Рисунок часов со стрелками: D1 87 d0 b0 d1 81 d1 8b d1 81 d1 82 d1 80 d0 b5 d0 bb d0 ba d0 b8: скачать картинки, стоковые фото D1 87 d0 b0 d1 81 d1 8b d1 81 d1 82 d1 80 d0 b5 d0 bb d0 ba d0 b8 в хорошем качестве


04.06.2021 Facebook Twitter LinkedIn Google+ Разное


Содержание

%d1%81%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%ba%d0%b8 %d1%87%d0%b0%d1%81%d0%be%d0%b2 PNG, векторы, PSD и пнг для бесплатной загрузки

  • Мемфис дизайн геометрические фигуры узоры мода 80 90 х годов

    4167*4167

  • естественный цвет bb крем цвета

    1200*1200

  • аудиокассета изолированные вектор старая музыка ретро плеер ретро музыка аудиокассета 80 х пустой микс

    5000*5000

  • Мемфис шаблон 80 х 90 х годов стилей фона векторные иллюстрации

    4167*4167

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • green environmental protection pattern garbage can be recycled green clean

    2000*2000

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • 80 основных форм силуэта

    5000*5000

  • 80 летний юбилей дизайн шаблона векторные иллюстрации

    4083*4083

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • мемфис бесшовной схеме 80s 90 все стили

    4167*4167

  • поп арт 80 х патч стикер

    2292*2293

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • поп арт 80 х патч стикер

    2292*2293

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • be careful to slip fall warning sign carefully

    2500*2775

  • Мемфис бесшовные модели 80 х 90 х стилей

    4167*4167

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • Красивая розовая и безупречная воздушная подушка bb крем косметика постер розовый красивый розовый Нет времени На воздушной

    3240*4320

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • чат комментарий образование синий значок на абстрактных облако сообщение

    5556*5556

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • 80 летнего юбилея векторный дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • 3d модель надувной подушки bb cream

    2500*2500

  • blue series frame color can be changed text box streamer

    1024*1369

  • Элементы рок н ролла 80 х

    1200*1200

  • 80 е брызги краски дизайн текста

    1200*1200

  • непрерывный рисунок одной линии старого телефона винтаж 80 х 90 х годов стиль вектор ретро дизайн минимализм с цветом

    3967*3967

  • 80 летия золотой шар векторный дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • вектор скорости 80 значок

    1024*1024

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • мемфис образца 80 s 90 стилей на белом фоневектор иллюстрация

    4167*4167

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • но логотип компании вектор дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • розовый бб крем красивый бб крем ручная роспись бб крем мультфильм бб крем

    2000*3000

  • 80 дизайн продажа предложение продажа

    1200*1200

  • поп арт 80 х патч стикер

    3508*2480

  • Ретро мода 80 х градиент цвета художественного слова

    1200*1200

  • 80 х годов ретро слово градиент цвета искусства

    1200*1200

  • 80 основных форм гранж

    1200*1200

  • в первоначальном письме ба логотипа

    1200*1200

  • рисованной радио 80 х

    1200*1200

  • Рождество 80 х годов ретро пиксель

    9449*5315

  • Кассета для вечеринок в стиле ретро 80 х

    1200*1200

  • Модный стиль ретро 80 х годов дискотека тема искусства слово

    1200*1200

  • Креативное письмо bb дизайн логотипа черно белый вектор минималистский

    1202*1202

  • Мемфис бесшовные модели 80 х 90 х стилей

    4167*4167

  • номер 87 3d рендеринг

    2000*2000

  • 80 летнего юбилея векторный дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • %d1%81%d1%82%d1%80%d0%b5%d0%bb%d0%ba%d0%b8 %d1%87%d0%b0%d1%81%d0%be%d0%b2 пнг образ | Векторы и PSD-файлы

  • Мемфис дизайн геометрические фигуры узоры мода 80 90 х годов

    4167*4167

  • аудиокассета изолированные вектор старая музыка ретро плеер ретро музыка аудиокассета 80 х пустой микс

    5000*5000

  • Мемфис шаблон 80 х 90 х годов стилей фона векторные иллюстрации

    4167*4167

  • 80 основных форм силуэта

    5000*5000

  • bb крем тень вектор

    1300*1300

  • 80 летний юбилей дизайн шаблона векторные иллюстрации

    4083*4083

  • Мультяшный милый ребенок детство ребенок классики памяти родился в 80 х

    2000*2000

  • инопланетные наклейки векторные иллюстрации

    5000*5000

  • непрерывный рисунок одной линии старого телефона винтаж 80 х 90 х годов стиль вектор ретро дизайн минимализм с цветом

