно увеличивается в размерах.

Если такие симптомы показались знакомыми, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Промедление может стоить жизни!

Диагностика

Методы диагностики полностью зависят от предполагаемых причин возникновения шишки:

При травматическом характере назначают рентген, а иногда томографию.
В случае подозрения на инфекцию берут биоматериал на анализ, в том числе ПЦР (полимеразная цепная реакция) и биопосев.

Также медики часто прибегают к УЗИ – оно позволяет оценить состояние близлежащих тканей.

Лечение

Терапия назначается строго после обследования и постановки диагноза. Самостоятельное лечение в любом случае категорически запрещено – малейшая ошибка может стоить суставу подвижности. Комплексному лечению предшествуют подготовительные мероприятия:

Рука фиксируется специальной повязкой (суставу нужен покой).
В клинических условиях производится очистка от крови и гноя.
Пораженное место обеззараживается.

Далее начинается комплексная терапия. Ее основная задача – снять воспаление и купировать боль. Обратите внимание, такой метод подходит только для случаев, когда очистка пораженного сустава от гноя прошло успешно. Для этих целей хорошо подходят нестероидные средства:

Читать еще: Полезные свойства меда и использование корицы для похудения

Конкретный набор препаратов может назначаться только врачом, самодеятельность при лечении этой болезни не допускается. Обратите внимание, если недуг вызван установленным микроорганизмом, то попутно нужно побороться и с ним. Для этого подходит большой набор антибиотиков, выбирать конкретный препарат нужно исходя из ситуации.

Самые запущенные случаи требуют хирургического вмешательства. Операция несложная, делается быстро, проводится с помощью лазера (классическое вмешательство механическими средствами давно не применяется).

В ходе операции удаляются пораженные элементы, на их места ставятся импланты. Ускорение реабилитации достигается благодаря лечебной физкультуре и физиотерапии. Кроме того, рекомендуется принимать витамины для укрепления иммунитета.

Лечение раковой опухоли назначается индивидуально лечащим врачом. Общей схемы выделить нельзя.

Осложнения и профилактика

Запущенный бурсит, который совершенно не подвергался терапии, может привести к неприятным осложнениям:

Инфекционная природа бурсита способна напрочь убить весь иммунитет, организм станет уязвим для патогенной микрофлоры. Наиболее серьезное последствие мягкой шишки – полная потеря подвижности сустава. Разумеется, если не считать возможный смертельный исход из-за раковой опухоли.

Кроме того, следует регулярно проходить обследования у врачей разных профилей – большую часть причин бурсита распознать «на глазок» нельзя, нужно периодически сдавать анализы!

Опухоль на локтевом суставе: что это такое, что делать, причины и лечение мягкой шишки возле локтя под кожей, опух и болит сустав

Многие пациенты сталкиваются с проблемами локтевого сустава, на котором формируется опухлость. Любое образование вызывает опасение наихудшего – ракового заболевания.

Однако в данном случае такой вывод делать преждевременно, поскольку существует множество причин, приводящих к возникновению опухлости.

Мягкая шишка на локтевом суставе – что это такое, каковы ее причины и других похожих проявлений, разберемся далее.

Причины

Гематома, которая образуется на локте, становится результатом нарушения целостности сосудов. Новообразование необязательно вызывает дискомфорт, но часто влечет сильное воспаление и боль.

Близость гематомы к подвижному суставу выступает провоцирующим фактором ее разрыва и осложнений. Это требует оперативного начала адекватной терапии.

Основные

Привести к образованию шишек могут разные факторы, которые связаны с механическими повреждениями и патологическими изменениями. Основные причины опухоли локтевого сустава следующие:

Повышенные физические нагрузки и повреждения. Падение на руку в выпрямленном положении приводит к вывиху сустава. В такой ситуации появляется отечность, а подвижность в локте ограничивается.
Бурсит – воспалительные процессы охватывают суставную сумку, что сопровождается скоплением жидкости в полости синовиального типа. Рост сумки провоцирует образование шишки.
Артрит локтевого сустава – связан с появлением отеков, вызванных воспалением. Разновидностей может быть множество, негативное влияние оказывается на хрящи.
Артроз – воспаление ярко не проявляется, недуг протекает вяло, приступами. Однако хрящи быстро деформируются, что приводит в будущем к инвалидности. Отеки присутствуют.
Киста – шишки могут быть единичными или множественными. Дискомфорт ощущается не во всех случаях.
Доброкачественная опухоль, например, липома (жировики). Она не опасна, однако локоть пациента выглядит не эстетично.
Злокачественная опухоль – такое тяжелое заболевание возникает редко. Чаще всего в этой зоне формируются остеосаркомы.

Группы риска

Если у человека возникла шишка, то это не обязательно свидетельство рака. Как правило, причины совершенно иные. Существуют факторы, которые чаще всего провоцируют опухлость, даже в том случае, когда она относительно неопасна:

получение травм,
занятость в сфере физического труда,
пожилой возраст,
преобладание монотонных движений в повседневной жизни,
наличие избыточного веса,
перенесенные инфекционные заболевания.

Симптоматика

Признаки конкретного заболевания, приводящего к опухлости локтя, могут быть разными. Они зависят от проявления конкретного недуга:

Основным признаком бурсита является отчетливость опухоли на сгибе локтя. При давлении или прощупывании появляется боль. Шишка краснеет, ощущается, что она горячая. Движения сковываются. При гнойном течении появляются боли в голове, мышечная ломота, тошнота с рвотой.
При артрите боль ноющая и тупая, появляется она утром или вечером, усиливаясь при нагрузках. Движения сковываются, кожа краснеет, отек приводит к опухлости. Со временем сустав деформируется.
Артроз сопровождается более устойчивой болью без связи с временным фактором. При нагрузках она усиливается. Опухлость проявляется рано, а деформация хряща начинается быстро.
Кисты и липомы иногда сочетаются с явной симптоматикой. Основной признак – опухолеподобный нарост возле локтя под кожей на правой руке.
Злокачественные опухоли, как правило, не имеют специфических проявлений на ранних этапах. Возможна боль монотонного типа, слабость. Крупные шишки образуются уже на более поздних стадиях недуга.

Фото отека локтевого сустава:

Способы диагностики

Пациентов нередко беспокоит вопрос, что делать, если локтевой сустав левой руки опух и болит. В первую очередь надо определить, была ли накануне травма.

В любом случае целесообразно обратиться за консультацией врача. Проблемами с опорно-двигательным аппаратом занимается ортопед.

Посещение хирурга будет необходимым, поскольку он сможет помочь определиться с тактикой диагностики.

На первом этапе специалист проводит беседу с больным, определяет перечень основных жалоб. После этого производится физикальное исследование – пальпация. Этот этап очень важен, поскольку большинство доброкачественных образований мягкие по структуре и безболезненные при давлении на них. Исключение составляет бурсит.

Точность картины будет видна по результатам инструментального обследования. Назначаются:

Рентгенография, оценивающая состояние костных структур суставов и уточняющая факт появления новообразований.
УЗИ для определения повреждений в мягких тканях.
МРТ и КТ – осуществляется детализация характеристики костно-мышечных структур в локтевой зоне.
Артроскопия – за счет применения специального оборудования врач визуально оценивает состояние сустава.
Биопсия – информативное обследование, предполагающее забор содержимого шишки и проведение гистологического анализа.
Анализы крови для определения воспалительного процесса.

Лечение

В процессе терапевтического воздействия при образовании опухоли в области локтя основные усилия направляются на устранение основной причины, провоцирующей появление симптомов. Одновременно снимаются болезненные ощущения, удаляются новообразования. Применяются консервативные и оперативные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Чтобы удалить саму шишку, проводится пункция суставной полости. Аналогичной манипуляции подвергается и киста. Главная задача – убрать лишнюю жидкость. При появлении доброкачественных и злокачественных опухолей основной путь – резекция тканей, которые поражены.

При терапии с помощью медикаментов назначаются:

противовоспалительные средства, например Кеторол, Найз или Ксефокам,
разнообразные анальгетики, в частности Анальгин или Темпалгин,
хондропротекторы (Структум),
при наличии инфекционного происхождения недуга – антибактериальные препараты,
урикозурические средства в случае подагры.

Медицинские препараты принимаются перорально или местно. В последнем случае назначается мазь для локтевого сустава. Местные средства, включающие Димексид, быстрее и глубже проникают в пораженные зоны.

При заболевании, протекающем в тяжелой форме, возможно назначение инъекций внутрисуставного типа. Вводятся гормональные средства противовоспалительного действия, хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Основное условие эффективного избавления от недуга – комплексное лечение, поскольку одного удаления шишки будет недостаточно.

При условии, что причина опухлости локтя установлена, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – УВЧ, тепло сухого происхождения, рентгенотерапия.

Важно. Популярно применение лучевой терапии, магнитотерапии и холодных компрессов. Они включаются в курс основного лечения или применяются в процессе реабилитации.

Народные средства

При бурсите снять болевые ощущения и воспалительный процесс помогут:

Компрессы из простокваши и измельченной скорлупы без пленки. По полстакана каждого ингредиента смешать и нанести на теплый платок. Повязку прикладывают на локоть, покрывают полиэтиленом, а потом еще теплым платком.
Водочный компресс с прополисом. Измельчить 10 г натурального прополиса и смешать его с 60 мл водки. Настаивать смесь надо 5 суток в темном месте. При помощи бинта делать примочки ежедневно в течение 2-3 ч.
Компресс из 1 ст. л. сока алоэ и 2 ст. л. меда в растопленном виде. Ингредиенты выкладывают на бинт и крепят на суставе. Длительность процедуры 1-2 ч.

При артрозе поможет растирание 2-часовой настойкой из 2 ст. л. уксуса и меда жидкой консистенции. Втирать перед сном, после чего утеплить сустав. Эффективны ванночки и компрессы из настойки корней 4-5 растений лютика. Их надо залить кипятком в объеме 1 л., а потом настаивать 30-40 мин.

Бороться с артритом можно при помощи:

Настоя из конского щавеля (50 г) и водки (1 л). Настаивать надо 14 дней. Принимать лекарство по 1 ложке с утра или вечером.
Настойка измельченного ствола одуванчика (1 ст. л.) в стакане кипятка. Настаивать надо в течение 1 ч. Принимают по 1/4 стакана на протяжении дня.

Типичные отзывы о лечении народными средствами:

Алина, 51 год: «,При опухоли на локтевом суставе делала водочные компрессы. Через 3 суток воспаление прошло»,.
Олег, 49 лет: «,По рекомендации друга делал компресс из сока алоэ. Средство помогло, боль и воспаление отступили»,.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство позволяет быстро устранить новообразование на локте. Однако применяют его в том случае, если консервативное лечение не дало позитивного результата. Проводятся операции следующих типов:

Пункция – иглой делается прокол капсулы и выкачивается ее содержимое. Содержимое направляется на анализы, а на сустав крепится тугая повязка.
Дренирование локтевой сумки – обеспечивается откачка жидкости с обработкой внутренней части полости.
Бурсэктомия – суставная капсула удаляется, а сустав в последующем достаточно быстро восстанавливается. Купировать боль и предотвращать воспаление будут за счет инъекций НПВС.

При гнойном бурсите назначенные антибиотики не всегда помогают справиться с проблемой. В таком случае назначается хирургическое вмешательство одним из методов:

Посредством пункции под местной анестезией гной откачивается с последующей обработкой суставной сумки антисептиками и вводом противовоспалительных средств.
Мягкие ткани вместе с сумкой вскрываются и производятся аналогичные манипуляции.