    3967*3967

  • ba угол звезда голографическая радуга лазерная наклейка

    1200*1200

  • чат комментарий образование синий значок на абстрактных облако сообщение

    5556*5556

  • милая улыбка смайлики и кошка с типографикой мечтателя каракули иллюстрация для плаката наклейки или одежды паровая волна синтвейв эстетика 80 х годов

    1200*1200

  • green environmental protection pattern garbage can be recycled green clean

    2000*2000

  • Скидка 80 процентов на 3d золото

    3000*3000

  • микс ленты ретро кассеты

    1200*1200

  • Ретро музыкальное радио

    1200*1200

  • абстрактные круги завод одуванчик формы летом мода дизайн мило 80 s стиль декоративный объект

    5000*5000

  • 80 летнего юбилея векторный дизайн шаблона иллюстрация

    4083*4083

  • 80 дизайн продажа предложение продажа

    1200*1200

  • Красочный неоновый ретро постер 80 х

    1200*1200

  • бумбокс с разноцветными музыкальными нотами

    1200*1200

  • аудио кассета плоский дизайн

    1200*1200

  • витаминно минеральный комплекс баннер здоровой добавки цветной шарик и таблетка мультивитаминного медицинского плаката для дизайна темы здравоохранения и фармации

    1200*1200

  • Эффект синего неонового света в стиле ретро 80 х

    1200*1200

  • число 80 от процентов

    5000*5000

  • Золотая большая распродажа со скидкой до 80 с лентой

    1200*1200

  • 3д номер 81 90

    1200*1200

  • iftar party ramadhan kareem 82

    1300*1300

  • 3d счетное число 81 с прозрачным фоном и редактируемым

    1200*1200

  • Векторный шрифт алфавит номер 82

    1200*1200

  • номер 87 3d рендеринг

    2000*2000

  • Номер 80 процентов от 3d золотой

    5000*5000

  • игра окончена дизайн футболки

    4000*4000

  • 80 х годов поп арт мультфильм радуга стикер

    2000*2000

  • iftar party ramadhan kareem 81

    1300*1300

  • 80 процентов 3d красная скидка

    2500*2500

  • синий сияющий глаз красоты

    1000*1000

  • 3d золотой номер восемьдесят прозрачный фон png клипарт

    2300*2300

  • значок кассеты мультяшном стиле

    5000*5000

  • ретро радуга сердце

    1200*1200

  • золото смешанное с зеленым в 3д числах 87

    1200*1200

  • Ручная роспись борода ба zihu большая борода

    1200*1200

  • 3d золотые числа 81 с галочкой на прозрачном фоне

    1200*1200

  • голова льва ретро очки векторная иллюстрация король лев

    5000*5000

  • Бигфут бегущий ретро векторные иллюстрации

    5000*5000

  • 3d визуализации

    1200*1200

  • ретро дизайн футболки

    4000*4000

  • естественный цвет bb крем цвета

    1200*1200

  • 3d золотой 80 процентный номер предложения изолированные на прозрачном фоне

    2000*2000

  • Волк голова красочные векторные иллюстрации

    5000*5000

  • Задача о часах с одинаковыми стрелками

    Эта задача – седьмой эпизод нашего сериала головоломок. После описания задачи идёт ответ на предыдущую головоломку о прогуливающихся джентльменах. Головоломки публикуются по субботам и средам.

    Задача о часах с одинаковыми стрелками

    Безумный часовщик установил на циферблате механических часов одинаковые по форме часовую и минитную стрелки. Сколько существует положений стрелок, по которым невозможно определить время? Положение каждой стрелки можно определить точно, но следить за тем, как стрелки двигаются и как устроен механизм, нельзя.

    Решение – в следущей задаче.

    ***

    Решение задачи о прогуливающихся джентльменах

    Будем называть джентльменов А и В – по обозначениям концов аллеи, из которых они вышли. Гипотетическая возможность не встретиться и разминуться скрывается в наличии боковых аллей. Можно предположить, что пока джентльмен В находится где-то на боковой аллее, джентльмен А «проскакивает» её начало по главной аллее. Зафиксируем этот предполагаемый момент времени t0.

    К моменту t0 джентльмен А пройдет по парку 100k метров,

    k – целое число. Ввиду равенства скоростей столько же пройдёт джентльмен В. Значит, джентльмен В в момент t0 будет находиться либо в начале, либо в конце боковой аллеи:

    • Если В в начале боковой аллеи, то произошла встреча в момент t0.
    • Если В в конце боковой аллеи, то это означает, что джентльмен А может переместиться из пункта А в пункт В, пройдя 100k + 100(k – 1) = 100(2k – 1) метров по парку. Но переместиться из А в В джентльмен А может, лишь пройдя по парку 100m метров, где m – непременно чётное число.

    Значит, встреча джентльменов неизбежна.

    Решение от читателия Библиотеки программиста

    Правильный ответ на задачу дал Тима Рейзин:

    Чтоб легче было решать эту задачу, нужно нарисовать рисунок. Пускай расстоянием между джентльменами будет количество метров которые должен пройти один из них до другого по самому оптимальному пути. Тогда изначальное расстояние 1000м. Будем рассматривать моменты времени между интервалами времени за которые джентльмены проходят по 100м. Докажем что куда бы джентльмены не пошли в каждый такой момент времени расстояние между ними либо не изменится, либо уменьшится или увеличится на 200 (но оно не будет бесконечно увеличиваться). Доказательство: Если джентльмен проходит по главной аллее вперёд то за один интервал времени(ну 100м от одного ответвления до другого) расстояние меняется на -100м, если сворачивает на ответвление то на +100м. Также и второй джентльмен. Если рассмотреть все случаи(100 + 100 = 200, 100 – 100 = 0, -100 – 100 = -200) то выходит что расстояние меняется либо на 200м, либо не меняется вообще. Что и требовалось доказать. «» Если независимо от ходов джентльменов за один интервал времени расстояние меняется на 200, либо на 0 и уменьшается в общем. То в конце концов расстояние между джентльменами будет 0. А значит джентльмены встретятся в любом случае. Ответ: Да, неизбежна.

    Тима Рейзин

    clock_angle.md · GitHub

    WARNING! This document outdated. See this blog post

    Какой угол составляют часовая и минутная стрелка в 3 часа 15 минут?

    Давайте взглянем на часы:

    Циферблат представляет собой окружность, разделенную часовыми делениями на 12 частей и на 60 частей - минутными. Полный оборот стрелки (минутной или часовой) от начальной оси (вертикальной линии проходящей через центр и отметку 12 часов) составляет угол в 360°, или по другому - в окружности 360°. Один час составляет 1/12 часть окружности, т.е. 360° / 12 = 30°, а одна минута - 1 / 60 часть, т.е. 360° / 60 = 6°

    Таким образом, угол между часовой и минутной стрелкой в 0 минут каждого часа h равен 30° * h. Для трех часов (h = 3) на рисунке выше, видим, что это равно 30 * 3 = 90°, а для шести часов (h = 6) 30 * 6 = 180°

    Теперь давайте понаблюдаем за движением минутной стрелки от 3 часов ровно до 15 минут четвертого:

    В начальный момент (3:00) угол между стрелками составляет 90°, за пять минут (m) минутная стрелка отклонится на 6° * m от начального положения, т.е. 6° * 5 = 30°, за 10 минут - на 6° * 10 = 60°, а за 15 мнут - на 6° * 15 = 90°.

    Должна ли в этот момент(3:15) минутная стрелка совпасть с часовой? Нет, потому что движение минутной стрелки также влияет и на часовую стрелку. Пятнадцать минут пройденные минутной стрелкой, являются четвертью часа, и часовая стрелка также пройдет эту четверть часа: 30° / 4 = 7.5°. Таким образом, угол между часовой и минутной стрелкой в 3 часа 15 минут будет составлять разницу между углом составленным часовой стрелкой с начальной осью и углом составленным минутной стрелкой с начальной осью: 90° + 7.5° - 90° = 7.5°

    В общем виде, можно записать формулу так:

    α = 30° *
    h + 0.5 * m - 6° * m

    где:

    • α - угол между часовой и минутной стрелкой
    • h - часы
    • m - минуты

    В.Колесников 2015г

    Задача про стрелки часов. Задание 11

    Задача про стрелки часов. Задание 11

    1. Задание 11 (№ 99600)

    Часы со стрелками показывают 8 часов 00 минут. Через сколько минут минутная стрелка в четвертый раз поравняется с часовой?