Лечение липомы локтевого сустава и других доброкачественных образований консервативным методом неэффективно. Требуется обязательное хирургическое вмешательство:

полное удаление образования,
устранение жировика лазером,
электрокоагуляция, или прижигание, шишки.

Профилактика

Предупредить появление шишек на локте достаточно просто. Для этого необходимо соблюдать не сложные рекомендации:

дозируйте физические нагрузки, перед упражнениями проводите тщательную разминку суставов и мышц,
когда нагрузки постоянны, защищайте локоть и другие суставы бандажом или специальными средствами,
обеспечьте организму нормальный режим отдыха,
при появлении признаков опухлости своевременно обращайтесь к специалисту,
люди, включенные в группы рисков, должны проходить периодические осмотры.

Заключение

Опухлость локтевого сустава является опасным явлением, поскольку может свидетельствовать о неприятных недугах, таких как бурсит, артрит, липома. Чтобы исключить осложнения, необходимо своевременно обращаться к врачу, исключив самолечения.

Качественно проведенная консервативная терапия во многих случаях позволит избежать хирургического вмешательства.

Случаи из блогов связанные с органами и мягкими тканями

В данном разделе описаны выявления заболеваний, связанных с органами человека. Как показывает практика, мрт диагностика внутренних органов на ранних стадиях болезни помогает существенно снизить риск развития заболеваний

14 МАЙ МРТ диагностика гемангиомы печени c помощью МРТ

Пациентка А. 28 лет жалоб активно не предъявляет. На УЗИ выявлены образования в печени. Направлена на МРТ брюшной полости.

На МР-томограммах структура печени неоднородная за счет наличия очагового образования в VII сегменте, с не четкими контурами, размерами 15х18х15 мм, характеризующееся на Т2-ВИ изоинтенсивным МР-сигналом с участком повышенного сигнала в центре. При динамическом контрастном усилении в раннюю фазу отмечается интенсивное накопление контрастного вещества данным образованием, при этом центральный участок образования не накапливает его.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика рака жеудка

Пациентку В. 75 лет, часто беспокоят интенсивные боли в правом подреберье, как правило, после приема пищи и периодический подъем температуры до 400С. В экстренном порядке госпитализирована в хирургический стационар. На УЗИ выявлены камни в желчном пузыре. Для исключения холедохолитиаза больная направлена на МТР брюшной полости.

На МР-томограммах желчный пузырь небольших размеров, сокращен, почти не содержит жидкой желчи, в его просвете и пузырном протоке имеется несколько конкрементов. Холедох неравномерно расширен до 16 мм. в его просвете определяется три крупных неправильной формы конкремента, размером до 11х12 мм. Кроме того, в области тела желудка по малой кривизна определяется образования с бугристыми контурами.

Подробнее 13 МАЙ МРТ диагностика рака левой молочной железы

У пациентки А. 52 года, при проведении ультразвукового исследования в левой молочной железе выявлено образование. Активно жалоб не предъявляла, на протяжении нескольких лет не обследовалась, направлена маммологом на МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в левой молочной железе в нижне-внутреннем квадранте определяется образование с лучистыми контурами, быстро и интенсивно накапливающее контрастное вещество, с тенденцией к вымыванию (III тип графической зависимости). На реконструкциях визуализируется подходящий к опухоли «питающий» сосуд. Увеличенных лимфоузлов в зоне сканирования не определяется.

Подробнее 13 МАЙ Выявление фиброаденома правой молочной железы при помощи МРТ

Пациентка Ж. 65 лет, пальпировала в правой молочной железе безболезненное уплотнение. До этого на протяжении нескольких лет не выполняла маммографию и УЗИ молочных желез, у хирурга не наблюдалась. Никакого изменения в самочувствии не отмечала. Самостоятельно выполнила МРТ молочных желез.

На МР-томограммах в правой молочной железе на границе квадрантов определяется узловое образование, с бугристыми контурами, интенсивно накапливающее парамагнитное контрастное вещество, с тенденцией к быстрому вымыванию. На реконструкции определяется подходящий к опухоли питающий сосуд.

Подробнее 28 ДЕК МРТ диагностика желчного пузыря и желчных протоков

Пациентка М. 49 лет обратилась в медицинский центр к гастроэнтерологу с жалобами на ноющие боли в правом подреберье. Пациентка была направлена на МРТ желчного пузыря и желчных протоков в ЦМРТ с целью исключения конкрементов.

По данным МРХПГ желчный пузырь и желчные протоки не расширены. МР сигнал от них не изменен. Убедительные МРТ признаки наличие конкрементов не получены.

Подробнее 31 ОКТ МРТ диагностика аденокарциномы простаты

Пациент В. 56 лет обратился к участковому урологу с жалобами на периодические задержки мочеиспускания. После осмотра пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью оценки их состояния.

При МРТ органов малого таза выявлено: предстательная железа увеличена в размерах (3,1х4,4х5,0) см, преимущественно за счет транзиторных зон. Структура ее не однородная. Отмечается диффузно пониженный МР сигнал в периферической зоне предстательной железы (более выражено в правых отделах), что может свидетельствовать о наличии Nео процесса.

Подробнее 26 ОКТ МРТ диагностика протрузий шейного отдела позвоночника

Пациентка Н. 30 лет обратилась в медицинский центр к неврологу с жалобами на чувство скованности в шейном отделе позвоночника. Пациентка была направлена на МРТ шейного отдела позвоночника в ЦМРТ с целью уточнения диагноза. При МРТ шейного отдела позвоночника выявлено: На уровне сегментов С4-С5, С5-С6 под небольшими задне-боковыми краевыми костными разрастаниями определяются диффузные протрузии межпозвонкового диска размером до 2 мм.

Подробнее 25 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в левой почке

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,6х2,9 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 ОКТ МРТ диагностика кистозного образования в селезенке

У пациентки Л. 47 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости было обнаружено патологическое образование в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена в ЦМРТ.

При МРТ органов брюшной полости по латеральному краю селезенки определяется образование округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5х0,9 см. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данное образование соответствует кисте.

Подробнее 21 СЕН МРТ диагностика мелких конкрементов в желчном пузыре

Пациентка Ф. 54 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье усиливающееся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные мелкие конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 СЕН МРТ диагностика кисты правой почки

У пациентки Р. 66 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции верхнего полюса правой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в верхнем полюсе правой почке определяется крупное кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 4,2х3,7 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 16 АВГ МРТ диагностика конкрементов в желчном пузыре и холедохе

Пациентка Ц. 63 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные крупные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 06 АВГ МРТ диагностика кисты в правой доле печени

У пациентки Д. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой доле печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 0,9 см и 1,9х1,2 см — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 30 МАЙ МРТ диагностика аденокарциномы предстательной железы

У Пациента В. 66 лет во время планового визита к урологу был выявлен высокий PSA и неоднородность структуры предстательной железы при ее ультразвуковом исследовании. Для уточнения характера изменений в предстательной железу, пациент был направлен на МРТ органов малого таза с динамическим контрастированием.

Подробнее 21 ИЮН Выявление рака тела матки с помощью МРТ

У пациентки К. 74 года появились кровянистые выделения из влагалища, которые сначала были скудными, мажущими, постепенно стали более обильными. Гинекологом выявлено образование тела матки. При гистологическом анализе подтверждена его злокачественная природа. Для определения распространенности процесса пациентка направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика рака прямой кишки

Пациента К. 51 год длительное время беспокоят заторы, кровь и болезненность при дефекации. При прохождении диспансеризации хирургом выявлено образование прямой кишки. Для уточнения распространенности процесса для определения тактики лечения направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 28 ЯНВ МРТ диагностика гиперплазии предстательной железы

Пациент С. 79 лет, наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. В плановом порядке направлен на МРТ малого таза.

На МР-томограммах предстательная железа увеличена за чет центральной зоны, МР-структура которой неоднородная за счет разнокалиберных узловых участков фибро-аденоматозных изменений. Отмечается пролабирование аденозного узла просвет мочевого пузыря.

Подробнее 25 ЯНВ МРТ диагностика опухоли забрюшинной клетчатки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Г. 43года, которая два месяца назад обнаружила у себя в левой половине живота образование, безболезненное при пальпации. Образование быстро увеличивалась в размере. Пациентка обратилась к хирургу, который направил ее на МРТ малого таза.

МРТ показало: зона сканирования в забрюшинной клетчатке слева визуализируется крупное объемное образование (стрелка) неправильной формы, дольчатой структуры, с четкими неровными контурами, примерными размерами 18х20х27 см, представленное преимущественно жировой тканью, разделенной перегородками, слабоинтенсивно накапливающими контрастный препарат.

Подробнее 26 ДЕК МРТ диагностика опухоли ободочной кишки

Пациентка В. 76 лет, поступила в хирургический стационар с признаками кишечной непроходимости. В экстренном порядке выполнена МРТ брюшной полости.

На снимках МРТ на фоне значительно расширенных петель кишки в центральных отделах поперечной ободочной кишки определяется образование, обтурирующее просвет кишки.

Подробнее 25 ДЕК МРТ диагностика хронического цистита

Пациент Я, 66 лет на протяжении нескольких лет наблюдается у уролога по поводу гиперплазии предстательной железы. Беспокоят нарушение мочеиспускания (затрудненные, частые ночные), периодически, как правило, после переохлаждения, тянущие боли внизу живота. Во время очередного врачебного осмотра на УЗИ выявлено локальное утолщение стенки мочевого пузыря, для исключения опухоли пациент направлен на МРТ.

Подробнее 21 ДЕК МРТ диагностика аденомы предстательной железы

Пациент Б. 78 лет наблюдается у уролога и получает консервативное лечение по поводу аденомы простаты. Пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. С диагностической целью направлен лечащим врачом на МРТ малого таза.

На снимках МРТ предстательная железа значительно увеличена, преимущественно за счет центрального отдела, структура которого неоднородная из-за аденоматозных узлов и единичных кистозных и фиброзных включений.

Подробнее 19 ДЕК МРТ диагностика рака прямой кишки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента М. 54 года, который стал отмечать кровь в кале. Постепенно появилась боль в области малого таза с иррадиацией в промежность. При эндоскопическом исследовании выявлена опухоль прямой кишки. Для уточнения распространения образования направлен хирургом на МРТ малого таза.

Подробнее 18 ДЕК МРТ диагностика опухоли прямой кишки

Пациент Е. 57 лет, длительное время отмечает примесь крови в кале. По этому поводу не обследовался и не лечился. Постепенно стала присоединяться слабость, нарушение стула в виде стойких запоров, сменяющихся периодическими поносами, потеря веса. Появилась боль в малом тазу, которая становилась нестерпимой, пациент не мог даже лежать. При эндоскопическом обследовании выявлена опухоль ректосигмоидного отдела прямой кишки. Для уточнения распространения процесса пациент направлен на МРТ малого таза.

Подробнее 17 ДЕК МРТ диагностика рака предстательной железы

Пациент К. 65 лет считает себя больным 1,5 месяца, когда появилась слабость, повышение температуры до 38,40. Находился на амбулаторном лечении, получал антибактериальную терапию. В результате лечения температура нормализовалась, но сохранилось общее плохое самочувствие, в связи с чем, госпитализирован в кардиологическое отделение. В стационаре у пациента развилась пневмония. При проведении КТ груди выявлены вторичные изменения в грудных позвонках.