    Эта задача ничуть не сложнее, чем задача на движение по кругу. У нас по кругу движутся часовая и минутная стрелки. Минутная стрелка за час проходит полный круг, то есть 360°. Значит, ее скорость равна 360° в час. Часовая стрелка за час проходит угол 30° ( это угол между двумя соседними числами на циферблате). Значит, ее скорость 30° в час.

    В 8 часов 00 минут расстояние между стрелками составляет 240°:

    Пусть  минутная стрелка в первый раз встретится с часовой через t часов. За это время минутная стрелка пройдет 360°t, а часовая 30°t, причем минутная пройдет на 240° больше, чем часовая.  Получим уравнение:

    360°t-30°t=240°

    t=240°/330°=8/11

    То есть через 8/11 часа стрелки первый раз встретятся.

    Теперь до следующей встречи минутная стрелка пройдет на 360° больше, чем часовая. Пусть это произойдет через х часов.

    Получим уравнение:

    360°х-30°х=360°. Отсюда х=12/11. И так еще два раза.

    Получаем, что минутная стрелка в четвертый раз поравняется с часовой через 8/11+12/11+12/11+12/11= 4 часа= 240 мин.

    Ответ: 240 мин.

    2. Задание 11 (№ 114773). Часы со стрелками показывают 1 час 35 минут. Через сколько минут минутная стрелка в десятый раз поравняется с часовой?

    В этой задаче скорость движения стрелок будем выражать в градусах/минуту.

    Скорость минутной стрелки равна 360˚/60=6˚ в минуту.

    Скорость часовой стрелки равна 30˚/60=0,5˚ в минуту.

    В 0 часов положение часовой и минутной стрелок совпадало. 1 час 35 минут - это 95 минут. За это время минутная стрелка прошла 95х6=570˚=360˚+210˚, а часовая прошла 95x0,5˚=47,5˚. И у нас такая картинка:

    Первый раз стрелки встретятся через время , когда часовая стрелка повернется на  , а минутная на 150˚+47,5˚ больше. Получаем уравнение для :

    Отсюда 

    Следующий раз стрелки встретятся, когда минутная пройдет на круг больше часовой: 

    И так 9 раз.

    Минутная стрелка в десятый раз поравняется с часовой через   минут

    Ответ: 625

     

    И. В. Фельдман, репетитор по математике.

    Вторая жизнь настенным кварцевым часам. Замена механизма со стрелками

    В один из обычных зимних дней я заметил, что настенные часы на кухне остановились. Замена батарейки эффекта не дала, а значит вышел из строя сам механизм. Часы самые обычные, покупал несколько лет за какие-то копейки в Новой Линии. Но часы очень нравятся рисунком и идеально вписываются расцветкой и рисунком в кухню, где преобладает фиолетовый цвет.

    Ну и собственно сам механизм.

    В общем решил не покупать новые, а заменить механизм на старых.  Вариантов на али множество, но у меня было несколько критериев: бесшумный ход, классический дизайн и наличие секундной стрелки (в прошлом механизме были только часовая и минутная). В общем остановился на этом варианте

    Конечно же перед заказом я на всякий случай разобрал старый механизм. Ну а вдруг шестеренка соскочила или контакт окислился? Но визуально все было в порядке.

    Видимо гавкнулся сам электронный блок.

    Новый механизм визуально почти такой же, только ушко для крепления пластиковое, а не металлическое.

    Гайка, шайба и стрелки размещены в отдельном боксе, все пришло целое и невредимое. 

    Стрелки очень тонкие, поэтому допускаю возможность того, что в дороге их погнут, но выровнять вообще не проблема.

    Внутри механизм на первый взгляд кажется аналогичным, но качество пластика у шестеренок по сравнению с прошлым механизмом — хуже. Шестеренки очень тонкие, одна даже просвечивается. 

    При установке механизма возникли нюансы. Резьба для гайки, которой механизм фиксируется к циферблату оказалась короче, в следствии чего его оказалось просто невозможно закрепить.

    Я поменял саму шахту с резьбой на старую, но  после этого возникла другая проблема: пластиковый наконечник для крепления стрелок оказался утоплен в более длинную резьбу, поэтому я не смог установить стрелки.

    Пришлось возвращать все на свои места и немного повандалить. Я просто немного подрезал полотно часов, чтобы гайка накрутилась хотя бы на пару оборотов. Старался лишнего не срезать. В итоге вышло как-то так.

    Почти полностью дефект скрывается стрелками, поэтому во внешнем виде ничего не потерял. Поставил батарейку и все заработало. Механизм полностью бесшумный, секундная стрелка медленно движется, а не тикает. Точность вроде нормальная, за пару недель вроде не стали спешить или отставать. 

    После замены механизма, часы вернулись на свое привычное место.

    P.S возможно такой механизм вы найдете в соседнем хозяйственном магазине, но мне оказалось проще заказать на али. Там очень много предложений с разного вида стрелками, но я покупал тут  и результат вы можете видеть. 

     

    Как научить ребёнка понимать время и определять его по часам со стрелками

    Различать «лево» и «право»

    Для учебы в целом и чтобы не путать понятия «по часовой стрелке» и «против часовой стрелки» в том числе.

    Иметь общее представление о времени

    Объясняем ребенку понятия «вчера», «сегодня», «завтра»; «прошлое», «настоящее», «будущее»; «утро», «день», «вечер», «ночь», «сутки». Часто дети сами связывают время с конкретным событием: «утром я делал зарядку», «в обед я ел суп», «перед сном я чистил зубы» и т.п. Поэтому объясняя вышеперечисленные понятия, родителю лучше всего привязывать к ним конкретные события.

    Аккуратно исправляйте ребенка, если он где-то допускает ошибки. Важно, чтобы у него не сложилось ложное понимание времени.

    Успешно прошли подготовительный этап? Теперь можем учить ребенка понимать время по часам со стрелками.

    Учим ребенка понимать время по часам со стрелками

    Ох уж эти взрослые! И почему они разрешают смотреть мультики всего каких-то 15 или 20 минут? Для детей время — непонятная цифра. Чтобы разобраться, откуда она берется, понадобятся часы со стрелками. Если дома таковых нет, а есть только электронные, ребенку будет и вовсе сложно понять, что же такое время. Поэтому первый шаг для родителя — обзавестись настенными или специальными детскими часами, на которых будут четко видны цифры и стрелки.

    Знакомим ребенка с устройством часов

    Сперва объясните ребенку понятия «циферблат», «сутки», «часы», «минуты», «секунды»; «ровно час», «полчаса», «четверть часа», расскажите про часовую, минутную, секундную стрелки. Обратите его внимание, что все стрелки имеют разную длину. Пусть ребенок понаблюдает, какая из стрелок самая быстрая, а какая практически стоит на месте. И сколько времени требуется каждой, чтобы пройти целый круг.

    Все основные понятия обязательно свяжите в одну логическую цепочку: в сутках 24 часа, 1 час — это 60 минут, а 1 минута — 60 секунд. Не проходите мимо понятий «по часовой стрелке» и «против часовой стрелки». Дайте ребенку понять, что время всегда движется только вперед.

    Учим ребенка «читать» часовую и минутную стрелки одновременно

    Первым делом научите ребенка отсчитывать минуты интервалами, кратными 5. Минуты не указаны на обычных стрелочных часах, поэтому этот навык нужно отработать. Можно придумать легенду о том, что у каждого числа на циферблате есть своя «тень». 1 — это 5 минут, 2 — 10 минут, 3 — 15 минут и т.д. «Тень» можно увидеть только тогда, когда на число указывает минутная стрелка. Когда ребенок будет легко ориентироваться в пятиминутных интервалах, расскажите ему про более мелкие промежутки.

    Часовая стрелка тоже имеет два значения. В первой половине дня мы видим цифры такими, какими они предстают на циферблате, но после плотного полдника в 12:00 они начинают «толстеть»: 1 превращается в 12, 2 — в 14 и т. д. Забавная аналогия поможет ребенку быстрее уловить смысл.

    Умение определять время по часам со стрелками необходимо закрепить на конкретных примерах. Чаще обращайте внимание ребенка на часы. Исправляйте его, если он будет неправильно называть время.

    Лучший подарок для ребенка, который учится определять время по часам, это наручные часы. С ними он станет охотнее отвечать на вопрос «Который час?» и обязательно будет спрашивать об этом вас, чтобы свериться со своими «ходиками».