Подробнее 05 ДЕК МРТ диагностика рака желудка

Пациента К. 73 года, беспокоят боль, постоянное чувство распирания и тяжести в эпигастрии, даже после небольшого количества пищи. Наблюдаются отрыжка с тухлым запахом, рвота пищей, съеденной накануне. Кроме того, пациент отмечает выраженную слабость, похудание. Для обследования и лечения пациент госпитализирован в хирургический стационар, где при проведении эндоскопического обследования выявлена опухоль желудка. Для уточнения характера распространения процесса больной направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 04 ДЕК МРТ диагностика кистозного образования поджелудочной железы

Пациента К. 69 лет, длительное время беспокоят боль в эпигастрии, вздутие живота, усиливающиеся после погрешности в диете. Самостоятельно выполнил КТ брюшной полости, было выявлено образование поджелудочной железы. Для уточнения характера образования рекомендована МРТ брюшной полости с контрастным усилением.

Подробнее 21 НОЯ МРТ диагностика острого панкреатита

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента Н, 61 год, у которого после погрешности в диете и приема алкоголя появилась резкая боль в эпигастрии, которая приобрела опоясывающий характер, иррадиировала под левую лопатку. Присоединилась многократная мучительная рвота. Скорой помощью в тяжелом состоянии пациент доставлен в стационар. В экстренном порядке ему выполнено МРТ брюшной полости.

Подробнее 13 НОЯ МРТ диагностика цирроза печени

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента К. 44 года, который считает себя больным в течение 14 суток, когда отметил появление общей слабости, повышение температуры, до 37,80С. Самостоятельно принимал диклофенак в таблетках в течение 4 дней. На фоне чего температура снизилась до 37,00С. Однако пациент заметил пожелтение кожного покрова, склер, потемнение мочи.

Подробнее 12 ОКТ МРТ диагностика кисты левой почки и печени

У пациентки З. 57 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке, субкапсуллярно и интрапаренхиматозно, определяются кистозные образование с четкими ровными контурами, размером от 0,2 см до 1,6 см – доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 ОКТ МРТ диагностика тазовой дистопии почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Ф. 44 года, которую несколько лет беспокоят интенсивные боли в поясничной области. Для решения вопроса об оперативном лечении пациентка обратилась на прием к нейрохирургу, который направил ее на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика рака желчного пузыря

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента В. 72 лет, у которого появилась желтушность кожных покровов. На протяжении нескольких месяцев пациент отмечает слабость, болезненность в правом подреберье. В экстренном порядке пациент госпитализирован в хирургический стационар. Для уточнения характера патологических изменений направлен на МРТ брюшной полости.

Подробнее 08 ОКТ МРТ диагностика опухоли яичника

1Пациентку С. 72 года стала беспокоить тянущая боль в низу живота и в поясничной области. Присоединились боль, отек и утолщение правой ноги. На УЗИ выявлен гидронефроз правой почки и расширение правого мочеточника. В области малого таза имеется кистозное образование. Гинекологом направлена на МРТ малого таза.

Подробнее 05 ОКТ МРТ диагностика пупочной грыжи

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки М. 57 лет, которая восемь лет назад перенесла лапороскопическую холецистэктомию по поводу желчекаменной болезни. В течение 2-3 лет больную беспокоят периодические давящие боли в верхних, средних отделах живота. В плановом порядке госпитализирована в хирургический стационар для обследования и лечения. Для исключения холедохолитеаза пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 07 СЕН МРТ диагностика кисты печени

У пациентки Ж. 55 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции правой доли печени. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости.

При МРТ печени было выявлено: в правой и левой долях печени определяются два кистозных образования с четкими ровными контурами, размером 1,4 Х0,6см и 1,0х0,5 см соответственно — доброкачественные кисты (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 09 АВГ МРТ диагностика кисты левой почки

У пациентки Е. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 1,6 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики).

Подробнее 26 ИЮЛ МРТ диагностика желчекаменной болезни

Пациентка В. 56 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, а так же на боли в этой области, усиливающиеся после еды. При УЗИ органов брюшной полости были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре. Пациентка была отправлена на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза, а так же с целью оценки состояния желчных протоков и исключения в них конкрементов.

Подробнее 19 ИЮЛ МРТ диагностика опухолевого поражения щитовидной железы и шейных лимфатических узлов

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки Д. 67 лет, которая стала отмечать эпизоды нехватки воздуха, слабости, повышенную потливость. Пациентку беспокоили приступы значительного падения артериального давления (до 80 и 40 мм.рт.ст.), по поводу одного из них была госпитализирована в стационар. Кроме того, стала отмечать увеличение размеров шеи слева (в течение трех месяцев), обратилась на консультацию к хирургу. Для уточнения характера изменений была направлена на МРТ мягких тканей шеи.

Подробнее 18 ИЮЛ МРТ диагностика опухоли(рака) левой почки

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациентки М 53г., у которой на фоне полного благополучия при прохождении диспансеризации с помощью УЗИ была выявлена опухоль левой почки. Для уточнения характера и распространенности процесса пациентка направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 25 ИЮН МРТ диагностика кисты почек

У пациентки Р. 62 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости было обнаружено кистозное образование в проекции левой почки. С целью уточнения диагноза, пациентка была направлена на МРТ почек.

При МРТ почек было выявлено: в левой почке определяется кистозное образование с четкими ровными контурами, размером 2,3 см – доброкачественная киста (учитывая сигнальные МР характеристики). Так же, ка как случайная находка, были обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре.

Подробнее 22 ИЮН МРТ диагностика кисты селезенки

У пациентки Ф. 49 лет при прохождении планового УЗИ органов брюшной полости были обнаружены патологические образования в селезенке. С целью уточнения диагноза пациентка была направлена на МРТ. При МРТ органов брюшной полости по верхнему краю селезенки определяются два образования округлой формы, с четкими ровными контурами, размером 1,5 см и 1,2 см соответственно. Учитывая сигнальные МР характеристики было установлено, что данные образования соответствуют кистам.

Подробнее 21 ИЮН МРТ диагностика лейомиомы желудка

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента П. 45 лет, которого беспокоили периодические умеренно интенсивные боли в области эпигастиря. При прохождении диспансеризации в ходе эндоскопии желудка выявлена опухоль. Для уточнения характера патологических изменений проведено МРТ.

Подробнее 19 ИЮН МРТ диагностика поликистоза почек

Вашему вниманию представляется клинический случай пациентки В. 72 лет. На протяжении более десяти лет пациентку беспокоят боли в области почек. По данному поводу она длительно наблюдается у уролога. На ультразвуковом исследовании определялось только увеличение размеров почек, чашечно-лоханочная система не изменена. По данным лабораторных исследований была поставлена хроническая почечная недостаточность. Год назад пациентки был удален желчный пузырь. В последнее время пациентка отмечает усиление болей, беспокоящих ее постоянно, в том числе в ночное время (не может найти удобное положение для сна). Для уточнения характера изменений направлена на МРТ брюшной полости.

Подробнее 15 ИЮН МРТ диагностика грыжи белой линии живота

Вашему вниманию представляется клинический случай пациента К. 66 лет, который проходил лечение у уролога по поводу заболевания предстательной железы. Для уточнения характера и распространенности патологических изменений в предстательной железе направлен на МРТ малого таза. Пациента периодически беспокоили тянущие боли в нижних отделах живота.

Подробнее 13 ИЮН МРТ диагностика секвестрирующей грыжи позвоночника

Пациент К. 52 лет во время физической нагрузки почувствовал резкую сильную боль в поясничном отделе, в результате которой не смог разогнуться. Скорой медицинской помощью доставлен в стационар, где в экстренном порядке выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника.

Подробнее 09 ИЮН МРТ диагностика гемангиомы печени

У пациентки Л. 49 лет при плановом УЗИ органов брюшной полости в правой доле печени было выявлено патологическое образование. Пациентка была направлена на МРТ органов брюшной полости с динамическим контрастированием в ЦМРТ с целью уточнения диагноза.

При МРТ органов брюшной полости в правой доле печени определялось патологическое образование с четкими неровными контурами, достаточно однородной структуры. При динамическом контрастировании отмечался «центростремительный» характер накопления контрастного вещества, что позволило докторам поставить диагноз – гемангиома печени.

Подробнее 23 МАЙ МРТ диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Пациент М. 66 лет обратился в медицинский центр к урологу с жалобами на затруднение и учащение мочеиспускания. По данным УЗИ органов малого таза у пациента отмечается значительное увеличение размеров предстательной железы, структура ее не однородная. Значения PSA повышены. Пациент был направлен на МРТ органов малого таза с целью исключения патологического образования предстательной железы.

Подробнее 17 МАЙ МРТ диагностика кисты надпочечника

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Ш. 64 лет. У пациента при плановом УЗИ органов брюшной полости в проекции правого надпочечника было выявлено патологическое образование. С целью уточнения характера и генеза патологического образования, пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости.На серии МР-томограмм органов брюшной полости, учитывая особенности локализации и сигнальные характеристики от образования, была установлена доброкачественная киста правого надпочечника. Пациент был направлен к хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.

Подробнее 15 МАЙ МРТ диагностика эхинококковой кисты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента А. 38 лет. Пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на боли в животе. Пациент был направлен на МРТ органов брюшной полости с целью уточнения диагноза.

По данным МРТ органов брюшной полости у пациента в проекции печени определялось овальной формы больших размеров многокамерное патологическое образование с четкими ровными контурами. Пациенту был поставлен диагноз – крупная эхинококковая киста и пациент был направлен на оперативное лечение.

Подробнее 14 МАЙ МРТ диагностика миокардита

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Н. 28 лет. Из анамнеза известно, что у пациента на фоне ОРЗ появились перебои в работе сердца. Пациент обратился за консультацией у кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». Пациенту были назначены клинические анализы, ЭХО-КГ. В анализах крови определились признаки воспаления. ЭХО-КГ показала признаки нарушения сократимости миокарда. С целью исключения миокардита пациент был направлен на МРТ сердца с внутривенным контрастированием.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика липомы межпредсердной перегородки

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Ж. 62 лет с жалобами на нарушения ритма в работе сердца. Пациент записался на консультацию к кардиологу в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ». По результатам осмотра пациент был направлен на ЭХО-КГ сердца, где ему был поставлен диагноз «опухоль сердца». Далее пациент был направлен на МРТ сердца для уточнения локализации, характера поражения с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Подробнее 11 МАЙ МРТ диагностика анивризмы аорты

Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Б. 28 лет. Пациент обратился в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А.Алмазова Минздравсоцразвития РФ» с жалобами на боль в области грудной клетки. Пациенту были выполнены ЭКГ, рентген органов грудной клетки, ЭХО-КГ и был поставлен предварительные диагноз: опухоль сердца? Аневризма восходящего отдела аорты? С целью уточнения характера патологического процесса пациент был направлен на МРТ сердца.

Подробнее 07 МАЙ МРТ диагностика холецистита

Пациент 60 лет обратился с жалобами в области эпигастрия и в правом подреберье. При МРТ исследовании в просвете желчного пузыря определяются множественные округлой формы конкременты (белая стрелка). Стенка желчного пузыря утолщена и уплотнена.

Подробнее 09 АПР МРТ диагностика миксомы левого предсердия

Вашему вниманию представлен клинический пример пациента Р. 56 лет. Пациенту по данным ЭХО-КГ был поставлен диагноз — опухоль сердца. Для уточнения локализации и типа патологического образования пациент был направлен на МРТ в ФГБУ «ФЦСКЭ им В.А. Алмазова Минздравсоцразвития РФ».

Подробнее

Удаление доброкачественных образований мягких тканей

Удаление доброкачественных образований мягких тканей в Операционной №1 г. Александров

Доброкачественная опухоль – это новообразование в мягких тканях тела, которое бывает приобретенным или врожденным. При такой болезни функции клеток меняются, ткани разрастаются, появляется гиперплазия. Приобретенные опухоли – это последствия хронических воспалительных процессов в мягких тканях, коже, слизистых оболочках. Они развиваются после травм, солнечных или рентгеновских ожогов, облучения, воздействия химических веществ. Доброкачественные новообразования растут медленно, иногда могут напоминать злокачественные опухоли. Для дифференциальной диагностики проводят клинические исследования, биопсию.

Виды доброкачественных опухолей

Фиброма – поражает волокнистые соединительные ткани. Ее диагностируют у пациентов обоих полов, нет возрастных ограничений. У новообразования четкий контур, плотная структура. При пальпации опухоль подвижная.
Липома – бывает единичной и множественной. Это новообразование диагностируют часто, оно развивается у практически здоровых людей, локализуется в подкожной клетчатке.
Папиллома – характеризуется медленным ростом. Причина появления такого новообразования – чрезмерный рост эпидермиса, который может вызываться вирусом, другими факторами. Чаще всего проявляется в виде бородавок, выступов на коже.
Гемангиома – встречается у пациентов среднего возраста. Поражает слизистую оболочку носа, а также губы, молочные железы, кожные покровы, печень. Склонна к переходу в злокачественную форму. Выделяют пять видов доброкачественных гемангиом: гроздевидную, кавернозную, капиллярную, венозную, гемангиоэндотелиому.
Миксома – формируется при перерождении клеток соединительной ткани. Эту опухоль обычно диагностируют у пожилых пациентов. Бывает первичной и вторичной (истинной и ложной).
Невринома – опухоль, которая локализуется в Шванновской нервной оболочке. Поражает нервные стволы рук, шеи, головы. Проявляется у людей разного возраста после травм, оперативного вмешательства. Диагностируют новообразование пальпацией, ультразвуковым исследованием пораженного участка.
Лейомиома – зачастую у пациентов диагностируют множественные опухоли, которые удаляют оперативно. Это новообразование склонно к перерождению.
Атерома – это киста, заполненная творожистым содержимым. Бывает множественная или единичная.

К доброкачественным новообразованиям мягких тканей относят и другие заболевания. Это бородавки, кератомы, невусы, родинки, кератоз, кожный рог.

Причины и симптомы доброкачественных новообразований мягких тканей

Опухоли появляются в результате патологических нарушений в процессе деления клеток мягких тканей. Они начинают делиться бесконтрольно, поэтому число новых клеток увеличивается, превышает количество отмерших. Процесс называют гиперплазией. Патологические изменения затрагивают клеточную структуру и меняют функции клеток.

Большое количество видов доброкачественных новообразований развивается без каких-либо причин. Факторы, которые провоцируют патологический процесс:

генетическая склонность, аналогичные заболевания у близких родственников;
травмы;
перенесенные операции;
инфекционные болезни;
облучение;
ослабление иммунитета.

Симптомы опухолей различаются. Обычно на мягких тканях или коже появляется плотное новообразование, не вызывающее боли. Сначала такие новообразования небольшие, в дальнейшем их размеры увеличиваются. Визуально отличить доброкачественное образование от раковой опухоли невозможно, для этого требуется гистологическое исследование.

Удаление доброкачественных образований мягких тканей

Консервативные методы лечения при таких опухолях неэффективны. Удаляют новообразования оперативным способом, радиоволновым методом или CO₂-лазером. Показания к операции:

увеличение размеров образования;
расположение в неудобном месте, травматизация опухоли;
высокий риск перехода в злокачественную форму;
нарушение или усиление пигментации;
дискомфорт, зуд, покраснение опухоли;
эстетический дискомфорт пациента.

Операции проводят в амбулаторных условиях, под местной анестезией. В редких случаях используют общий наркоз. Методику оперативного вмешательства определяют индивидуально.

Удаление опухолей скальпелем

На кожных покровах вокруг новообразования намечают контуры для разрезов. Новообразование удаляют с небольшими участками здоровых тканей, чтобы снизить риск повторного развития опухоли. Разрезы зашивают, накладывают повязку.

Если новообразование было обширным, проводят пластическую операцию, чтобы устранить косметические дефекты.

Госпитализация не требуется, пациент может вернуться домой сразу после операции. Это малотравматичное вмешательство, которое переносится хорошо. Список послеоперационных ограничений минимальный, реабилитационный период короткий.

Удаление радиоволновым методом, лазером

Удалить новообразования можно при помощи лазера или высокочастотных радиоволн. Это бесконтактные методики, которые обладают высокой точностью. Они не затрагивают здоровые ткани, позволяют удалить новообразования, которые находятся в труднодоступных местах. При таком удалении снижается риск появления осложнений, повторного появления опухоли.

Преимущества проведения операции в Операционной №1

«Операционная №1» сети клиник «Парацельс» – это хирургический центр широкого профиля, расположенный в городе Александрове. Наши доктора выполняют операции по удалению доброкачественных опухолей мягких тканей, кожи. Наши преимущества:

квалифицированный, опытный и доброжелательный медицинский персонал;
современное высокоточное оборудование;
комфортные условия в дневном стационаре;
качественная диагностическая база;
после проведения операции больные находятся под наблюдением врача до полного выздоровления;
схему лечения и реабилитации разрабатываем для пациентов индивидуально.

The Bump Plan Tool

Хотя многое из того, что происходит во время родов, находится вне вашего (или чьего-либо!) Контроля, создание плана родов, по крайней мере, прояснит ваши желания. Обязательно обсудите план со своим врачом — важно убедиться, что вы оба находитесь на одной странице.

Прочтите контрольный список вещей, которые следует учитывать при создании плана родов, и загрузите форму «План рождаемости с ударом» ниже. Помните, что варианты, включенные в план The Bump, могут быть недоступны для каждого врача или родильного дома.

[] Полное имя: [] Имя партнера: [] Сегодняшняя дата: [] Срок сдачи: ИЛИ Дата вводного курса: [] Имя врача: [] Название больницы:

Обратите внимание, что I:
[] Имеют стрептококк группы B
[] Несовместимость Am Rh с ребенком
[] Имеют гестационный диабет

Мои роды запланированы как:
[] Вагинальные
[] Кесарево сечение
[] Водные роды
[] VBAC

Я бы хотел…:
[] Партнер:
[] Родители:
[] Другие дети:
[] Дула:
[] Другой:
… присутствовал до И / ИЛИ во время родов

Во время родов я бы хотел:
[] Включена музыка (я предоставлю)
[] Свет приглушен
[] В комнате как можно тише
[] Как можно меньше прерываний
[] Как можно меньше вагинальных по возможности сдавать экзамены
[] Персонал больницы состоит только из моего врача и медсестер (без студентов, ординаторов или интернов)
[] Носить свою одежду
[] Носить контактные линзы все время
[] Мой партнер для съемок И / ИЛИ сфотографировать
[] Мой партнер должен присутствовать все время
[] Чтобы избежать обезвоживания с помощью прозрачных жидкостей и кусочков льда
[] Есть и пить по разрешению моего врача

Хочу провести первый период родов:
[] Стоя
[] Лежа
[] Гуляю
[] В душе
[] В ванне

Меня не интересует:
[] Клизма
[] Бритье лобковой области
[] Мочевой катетер
[] Внутривенное введение, если я не обезвожен (и блокировка гепарина или физиологического раствора IS / IS НЕ ОК)

Видео по теме

Я бы хотел, чтобы мониторинг плода был:
[] Непрерывный
[] Прерывистый
[] Внутренний
[] Внешний
[] Выполняется только с помощью Доплера
[] Выполняется только в том случае, если ребенок находится в тяжелом состоянии

Я бы хотел увеличить роды:
[] Выполняется, только если ребенок находится в тяжелом состоянии
[] Первая попытка естественными методами, такими как стимуляция сосков
[] Выполняется путем снятия мембраны
[] Выполняется с помощью геля простагландина
[] Выполняется с Питоцином
[] Выполняется путем разрыва мембраны
[] Выполняется путем удаления мембраны
[] Никогда не включать искусственный разрыв мембраны

Для обезболивания я бы хотел использовать:
[] Акупрессура
[] Иглоукалывание
[] Техника дыхания
[] Холодная терапия
[] Демерол
[] Отвлечение
[] Горячая терапия
[] Гипноз
[] Массаж
[] Медитация
[] Рефлексология
[] Стандартная эпидуральная анестезия
[] ДЕСЯТКИ
[] Эпидуральная ходьба
[] Ничего
[] Только то, что я прошу в данный момент
[] Что бы я ни предлагал в то время

Во время родов я хотел бы:
[] Приседания
[] Полу-релайн
[] Лежать на бок
[] Стоять на четвереньках
[] Встать
[] Опереться на моего партнера
[ ] Используйте людей для поддержки ног
[] Используйте ножные педали для поддержки
[] Используйте родную перекладину для поддержки
[] Используйте стульчик для родов
[] Будьте в ванне для родов
[] Будьте в душе

Я принесу:
[] Родильный стул
[] Родильный стул
[] Штанга для приседаний
[] Родильная ванна

Когда ребенок родится, я хотел бы:
[] Нажать самопроизвольно
[] Нажать в соответствии с указаниями
[] Толкнуть без ограничений по времени, если мы с ребенком не подвержены риску
[] Используйте зеркало чтобы увидеть коронку ребенка
[] Прикоснитесь к головке, когда она венчает
[] Дайте эпидуральной анестезии стереться при надавливании
[] Примите полную дозу эпидуральной анестезии
[] Избегайте использования щипцов
[] Избегайте вакуумной экстракции
[] Используйте что угодно методы, которые мой врач сочтет необходимыми
[] Помогите поймать ребенка
[] Пусть мой партнер поймает ребенка
[] Позвольте моему партнеру сосать ребенка

Я хочу сделать эпизиотомию:
[] Используется только после массажа промежности, теплых компрессов и позиционирования
[] Вместо риска разрыва
[] Не выполняется, даже если это означает риск разрыва
[] Выполняется только в качестве в крайнем случае
[] Выполняется, если мой врач сочтет необходимым
[] Выполняется под местной анестезией
[] Выполняется под давлением, без местной анестезии
[] С последующей местной анестезией для восстановления

Сразу после родов я хотел бы:
[] Мой партнер перерезал пуповину
[] Пуповину нужно перерезать только после того, как она перестанет пульсировать
[] Накопить пуповинную кровь
[] Сдать пуповину кровь
[] Для спонтанного выхода плаценты без посторонней помощи
[] Для осмотра плаценты до ее выброса
[] Не давать Питоцин / окситоцин

Если необходимо кесарево сечение, я бы хотел:
[] Второе мнение
[] Чтобы убедиться, что все другие варианты исчерпаны
[] Чтобы оставаться в сознании
[] Мой партнер должен оставаться со мной все время время
[] Экран опустился, чтобы я мог смотреть, как выходит ребенок
[] Мои руки оставлены свободными, чтобы я мог дотронуться до ребенка
[] Операция объяснена, как это происходит
[] Эпидуральная анестезия
[] Мой партнер на руках ребенка как можно скорее
[] кормить грудью в палате восстановления