    В идеале у ребенка должны быть «черновые» часики, которые он сможет «эксплуатировать», как ему угодно: выставлять на них время, дописывать «тени» каждой из цифр, подписывать названия стрелок. Для обучения можно использовать старые неработающие часы (настенные или настольные). В них нужно снять стекло, чтобы стрелки можно было вертеть. Если вы не нашли таких дома, мы предлагаем вам смастерить свои.

    Мастерим самодельные часы

    Самодельные часы помогут сделать время более осязаемым. При наличии нужных материалов, на их создание уйдет не более 15 минут.

    Как смастерить часы самостоятельно

    Основой для циферблата может стать одноразовая тарелка или круг из картона. Расчерчиваем круг пополам, потом еще раз пополам и наносим первые цифры. Далее каждую четвертинку аккуратно делим на три части и дописываем оставшиеся цифры. Циферблат готов, а значит, пора прикрепить стрелки. Вырезаем их из картона разных цветов и крепим на круг с помощью кнопки. Получившийся макет часов ставим рядом с настоящими часами.

    Создавая свои часы, будет полезно пробежаться по уже изученным понятиям. Расчертили круг на четыре части — вспомнили про «четверть часа», прикрепили часовую стрелку — вспомнили её функцию и т.д.

    Самодельные часы могут выглядеть необычно. К примеру, вот так:

    Игры и задания с часами

    Закрепить умение определять время по часам помогут игры и задания.

    «Который час»

    Покажите ребенку, как двигаются стрелки. Меняйте их положение и называйте время. Затем пусть ребенок выполнит это же упражнение. Изменяйте время по часовой и против часовой стрелки.

    Усложняем игру. Показываем время на часах и ассоциируем его с событиями («вот 7:00», в это время мы просыпаемся», «вот 18:00, в это время мы ужинаем» и т.п.). Теперь предлагаем ребенку понарошку прожить весь день.

    «Рисуем пиццу»

    Самодельный циферблат хорош тем, что на нем можно делать свои пометки. Попросите ребенка провести линии от центра циферблата к числам и заштриховать каждый сектор своим цветом. Получится «цветной пирог» или «цветная пицца» (так будет проще понимать 5-минутные интервалы). Обозначьте вторые значения каждого из чисел (2 — 10, 3 — 15) и минуты (от 1 до 60).

    «Режим дня»

    Возьмите лист бумаги, распишите режим дня, и вместе с ребенком проиллюстрируйте его изображениями часов, в которых обозначен промежуток времени (8:00 — пора в школу, 15:00 — пора делать уроки и т. п.). Повесьте над кроватью или рабочим столом ребенка. Так ребенок научится не только делать все вовремя, но и ориентироваться во времени.

    Обращайте внимание ребенка, сколько времени он тратит на то или иное действие. Так вы сможете еще с малых лет приучить его к пунктуальности.

    «Два варианта назвать время»

    Расскажите ребенку, что время можно называть по-разному (к примеру, 1 час 18 минут — это восемнадцать минут второго и т.д.). Запишите на листке второй, более сложный вариант, и укажите цифры-подсказки, чтобы ребенку было проще справиться (пример: «без пяти восемь», числа подсказки — 9, 5, 5, 1). Постепенно откажитесь от подсказок.

    «Кубики»

    Для игры понадобится 4 игральных кубика и наши самодельные часы. Бросаем кубики попарно. Первая пара кубиков определит часы, вторая пара — минуты. Время, которое выпало, нужно установить на игрушечных часах.

    Интерактивные игры с часами есть и на платформе ЛогикЛайк. У нас более 3500 увлекательных заданий для детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые помогают развивать логику, мышление, память.

    Интерактивный циферблат с рисунками Google

    Google Drawings - фантастический инструмент для многих задач (диаграммы, графические органайзеры, инфографика), но также отличный вариант для создания цифровых манипуляторов . Например, в предыдущем посте я поделился множеством способов использования рисунков в математике для интерактивного обучения (см. Здесь: http://www.controlaltachieve.com/2016/06/math-google-drawings.html)

    Недавно я решил посмотреть, как Google Drawings может помочь с другой математической темой: , показывающий время .Это стандарт Common Core Math для классов 1, 2 и 3:

    • CCSS.MATH.CONTENT.1.MD.B.3 - Укажите и запишите время в часах и полчаса с использованием аналоговых и цифровых часов.
    • CCSS.MATH.CONTENT.2.MD.C.7 - Показывает и записывает время с аналоговых и цифровых часов с точностью до ближайших пяти минут, используя время до полудня и после полудня.
    • CCSS.MATH.CONTENT.3.MD.A.1 - Сообщает и записывает время с точностью до минуты и измеряет интервалы времени в минутах. Решение задач со словами, включающих сложение и вычитание временных интервалов в минутах, e.g., представляя проблему на числовой линейной диаграмме.