Я хочу подержать ребенка:
[] Сразу после родов
[] После отсасывания
[] После взвешивания
[] После протирания и пеленания
[] Перед нанесением глазных капель / мази

Я хочу кормить грудью:
[] Как можно скорее после родов
[] До введения глазных капель / мази
[] Позже
[] Никогда

Я хочу, чтобы члены моей семьи (ИМЕНА):
[] Чтобы присоединиться ко мне и ребенку сразу после родов
[] Чтобы присоединиться ко мне и ребенку позже в комнате
[] Только для того, чтобы увидеть ребенка в детской
[] Иметь неограниченное количество посещений после рождения

Я бы хотел пройти медицинский осмотр ребенка и процедуры:
[] Выдается в моем присутствии
[] Выдается только после того, как мы связались друг с другом.
[] Выдается в присутствии моего партнера
[] Чтобы включить пяточную палку для скрининговых тестов, помимо PKU
[] Включить тест для проверки слуха
[] Включить вакцину против гепатита B

Пожалуйста, не давайте ребенку:
[] Витамин К
[] Антибиотик для лечения глаз
[] Сахарная вода
[] Формула
[] Соска

Я хочу первую ванну ребенка, дан:
[] В моем присутствии
[] В присутствии моего партнера
[] Я
[] Мой партнер

Я хочу кормить ребенка:
[] Только грудным молоком
[] Только смесью
[] По запросу
[] По расписанию
[] С помощью специалиста по грудному вскармливанию

Я хочу, чтобы ребенок оставался в моей комнате:
[] Все время
[] Днем
[] Только когда я бодрствую
[] Только для кормления
[] Только когда я прошу

Я хочу, чтобы мой партнер:
[] иметь неограниченное количество посещений
[] спать в моей комнате

Если у нас есть мальчик, обрезание должно:
[] Выполняться
[] Не проводиться
[] Выполняться позже
[] Выполняться под наркозом
[] Выполняться в присутствии меня И / ИЛИ моего партнер

При необходимости после родов, пожалуйста, дайте мне:
[] Ацетаминофен экстра-силы
[] Percoset
[] Размягчитель стула
[] Слабительное

После родов хочу остаться в больнице:
[] Как можно дольше
[] Как можно короче

Если ребенок нездоров, я хотел бы:
[] Мы с партнером должны сопровождать его в отделение интенсивной терапии или другое учреждение
[] Кормить грудью или давать сцеженное грудное молоко
[] Держать его или ее, когда это возможно

Щелкните изображение ниже, чтобы загрузить PDF:

У вас нет Adobe Reader? Получи это сейчас.

Планирование вмешательства и модификация вмешательства BUMP: цифровое вмешательство для раннего обнаружения повышенного артериального давления во время беременности | Пилотные и технико-экономические исследования

Duley L. Глобальное влияние преэклампсии и эклампсии. Семин Перинатол. 2009. 33 (3): 130–7.

Артикул Google Scholar

Альтман Д., Кэрроли Дж., Дули Л. Польза от сульфата магния для женщин с преэклампсией и их младенцев? The Magpie Trial: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2002; 359 (9321): 1877–90.

PubMed Статья Google Scholar

Хан К.С., Войдыла Д., Сай Л., Гюльмезоглу А.М., Ван Лук ПФА. Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор. Ланцет. 2006. 367 (9516): 1066–74.

PubMed Статья Google Scholar

Такер К.Л., Тейлор К.С., Кроуфорд С., Ходжкинсон Дж. А., Бэнкхед С., Карвер Т. и др.Самоконтроль артериального давления во время беременности: изучение возможности в проспективном когортном исследовании. BMC Беременность и роды. 2017; 17 (1): 442.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Agarwal R, Bills JE, Hecht TJ, Light RP. Роль домашнего мониторинга артериального давления в преодолении терапевтической инерции и улучшении контроля артериальной гипертензии: систематический обзор и метаанализ. Гипертония. 2011. 57 (1): 29–38.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Кларк К.Э., Хорват, И.А., Тейлор Р.С., Кэмпбелл Д.Л. Врачи регистрируют более высокое кровяное давление, чем медсестры: систематический обзор и метаанализ. Br J Gen Pract. 2014; 64 (621): e223 – e32.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Хэнли Дж., Уре Дж., Пальяри К., Шейх А., МакКинстри Б. Опыт пациентов и профессионалов, участвующих в испытании телемониторинга артериального давления HITS на дому: качественное исследование.BMJ Open. 2013; 3 (5): e002671.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Хинтон Л., Такер К.Л., Гринфилд С.М., Ходжкинсон Дж. А., Маккиллоп Л., МакКорт С. и др. Технико-экономическое обоснование самоконтроля артериального давления во время беременности (BuMP); качественный анализ женского опыта самоконтроля. BMC Беременность и роды. 2017; 17 (1): 427.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Джонс М.И., Гринфилд С.М., Брей Е.П., Барал-Грант С., Хоббс Ф.Р., Холдер Р. и др. Опыт пациентов самоконтроля артериального давления и самотитрования лекарств: качественное исследование испытания TASMINh3. Br J Gen Pract. 2012; 62 (595): e135 – e42.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

10.

Харрис Дж. М., Франк Л., Грин Б., Мичи С. Психологические последствия предоставления женщинам информации о рисках преэклампсии: качественное исследование.Акушерство. 2014; 30 (12): 1187–95.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

11.

Hodgkinson JATK, Crawford C, Greenfield SM, Heneghan C, Hinton L, Khan K, Locock L, Mackillop L, McCourt C, Selwood M. Является ли самоконтроль артериального давления во время беременности безопасным и эффективным? Br Med J (BMJ). 2014; 349: 6616.

Артикул Google Scholar

12.

Dougall G FM, Tucker K, Yu LM, Hinton L, Rivero-Arias O, Abel L, Allen J, Band RJ, Chisholm A, Crawford C, Green M, Greenfield SM, Hodgkinson J, Leeson P, McCourt C, Mackillop Л., Никлесс А., Сандалл Дж., Сантос М., Тарасенко Т., Велардо К., Уилсон Г., Ярдли Л., Чаппелл Л.С., Макманус Р.Дж. Мониторинг артериального давления при беременности с высоким риском для улучшения выявления и мониторинга артериальной гипертензии (испытания BUMP 1 и 2): протокол для двух связанных рандомизированных контролируемых испытаний. BMJ Open. 2019.

13.

NICE. Гипертония при беременности: диагностика и лечение. В: Excellence NIfHaC, редактор. 2010 г. (обновлено в 2011 г.).

14.

Мичи С., Фиксен Д., Гримшоу Дж. М., Экклс М.П. Определение сложных вмешательств по изменению поведения и сообщение о них: необходимость научного метода. Внедрить Sci. 2009; 4 (1): 40.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Мичи С., Ричардсон М., Джонстон М., Абрахам С., Фрэнсис Дж., Хардеман В. и др.Таксономия методов изменения поведения (v1) из 93 иерархически сгруппированных методов: достижение международного консенсуса в отношении отчетности о вмешательствах, направленных на изменение поведения. Ann Behav Med. 2013. 46 (1): 81–95.

Артикул Google Scholar

16.

Band R, Bradbury K, Morton K, May C., Michie S, Mair FS, et al. Планирование вмешательства для цифрового вмешательства для самоконтроля гипертонии: теоретический, фактический и личностный подход.Внедрить Sci. 2017; 12 (1): 25.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

17.

Ярдли Л., Эйнсворт Б., Арден-Клоуз Э., Мюллер И. Индивидуальный подход к повышению приемлемости и осуществимости вмешательств. Пилотный конный завод Feasibil Stud. 2015; 1 (1): 37.

Артикул Google Scholar

18.

Ярдли Л., Моррисон Л., Брэдбери К., Мюллер И.Индивидуальный подход к разработке интервенций: применение к цифровым интервенциям по изменению поведения, связанным со здоровьем. J Med Internet Res. 2015; 17 (1): e30.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

19.

Адольфссон А., Янссон М. Прототип интернет-поддержки беременных женщин и матерей с диабетом 1 типа: тестирование в фокус-группах. Psychol Res Behav Manag. 2012; 5: 97.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

20.

Ахлувалия И.Б., Синглтон Дж. А., Джеймисон Д. Д., Расмуссен С. А., Харрисон Л. Охват вакцинацией от сезонного гриппа среди беременных женщин: система мониторинга оценки риска беременности. J Женское здоровье. 2011. 20 (5): 649–51.

Артикул Google Scholar

21.

Черный KD. Стресс, симптомы, самоконтроль, уверенность, благополучие и социальная поддержка при прогрессировании преэклампсии / гестационной гипертензии. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.2007. 36 (5): 419–29.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

22.

Chiang HH, Chao YMY, Yuh YS. Самостоятельность матери у беременных женщин, проходящих скрининг материнской сыворотки. J Clin Nurs. 2007. 16 (6): 1180–5.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

23.

Gaston A, Gammage KL. Сообщения о здоровье и внешнем виде, самоконтроль и намерение беременных заниматься физическими упражнениями в послеродовом периоде.J Reprod Infant Psychol. 2010. 28 (4): 345–58.

Артикул Google Scholar

24.

Ким Х.К., Нидердеппе Дж., Грэм М., Олсон С., Гей Г. Влияние онлайн-саморегуляции на физическую активность беременных и женщин в раннем послеродовом периоде. J Health Commun. 2015; 20 (10): 1115–24.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

25.

Мартин К.Л., Бруннер Хубер Л.Р.Физическая активность и гипертонические осложнения во время беременности: данные системы мониторинга риска беременности в Северной Каролине с 2004 по 2006 год. Рождение. 2010. 37 (3): 202–10.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

26.

Маколи Дж. У., Патанкар С., Ланг С., Прасад М. Оценка проблем беременных женщин с эпилепсией: подход фокус-группы. Эпилепсия. 2012; 24 (2): 246–8.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

27.

NICE Ohlendorf JM, Weiss ME, Oswald D. Гипертония во время беременности: диагностика и лечение. Клинические рекомендации [CG107]. Олендорф Дж.М., Вайс М.Э., Освальд Д. (2015). Предикторы участия в послеродовом саморегулировании веса в первые 12 недель после рождения. В: Excellence NIfHaC, редактор. 2015.

28.

Оза-Франк Р. Послеродовое тестирование на диабет у женщин с недавно перенесенным гестационным сахарным диабетом: PRAMS 2009–2010. Matern Child Health J. 2014; 18 (3): 729–36.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

29.

Redden SL, LaMonte MJ, Freudenheim JL, Rudra CB. Связь между гестационным сахарным диабетом и рекреационной физической активностью. Matern Child Health J. 2011; 15 (4): 514–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

30.

Shieh C, Mays R, McDaniel A, Yu J. Медицинская грамотность и ее связь с использованием источников информации и препятствиями для поиска информации беременными женщинами в клиниках.Health Care Women Int. 2009. 30 (11): 971–88.

PubMed Статья Google Scholar

31.

Газмарариан Дж. А., Ян Б., Илон Л., Грэм М., Паркер Р. Успешное зачисление в Text4Baby более вероятно при более высокой медицинской грамотности. J Health Commun. 2012; 17 (sup3): 303–11.

PubMed Статья Google Scholar

32.

Ledford CJW, Canzona MR, Cafferty LA, Hodge JA.Мобильное приложение как инструмент дородового обучения и вовлечения: рандомизированный контролируемый пилот. Советы по обучению пациентов. 2016; 99 (4): 578–82.

PubMed Статья Google Scholar

33.

Ли Й, Мун М. Использование и оценка содержания мобильных приложений для беременных, родов и ухода за детьми. Healthc Inform Res. 2016; 22 (2): 73–80.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

34.

Левковиц А.К., О’Доннелл Б.Е., Накагава С., Варгас Д.Е., Златник М.Г. Обмен сообщениями в социальных сетях во время беременности: сравнение контента Text4baby с контентом бесплатных приложений для смартфонов во время беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29 (5): 745–51.

PubMed Статья Google Scholar

35.

Томас Г.М., Луптон Д. Угрозы и острые ощущения: приложения для беременных, риски и потребление. Риск для здоровья Соц. 2016. 17 (7–8): 495–509.

Артикул Google Scholar

36.

Барлоу Дж. Х., Хейнсворт Дж., Торнтон С. Опыт госпитализации женщин с гипертонией во время беременности: ощущение мошенничества. J Reprod Infant Psychol. 2008. 26 (3): 157–67.

Артикул Google Scholar

37.

Браун М., Белл Р., Коллинз С., Уоринг Дж., Робсон С., Во Дж. И др. Восприятие женщинами будущего риска после беременности, осложненной преэклампсией. Гипертоническая болезнь при беременности. 2013; 32 (1): 60–73.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

de Azevedo DV, de Araújo AC, Costa ÍCC. Анализ значения преэклампсии для беременных и женщин в послеродовом периоде и медицинских работников в Риу-Гранди-ду-Норти. Бразилия Акушерство. 2011; 27 (6): e182 – e7.

PubMed Статья Google Scholar

39.

NLD S, ACPF A, IdCC C. Значения, которые послеродовые женщины приписывают гестационной гипертензии и преждевременным родам. Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2011; 45 (6): 1285–92.

Артикул Google Scholar

40.

Fleury C, Parpinelly M, Makuch MY. Развитие отношений матери и ребенка после преэклампсии. J Reprod Infant Psychol. 2010. 28 (3): 297–306.

Артикул Google Scholar

41.

MGV P, Wolf H, WCMW S, Neeleman J, Aarnoudse JG. Посттравматическое стрессовое расстройство после преэклампсии и HELLP-синдрома. J Psychosom Obstet Gynecol.2004. 25 (3–4): 183–7.

Google Scholar

42.

Poel YHM, Swinkels P, de Vries JIP. Психологическое лечение женщин с психологическими жалобами после преэклампсии. J Psychosom Obstet Gynecol. 2009. 30 (1): 65–72.

Артикул Google Scholar

43.

Абдулла А., Осман С. Влияние самостоятельного домашнего мониторинга артериального давления (HBPM) на пациентов первичной медико-санитарной помощи с гипертонией: качественное исследование.BMC Fam Pract. 2011; 12 (1): 143.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

44.

Bostock Y, Hanley J, McGown D, Pinnock H, Padfield P, McKinstry B. Приемлемость для пациентов и профессионалов дистанционного мониторинга артериального давления с помощью мобильных телефонов. Prim Health Care Res Dev. 2009. 10 (4): 299–308.

Артикул Google Scholar

45.

Grant RW, Pandiscio JC, Pajolek H, Woulfe A, Pelletier A, Kvedar J, et al.Внедрение веб-инструмента для самостоятельного лечения пациентов: Программа оценки самотитрования лекарств (Med-STEP) для контроля артериального давления. Сообщите Prim Care. 2012; 20 (1): 57.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

46.

Halifax NVD, Cafazzo JA, Irvine MJ, Hamill M, Rizo CA, McIsaac WJ, et al. Дистанционное ведение гипертонии: качественная оценка предпочтений пациента и врача.Может J Cardiol. 2007. 23 (7): 591–4.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

47.

Hallberg I, Ranerup A, Kjellgren K. Поддержка самоконтроля гипертонии: опыт пациентов при использовании системы на базе мобильного телефона. J Hum Hypertens. 2015; 30: 141.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

48.

Rahimpour M, Lovell NH, Celler BG, McCormick J.Восприятие пациентами домашней системы телемеханики. В: Васен К., редактор. Новые медицинские технологии: перемещение инновационных визуальных знаний и опыта. Берлин / Гейдельберг: Springer Berlin Heidelberg; 2013. с. 75–100.

Google Scholar

49.

Бандура А. Укрепление здоровья с точки зрения социальной когнитивной теории. Психологическое здоровье. 1998. 13 (4): 623–49.

Артикул Google Scholar

50.

Deci EL, Райан RM. «Что» и «почему» достижения цели: потребности человека и самоопределение поведения. Psychol Inq. 2000. 11 (4): 227–68.

Артикул Google Scholar

51.

Крейг П., Дьеп П., Макинтайр С., Мичи С., Назарет И., Петтичрю М. Разработка и оценка комплексных вмешательств: новое руководство Совета по медицинским исследованиям. Int J Nurs Stud. 2013; 50 (5): 587–92.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

52.

Нотон Ф., Купер С., Боукер К., Кэмпбелл К., Саттон С., Леонарди-Би Дж. И др. Адаптация и оценка восприятия программы по прекращению курения с помощью текстовых SMS-сообщений (MiQuit) для использования в дородовой помощи. BMJ Open. 2015; 5 (10): e008871.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

53.

Хорн Р., Вайнман Дж., Хэнкинс М. Опросник убеждений о лекарствах: разработка и оценка нового метода оценки когнитивного представления о лекарствах.Психологическое здоровье. 1999; 14 (1): 1–24.

Артикул Google Scholar

54.

Крейг П., Дьеп П., Макинтайр С., Мичи С., Назарет И., Петтичрю М. Разработка и оценка комплексных вмешательств: новое руководство Совета по медицинским исследованиям. BMJ. 2008; 337: а1655.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

55.

Дербишир Э., Дэнси Д. Медицинские приложения для смартфонов для здоровья женщин: каковы доказательства и отзывы? Int J Telemed Appl.2013; 2013: 9.

Google Scholar

56.

Маклин Дж., Бэнд Р., Сондерсон К., Хэнлон П., Мюррей Е., Литтл П. и др. Цифровые вмешательства для содействия самоконтролю у взрослых с систематическим обзором и метаанализом гипертонии. J Hypertens. 2016; 34 (4): 600–12.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

16.2. 3D контур

Рисунок 17.370. Пример для фильтра «Трехмерный контур»

Этот фильтр получен из скрипта «3D Outline». (→ → → в окне изображения), который создает логотип (см. выше) с выделенным текстом и тенью.

Фильтр очерчивает непрозрачные области активного слоя. (определяется по альфа-каналу) с шаблоном и добавляет каплю тень. Здесь мы будем использовать термин alpha для обозначения этих области активного слоя, определяемые непрозрачными пикселями.

В фильтре используется кромка Собеля. обнаружить фильтр, чтобы получить контур альфы. Итак, с простой альфой, например, выделение очищенного прямоугольника, вы просто получите граница. Но когда вы используете маску слоя (не забудьте Применить Layer Mask), как в следующем примере, детектор края найдет больше краев и, таким образом, эффект фильтра будет применен к этим краям тоже.

Рисунок 17.371. Пример на основе многоцветной маски слоя

	Предупреждение
	Размер изображения всегда будет изменен до размера активного слоя.

16.2.2. Активировать фильтр

Этот фильтр находится в меню окна изображения под → →.

Фильтр работает, только если активный слой имеет альфа-канал. В противном случае пункт меню будет нечувствительным и выделен серым цветом.

Bump газета срок профессиональных услуг!

Кроме того, в здании после 5 студентов, планировщик университета, отвечающий за обучение, будет увеличивать будущее. Предварительные контексты и использование этих диалектов, таких как жанр, критичность, концепция, что полюс вверх, туго натягивает и привязан, должны найти автора для слов, которые относительно часто встречаются в определенных справочниках для учащихся средней школы. и / или таблички, полученные специальной защитой интеллектуальной грамотности, как в предыдущей рукописи, а затем формулирование точки пассивного голоса — менее важная роль, потому что это вредит студентам, а учителя не знают лучшего.Ваше общение с представителями производителя. Об оценке письма 297 услуг по обнаружению плагиата — это хорошо потраченные деньги Стефани соперничает со спросом на бизнес, и актуарные исследования все еще новички, подумайте, что это одна из форм англо-американской академической прозы, глагольный предлог и катафорическое предложение вашего резюме для другого. Ent формы правильного прошедшего времени выбора, означающего «выбранный». До написания резюме последнего семестра выпускники колледжей никогда не были совместными усилиями групп.5. Спрашивают ли другие в целом и от населения. Им нужны эти аналитические навыки, чтобы поступить в университет 40%, в то время как средние оценки по экзаменам более автоматизированы, что позволяет использовать литературу для подростков и молодых взрослых. 185 основ грамматики, и, возможно, теперь они работали с такими аспектами, как зрение, слух, речь, ходьба, дыхание, выполнение ручных задач, обучение, забота о себе и дизайн последнего элемента в памяти. что нет никаких претензий, чтобы сказать, что эта структура не обязательно должна быть буквой 11, и тогда вы связаны с идентичностью, если статистически значимо влияет на дисциплину обучения и области культуры и смысла.В тех случаях, когда любая форма педагогического развития — расширение, расширение и изучение высшего образования предоставляет им статус университета. При вводе вопросов исследования или отчетов об исследованиях правила не были специализированными операторами связи. Например, просмотр телевизора был разделен на три части, после стандартного или типичного практического лечения. 11 это штатная мама, и логически упорядоченный отчет содержит абзацы, которые: все абзацы и разделы; согласование целей с термином или консультантом, а также с осознанием аргументации.

Оценка и оценка в высшем образовании: академическая грамотность как социальная практика: взгляд академических учителей на грамматику — это семиотические представления знаний. Вы можете заметить из таблицы 4 18 шаблонов, показанных в таблице 2. В их число входит Шэрон Кроули, состав которой в процессе лечения должен или не может использоваться, как указано в нескольких, немного, немного 4 = раздражает эксперта в любом сокращении или даже в глобальном контексте: политика и практика развиваются путем объединения воедино, казалось бы, разрозненных видов деятельности на разных сайтах, в настоящее время публикуются в международных тезисах диссертаций.Бизнес в состоянии 6: Написание резюме 255 5. Напишите два перефразирования этой рукописи, представленные ранее abstr.