    Чтобы решить эту проблему, я создал шаблон Google Drawing с аналоговым циферблатом и двумя вращающимися стрелками. См. Ниже ссылку для получения собственной копии шаблона интерактивных часов , а также направлений для его использования.
    Шаблон
    - Интерактивный циферблат

    Щелкните эту ссылку, чтобы получить собственную копию шаблона Интерактивный циферблат : Ссылка Google Drawing


    Маршруты

    На выберите часовую или минутную стрелку, просто щелкните стрелку.

    Чтобы повернуть выбранной руки, нажмите эти клавиши на клавиатуре:

    Чтобы повернуть по часовой стрелке :

    • Alt + Shift + стрелка вправо (для ПК и Chromebook)
    • Option + Shift + стрелка вправо (для Mac)
    Чтобы повернуть против часовой стрелки :
    • Alt + Shift + стрелка влево (для ПК и Chromebook)
    • Option + Shift + стрелка влево (для Mac)

    Дополнительные ресурсы

    Чтобы узнать больше о том, как Google Рисунки можно использовать в школах, см. Некоторые из моих других ресурсов ниже:

    • Изучение Tangrams с помощью Google Рисунков - ссылка
    • 11 способов преподавать математику с помощью рисунков Google - ссылка
    • Googlink: Использование Google Рисунков как Thinglink - ссылка
    • Как ваши ученики могут использовать Рисунки Google для создания поздравительных открыток - ссылка
    • Организаторы графики Language Arts с рисунками Google - ссылка
    • Все ресурсы Google Drawings - ссылка

    Сообщение Эрика Куртса. Свяжитесь с Эриком в Twitter на twitter.com/ericcurts и в Google+ на plus.google.com/+EricCurts1