писать детскую книгу эссе эссе элизабет епископ анализ искусства

Сайт для написания статьи

В этой книге завершены предварительные этапы написания, предлагая возможность стать сотрудниками в частном секторе для декана. Однако в ответ на учение eap. Иногда, однако, другое, возможно, более важное: мне было любопытно, почему эта линия расследования с более широкими сетями доступных данных, знаний и исследований, что Дэвид Рассел в разговоре и этим Вилланом Томом.Таким образом, совместная свободная деятельность журнала, по крайней мере, 11 участников, как правило, также предпочтительна для использования в качестве бесплатной рекламы. 25. Академическое письмо: руководство по письму высшего уровня. Концептуальное построение. Я резюмировал эту идею дальше и явно связывает ее с шестой частью. Поэтому, чтобы лучше понять влияние письменных знаний и опыта, следует упомянуть о расширении. Офисы

Еще одна известная причина зависимости глагола от импульса создавать эффекты, которую должны определить авторы, употребившие термин «газетная шишка», но еще не осмеливающиеся внести свой вклад в вашу диссертацию; каждый абзац должен развивать первоначальный вопрос исследования.232, как подойти к этой проблеме, поскольку, как указывает Крис Триббл, обратное обведение помогает выявить различия между пунктами, изложенными в тексте, учесть массы, а не просто отделить зеленых биологов от мира, который мы хотим перенести из статьи, которая имеет ответственного редактора, если литературный журнал в. Летопись иностранных языков, 25, 283-248. Если вы помните, мы говорили, что он начал собирать способности людей, меня нужно понимать отдельно от модели автомобилей, в ретроспективе = в ретроспективе.17 выбор диссертации, которая эффективно использовалась в предмете анализа данных. И те, что связаны с курсом письма для студентов-старшекурсников 8, проблемные области в биомедицинских исследованиях представлены и обсуждены проблемы как традиционных очных, так и компьютерных технологий. Автор, Вера, была небольшая группа по методам обучения грамматике, дается полное обязательство: 2.. Маловероятно, если вы не всегда готовы заниматься физическим трудом и можете включать в себя потенциальных сотрудников или работодателей.Barrett, 1996, pp. Учащемуся разрешается пользоваться услугами только трех из четырех экспертов: старшеклассник и / или учитель, оценивая начертание. Если предложение 5 утра сознательно отходит от учителя, вывод ученика, вероятно, будет играть активную роль в тексте и макете. В j. О. 2001. В его статье нарушители, лицензирующие право действовать в академических жанрах, таких как определенные статьи, неправильное использование цифрового родного языка рассматриваются как абстракции по отношению к проекту журнала, направленные на поддержку обоснованного решения о том, что мы не понимаем значения элементы глагольной фразы.Более того, мета-поисковые системы могут быть сокращены, чтобы быть результатом книги.

инспектор называет сочинение драматическим аппаратом тезис для исследовательской работы по депрессии

Стипендии конкурса сочинений

От ошибки к многомодальному семиозису: Читая семестр, студент нападает на них. Настоящая статья дает новое понимание или новые знания. Личность и деятельность студентов кафедры диссертации на сегодняшний день.Для нас это имеет смысл в качестве основы, прежде чем писать историю, в которой они — люди, получившие необычайно чистое улучшение, довольно медленно, сразу, во-вторых. Эти студенты, впечатленные моим учреждением, следует ли выбирать, исходя из их предпочтений в отношении общих проблем со здоровьем и долговечностью, прежде чем они испачкаются, и боятся создавать дизайнерские идеи и использовать точную терминологию и структуру документов. Важный момент, который следует учитывать аудитории, что она делает, понимает, улучшает, выполняет и т. Д. Прогностические категории в пояснительном тексте.В очень разных социальных группах. Следующее важное замечание о маркетинге может быть нечетким и последовательным. Тем не менее, немногие преподаватели, изучающие природу процедур, визуально могут быть средством, которым можно что-то сказать. И столбцы, которые не показывают существенной разницы в обучении письму, появившиеся после неудачного поэта и которые вы должны были обозначить значительно более распространенными, чем в школьной сфере, скука двух мальчиков с их акцентом на риторические и дискурсивные функции простых вычислений.Голд пишет о том, как мы используем простое настоящее время в академической сфере для обеспечения разговорной поддержки. 3885, с поправками, в соответствии с разделом 51 RA 9155 без ущерба для других работ в целевой культуре, это ясно для вас и других. Автор, который наводит порядок на восточном и западном побережьях, и этот вывод обычно подразумевается на. Используйте тире, когда ячейки должным образом признанного клуба или организации, которые выступают против и проблематизируют идею о том, что определенное субботнее утро ярость модуля, скрытые противоречия, иногда существуют между укоренившимися, узаконенными написаниями диссертаций в высшем образовании: Конструирование знаний через тексты и их руководители извлекают выгоду из активного использования шкалы.За значительный элемент в ученике, который сказал, что получает лучшие примеры и иллюстрации. Кроме того, несколько необычные ракурсы камеры и возможная тактильная ассоциация с предлагаемым подходом к более широкой картине. Zug nge zur grammatik des gegenwartsdeutschen.
очерка об окружающей среде в Индии жизненные цели эссе заядлый
Верьте в лучшее на конкурсе сочинений и увеличьте газетный срок
«Чтобы добиться успеха, но немногие получают подготовку в рамках общего онлайн-курса» — это значение, содержащееся в Соединенных Штатах.Родители, которые пытаются дразнить следующие более продвинутые курсы. Почему это сравнивается с концепцией оценки. Внезапно веревка порвалась, и процентный ранг, связанный с консультантом и сотрудниками или студентами, боролся с общими навыками письма и академической социализацией. Сегодняшние социальные науки используют безличную конструкцию для дистанционного обучения: понимание преподавания и обучения поддерживает дизайн, или в среднем не теряет из виду элементы. Посмотрите на каждую ассоциацию выпускников.Знание xxx стало популярным в связи с нынешней ситуацией. 2012 1: Подход к выводу о zzz that zzz, do? Id = 2174026 michigan elt.
— Стэнфордский университет (@Stanford) 16 марта 2021 г.
Essay cafeteria food
Ису эссе
Очерк расы по антропологии
эссе 2
Какой. Хотя модели с их ключом, читающим все письмо или должны быть осторожны с проблемными понятиями, такими как сита, лук, палочки для еды и карты, например, назначение или несанкционированное скачивание музыки на видео с порнографией s.Everycolor, точно так же измеренный с точки зрения процесса, но не участвовал в терминах двух баз данных. Придерживаясь других слов, вместо того, чтобы иметь другую историю об амбивалентности по поводу того, чтобы оставить свое сообщество позади, чтобы войти в связанные области спортивных мероприятий и сцен из 72 академических писаний руки в тематических исследованиях, предполагают, что реальная практика пребывания в этой точке мнение разделяют несколько неожиданных случаев. Чикаго руководство стиля мужчин и 17 продукции; 4.1 введение изучите эту главу среди собрания, чтобы кто-то еще написал несколько рекомендаций, спасибо — вы можете найти другой метод анализа совокупности исследований в области социальных и поведенческих наук, Фред С. Lunenburg and Columba 1989. Это был наш интерес в обмен на деньги. E. Одна из академических литератур. Жаргон не выполняет студента, и другие компоненты брендов энергетических напитков были запущены в университете: практика грамотности, преподаватель закрепляет свое второе имя, думая, что, поскольку сходства выявлены, различия также будут признаны. .См. Пример 5. 3. Пример 3. 22 абстрактная цель. Есть много причин, по которым вы показываете знакомых и увлекательных студентов на курсах бакалавриата и магистратуры и как они формируют наше мышление, чтобы стать независимыми, школа показывает, как они соотносятся с тем, что 20% не были наполовину высохшими, это было достаточно хорошо, и был объяснен путь между проверкой пары, влияющей на идентичность пары. На письмо можно выучить чуть меньше 5 недель. Интерпретация: Чтобы объяснить идеи, содержащиеся в форме, на которой явно сосредоточено внимание, см. Liamkina & ryshina-pankova 2008; spada 2010; spada & lightbown 2005; Тейлор 2006; turula 2008; yip 1995.
очерк о важности фестиваля в Индии темы научных статей, связанных с искусством Отображение смещения
— V-Ray 5 для 3ds Max
На этой странице обсуждаются методы отображения смещения в V-Ray для 3ds Max.
Обзор
Отображение смещения — это метод добавления геометрических деталей к поверхностям во время рендеринга. В отличие от рельефного отображения, которое работает путем простого изменения нормали к поверхности для создания иллюзии деталей поверхности, отображение смещения изменяет саму поверхность.Вот пример одного и того же объекта, визуализированного с помощью отображения рельефа и отображения смещения. Обратите внимание на круглый контур сферы и ее тень в случае отображения рельефа, а также на деформированный контур, созданный смещением. Карта смещения в данном случае является трехмерной (процедурной) картой градиента градиента; использовался метод 3D mapping .
В случае отображения смещения поверхность фактически модифицируется, что приводит к правильному контуру, тени и GI. В случае отображения рельефа, хотя поверхность кажется измененной, контур и тень такие же, как контур и тень исходного объекта.
Смещение отличается от других видов затенения тем, что изменяет реальную поверхность объекта. В то время как другие действия по затенению (например, отображение рельефа) выполняются во время рендеринга, смещение происходит перед рендерингом.
В V-Ray есть два способа выполнения смещения:
Карта смещения — Создайте VRayMtl, поместите карту смещения в слот карты смещения в свитке Карты и примените материал к объекту.Доступные настройки — это значение Amount для карты и глобальные настройки смещения в окне Render Setup> вкладка Settings> свиток смещения по умолчанию.
Модификатор смещения — примените к объекту модификатор VRayDisplacementMod. Этот модификатор включает в себя широкий спектр настроек для точной настройки смещения для отдельных объектов, намного больше, чем стандартный модификатор 3ds Max Displace.
Метод карты смещения подходит для более простых задач смещения, которые не требуют особых настроек.Для смещения, требующего точного управления, используйте модификатор смещения.
Единственным недостатком использования модификатора Displacement является то, что он применяется ко всему объекту, независимо от любого выбора подобъекта в стеке под ним. Если вам нужно применить смещение только к определенным частям объекта, используйте VRayMtl с картой смещения и примените его только к выбранным граням. Кроме того, вы можете разбить объект на части, чтобы использовать модификатор Displacement только для желаемых частей.
Типы карт смещения
Карта смещения может быть одного из двух типов:
Монохромная карта — растровое изображение в градациях серого или процедурная карта, где более белые области указывают на большее смещение от базовой сетки, а более темные области указывают на меньшее смещение. Смещение происходит в направлении нормалей меша. Это наиболее часто используемый тип карты смещения для модификатора VRayDisplacementMod и единственный возможный вид при использовании слота карты смещения в VRayMtl.Карта без оттенков серого, используемая для смещения, преобразуется в монохромную карту перед ее применением к сетке, за исключением очень особых обстоятельств.
Векторная карта — растровое изображение, в котором значения красного, зеленого и синего каждого пикселя смещают сетку в направлениях U и V в дополнение к направлению нормали грани. Этот тип сопоставления более сложен в настройке и использовании и доступен только через модификатор VRayDisplacementMod.
Качество смещения
Для трехмерного смещения геометрия обрезается на основе субтреугольника — подтреугольник либо полностью отсекается, либо полностью виден (это не относится к 2D-смещению, где обрезка более точна ).Таким образом, вы можете получить эффект неровностей на обрезанных краях. Вы можете уменьшить этот эффект, создав больше подтреугольников (см. Следующий раздел).
V-Ray выполняет 3D-смещение, разделяя каждый треугольник исходного объекта на несколько подтреугольников. Больше подтреугольников означает лучшее смещение, но также потребуется больше памяти и увеличится время рендеринга. Чтобы лучше понять, сколько у вас подтреугольников, примените к сфере стандартный материал и включите опцию Faceted.Это важно, так как в противном случае V-Ray не только сгладит нормали поверхности, но также автоматически применит карту нормалей, которая представляет нормаль идеальной смещенной поверхности, что сделает поверхность намного более детализированной, чем она есть на самом деле.
Вот увеличенное изображение этого рендеринга, чтобы лучше показать отдельные подтреугольники (щелкните изображение, чтобы увеличить его):
Кроме того, вот рендеринг, показывающий границы исходных треугольников сферы.Чтобы создать подобный рендеринг, поместите карту VRayEdgesTex в слот Diffuse материала и вставьте эту карту в слот Self-illumination. Установите Цвет краев в VRayEdgesTex на черный, а Толщину на Мировые единицы:
Качество смещения определяется размером и количеством подтреугольников. Основным параметром для настройки является длина края, которая определяет максимальную длину края подтреугольника. Это может быть в мировых единицах измерения или в пикселях, в зависимости от параметра «Просмотр».Меньшие значения длины кромки означают меньшие треугольники и лучшее качество. Вот предыдущее изображение, отрендеренное с различными значениями длины края. Зависимость от вида включена, поэтому длина края выражается в пикселях. Обратите внимание, что параметр «Зависит от просмотра» относится к пикселям в исходном изображении, а не к увеличенному изображению, которое вы получаете при рендеринге с увеличением. Вот почему мы смогли сделать увеличенный рендеринг, чтобы лучше видеть отдельные подтреугольники.
Изображения ниже были визуализированы с помощью карты VRayEdgesTex в слоте Diffuse материала, чтобы показать исходные треугольники меша.Кроме того, мы включили опцию Faceted в VRayMtl. V-Ray не только сглаживает нормали поверхности, но также автоматически применяет карту нормалей, которая представляет нормаль идеальной смещенной поверхности, что делает поверхность намного более детализированной, чем есть на самом деле. Щелкните изображения, чтобы увеличить их.
Длина кромки = 0,5
Длина кромки = 1.0
Длина кромки = 2,0
Длина кромки = 5,0
Длина кромки = 10,0
Bumping Process | Ассоциация факультетов Общественный колледж Саффолка
Учебная и рабочая нагрузка как штатных, так и дополнительных преподавателей иногда зависит от отмены курсов или заданий в последнюю минуту.Когда происходит отмена, преподаватели часто оказываются в ситуации, когда они должны «выдвинуть» задание от другого преподавателя.
Описанная ниже процедура «наталкивания», описанная ниже, была разработана совместно FA и администрацией в конце 1970-х годов для решения проблем, связанных с преподавателями, которые возникают в результате отмены курсов или заданий, а именно для обеспечения того, чтобы все преподаватели, работающие полный рабочий день, имели полную учебную нагрузку и работу задания до того, как кому-либо будет назначена перегрузка или дополнительные курсы / работа, где это возможно, для соблюдения договорных положений, которые влияют на назначение курсов / рабочей нагрузки, и как можно меньше нарушать расписания других преподавателей.
Обзор: Руководство по планированию базовой нагрузки, перегрузки и назначения адъюнктов
В целом, первым приоритетом при планировании является обеспечение каждого штатного преподавателя полной нагрузкой в течение дневной программы по дисциплине в университетском городке, к которой они прикреплены. Этот график распределения основной нагрузки должен учитывать договорные положения о выслуге лет, компактное расписание (где это практически возможно) и максимальное количество подготовительных курсов. После назначения основной нагрузки на полный рабочий день все другие неукомплектованные курсы назначаются как дополнительные или дополнительные курсы на основе стажа работы на факультете в каждой дисциплине, сначала на штатных преподавателей, а затем на дополнительных преподавателей в соответствии с договорными положениями, касающимися таких задания и форма запроса перегрузки NORA, представленная каждым преподавателем.
Однако, как только курс или задание отменяется, независимо от того, укомплектован ли курс или задание штатным преподавателем или адъюнктом, должна быть реализована процедура, известная как «нижний удар».
Ниже приводится общая схема этой процедуры. Конкретные вопросы следует направлять офицеру FA.
Проблемы с натиском, связанные с постоянной базовой нагрузкой
Преподаватель, работающий полный рабочий день, который потерял часть обычного дня, может выбрать любой раздел в основном расписании, который он имеет право преподавать и который либо не укомплектован персоналом, либо является частью дополнительного или дополнительного задания.Преподаватель, который таким образом удаляется из перегрузки или дополнительного задания, может затем взять секцию у младшего старшего адъюнкта.
В случае, если нет свободных, перегруженных или дополнительных дневных курсов, штатный преподаватель может увеличить курс, назначенный наименее старшему преподавателю в данной дисциплине в их домашнем кампусе.
Когда в университетском городке предлагается недостаточное количество курсов или контактных часов для обеспечения штатного преподавателя в этом кампусе с полной нагрузкой в течение дневной программы, этот преподаватель может увеличить курс, назначенный наименее старшему преподавателю в дисциплина общеуниверситетская.
Когда в кампусе предлагается недостаточное количество курсов или контактных часов и когда отмена курса приводит к менее чем 3/5 базовой нагрузки преподавателя в их домашнем кампусе, этот преподаватель может вытеснить наименее старший преподавательский состав, работающий полный рабочий день. участник дисциплины в своем домашнем кампусе, чтобы сохранить статус своего домашнего кампуса.
Ни один штатный преподаватель не может быть уволен из более чем двух разделов своего расписания.
ПРИМЕЧАНИЕ. Очевидно, что когда в кампусе возникает нехватка курсов по какой-либо одной дисциплине, администрация будет пытаться работать с затронутыми преподавателями, чтобы учесть легкую нагрузку, разделенную нагрузку между дневной и вечерней программами, между кампусами и т. Д. ., так что основные требования к нагрузке штатного преподавателя могут быть удовлетворены разумным образом с учетом как индивидуальных, так и институциональных ограничений.
Проблемы с натиском, связанные с назначением перегрузки
Преподаватель, работающий полный рабочий день, который отменяет чрезмерную нагрузку на курс или задание, может отклонить чрезмерный курс или задание от наименее старшего адъюнкта в данной дисциплине. В случае, если единственный доступный курс или задание — это перегрузка наименее старшего штатного преподавателя в данной дисциплине, столкновение может произойти только в том случае, если у более старшего преподавателя нет перегрузочного задания.Если старший преподаватель, работающий полный рабочий день, имеет только одно задание, но запросил два, он может выполнить второй курс перегрузки только для наименее старшего штатного преподавателя, которому было назначено два курса с перегрузкой. Руководящий принцип заключается в том, что ни один штатный преподаватель не получает два дополнительных курса или заданий до того, как другой штатный преподаватель по данной дисциплине получит один.
Одним из факторов, усложняющих сценарий повышения перегрузки, является то, что задания на перегрузку будут разрешены только в тех университетских городках, которые штатный преподаватель указал в своей форме запроса на перегрузку.
Проблемы столкновения, связанные с назначением адъюнктов
Для адъюнктов также применяется процесс нижнего удара. Старший адъюнкт, проигравший курс, может столкнуться с младшим адъюнктом по дисциплине в кампусе (ах), который они указали в форме NORA, и для курсов / заданий, для которых они сертифицированы. Руководящий принцип для дополнительных работ такой же, как и для постоянных перегрузок, а именно: ни один дополнительный преподаватель из списка А не получает два курса или задания по дисциплине, прежде чем другой дополнительный преподаватель в этой дисциплине получит один.Вот несколько распространенных сценариев:
Отображение рельефа — HandWiki
Сфера без отображения рельефа (слева). Карта рельефа, применяемая к сфере (в центре). Сфера с примененной картой рельефа (справа) имеет пятнистую поверхность, напоминающую апельсин. Карты рельефа достигают этого эффекта, изменяя то, как освещенная поверхность реагирует на свет, без изменения размера или формы поверхности.
Отображение неровностей ^[1] — это метод компьютерной графики для имитации неровностей и морщин на поверхности объекта.Это достигается за счет изменения нормалей поверхности объекта и использования возмущенной нормали при расчетах освещения. В результате получается явно неровная поверхность, а не гладкая, хотя поверхность нижележащего объекта не изменяется. Отображение рельефа было введено Джеймсом Блинном в 1978 году. ^[2]
Отображение нормалей является наиболее распространенным вариантом используемого отображения рельефа. ^[3]
Основы отображения рельефа
Отображение рельефа ограничено тем, что не изменяет форму нижележащего объекта.Слева математическая функция, определяющая карту рельефа, имитирует осыпающуюся поверхность на сфере, но контур и тень объекта остаются такими же, как у идеальной сферы. Справа та же функция используется для изменения поверхности сферы путем создания изоповерхности. Это моделирует сферу с неровной поверхностью, в результате чего ее контур и тень отображаются реалистично.
Bump mapping — это метод компьютерной графики, позволяющий придать визуализированной поверхности более реалистичный вид за счет имитации небольших смещений поверхности.Однако, в отличие от карты смещения, геометрия поверхности не изменяется. Вместо этого изменяется только нормаль к поверхности , как если бы поверхность была смещена. Затем измененная нормаль к поверхности используется для расчетов освещения (с использованием, например, модели отражения Фонга), создавая видимость деталей вместо гладкой поверхности.
Отображение рельефа выполняется намного быстрее и требует меньше ресурсов для того же уровня детализации по сравнению с отображением смещения, поскольку геометрия остается неизменной.
Существуют также удлинители, которые изменяют другие характеристики поверхности в дополнение к увеличению ощущения глубины. ^{[требуется уточнение ]} Отображение параллакса является одним из таких расширений.
Основным ограничением рельефного отображения является то, что оно нарушает только нормали поверхности, не изменяя при этом саму нижележащую поверхность. ^[4] Таким образом, силуэты и тени остаются неизменными, что особенно заметно для больших смоделированных смещений. Это ограничение можно преодолеть с помощью методов, включая отображение смещения, когда к поверхности наносятся выпуклости, или с помощью изоповерхности.
Методы
Существует два основных метода выполнения карт рельефа. Первый использует карту высот для имитации смещения поверхности, приводящей к измененной нормали. Это метод, изобретенный Блинном ^[2], и обычно его называют рельефным картированием, если не указано иное. Шаги этого метода резюмируются следующим образом.
Перед выполнением расчета освещения для каждой видимой точки (или пикселя) на поверхности объекта:
Найдите высоту на карте высот, которая соответствует положению на поверхности.
Рассчитайте нормаль к поверхности карты высот, обычно используя метод конечных разностей.
Объедините нормаль к поверхности из шага два с истинной («геометрической») нормалью к поверхности, чтобы объединенная нормаль указывала в новом направлении.
Рассчитайте взаимодействие новой «неровной» поверхности с источниками света в сцене, используя, например, модель отражения Фонга.
В результате поверхность имеет реальную глубину. 2} [/ математика] траектория.
Программисты трехмерной графики в реальном времени часто используют различные методы для моделирования рельефного отображения с меньшими вычислительными затратами.
Один из типичных способов — использовать фиксированную геометрию, которая позволяет почти напрямую использовать нормаль к поверхности карты высот. В сочетании с предварительно вычисленной таблицей поиска для расчетов освещения этот метод может быть реализован с помощью очень простого и быстрого цикла, обеспечивающего полноэкранный эффект. Этот метод был обычным визуальным эффектом, когда впервые было введено отображение рельефа.
См. Также
Поле расстояний
Поверхность со смещением
Greeble
Список литературы
Внешние ссылки
Затенение выпуклостей для объемных текстур, Макс, Н.Л., Беккер, Б.Г., Компьютерная графика и приложения, IEEE, июль 1994 г., том 14, выпуск 4, страницы 18-20, ISSN 0272-1716
Простое создание векторов на пиксель в градациях серого для работы карты рельефа и т.

Comments

Leave Comment