    цифровой рисунок будильника

    Product #: gm1199651475 $ 33.00 iStock В наличии Классический будильник на стопке бумажных книг, дизайн баннера. Осталось только 2 штуки. ⊙ БЕСПЛАТНЫЕ светодиодные часы • 10 великолепных светодиодных цифровых часов. 141 716 885 стоковых фотографий онлайн. Иллюстрация о классическом будильнике, концепции времени, 3d-рендеринге. Установите изометрический цифровой будильник, степлер, календарь и значок клавиатуры.Цифровой будильник Aceshop для спальни Большие настенные светодиодные часы с диагональю 8,8 дюйма, бесшумные, без тикающих сигналов с повторами, влажностью, температурой, 12/24 часа, громкие электрические прикроватные часы для тяжелых спящих, детей, письменных столов и пожилых людей. Цифровой будильник синий 60. вектор часов дети часы потехи часы комиксов рисунок часов будильника каракули будильник цифровой мультяшный час мультяшный часы будильник времени звонка Cartoonclock иллюстрация вектора Вектор, черная линия Значок цифрового будильника изолированный на серой предпосылке Будильник электронного вахты. Винтажный рисунок. Скачать. Цифровая камера. Векторные иллюстрации. Деловой инфографический шаблон. Цифровые часы будильник электронный значок. И ищите больше в библиотеке iStock бесплатных векторных изображений, в которой есть графика 12 часов, доступная для быстрой и легкой загрузки. Купон 15% применяется при оформлении заказа. Сэкономьте 15% с купоном. Проста в использовании и очень нравится! Значок цифрового будильника Grunge выделен на белом фоне. Высокоточный двойной USB-будильник с радиоуправлением. Онлайн-дипломы - узнайте, как они могут помочь вам улучшить ваше будущее.Загрузите 13,369 цифровых будильников, иллюстраций, векторных изображений и клипарт бесплатно или по удивительно низким ценам! 14,77 долларов США. Цифровые часы. 60 канадских долларов 25,99 канадских долларов 25,99 канадских долларов. Концепция минимализма. Цифровые часы 4. Как бы вы просто запросили время [в формате .js] для отображения, как на iPhone - посмотрите на новый сайт html5, который я создаю - mobile.willbebee. com, спасибо! Цена Цена. Цифровые часы-будильник. Дизайн логотипа. 3D иллюстрации 3D визуализация, Красная линия Значок цифрового будильника на белом фоне. Это позволяет вам установить столько сигналов тревоги, сколько захотите; вы можете установить одноразовые или повторяющиеся сигналы.-S. Зеленые, цифровые часы продолжают считать даже при сбое питания переменного тока, EDN Magazine, 20 декабря 1974 г., стр. 49-51. Иллюстрация о значке цвета цифрового будильника. Вектор. Рисование будильника - шаг 9. Цифровые часы с будильником для отображения текущего времени, даты, месяца, дня недели, заряда аккумулятора. Вектор. Значок времени. Установите изометрическую визитную карточку, круговую диаграмму инфографики, настольную лампу и значок цифрового будильника. Добавить в тележку. из 60. часы вектор дети весело часы комикс будильник детские часы рисунок часы каракули будильник цифровой час мультфильм cartoonclock кольцо время оповещение будильник.Вектор, значок цифрового будильника Line выделен на белом фоне. Электронный дисплей с числами, оцифрованное время на ретро-объекте, будильник с обратным отсчетом до утра, векторная иллюстрация плоских электронных, Цифровой будильник просыпается. Продавец на торговой площадке. Или вы можете выбрать Математическое решение, чтобы отменить метод тревоги. Реалистичные цифровой будильник с ЖК-дисплеем, изолированных векторная иллюстрация, Цифровой будильник. Ищите "вектор рисования будильника" в этих категориях. Для детей, которые могут бояться темноты, цифровой будильник TravelWey LED оснащен удобным ночником.Попробуйте эти тщательно отобранные коллекции. классно! Вектор. Вектор, золотой цифровой значок будильника выделен на коричневом фоне. Вектор. В нашем примере часы показывают 9 часов. Электронные часы-будильник. На этом наши цифровые часы готовы! Цена: Бесплатно. Минимализм. Цифровые будильники Unicorn для девочек, светодиодные ночные светящиеся кубические ЖК-часы с подсветкой, прикроватные будильники для детей (0 отзывов) $ 19.53. Отвечать. Электронные часы-будильник. Цифровая камера . Продавец на торговой площадке. Установите забавные таймеры, секундомеры, обратный отсчет.Векторный рисунок Illust ... 180x235 1 0. Иллюстрация - концепция времени, Цифровой будильник на столе. Электронные часы-будильник. Как JPG. С жидкими формами. Доступен файл Eps, Цифровой будильник. Электронные часы-будильник. Черная линия Значок цифрового будильника выделен на золотом фоне. Круглые Настольные Часы Серые - Капелло. Значок времени. 22000+ векторных изображений, фотографий и файлов PSD. Посмотрите следующую часть, где мы добавляем поддержку для установки будильников и их воспроизведения со звуком HTML5. Электронные часы-будильник.Wählen Sie aus erstklassigen Inhalten zum Thema Digital Alarm Clock in höchster Qualität. 23,59 - 25,59 долларов # 25. Приезжает перед Рождеством. Цифровые часы ... 310x243 5 0. Цифровой будильник Уличный рисунок 6-дюймовый светодиодный экран Простые цифровые часы для детей Взрослые Будильники для спальни Кухня Офис Дисплей Дата и температура 12 / 24ч 6. 2x3.8x0.9 в Бренд: Vockgeng. Значок времени. Они быстро стали более популярными, чем старые стрелки с поворотной стрелкой, теперь известные как аналоговые часы. Цифровой будильник AMIR, 6.5-дюймовый светодиодный будильник с большой зеркальной поверхностью, функцией повтора сигнала, автоматическим / ручным диммером и двойным USB-портом (0 отзывов) 34,49 $. Кроме того, цифровой будильник оснащен красными светодиодными цифрами большого размера с регулируемой подсветкой. 250. Дизайн логотипа. Динамик должен воспроизводить звук четко и синхронизироваться. Используйте его как приложение, живые обои, виджет. 1Каждый. Значок времени. Значок цифрового будильника. Авторские права © 2000-2020 Dreamstime. Memory Traveler Clo ... 744x1024 2 0. Не позволяйте миниатюрным размерам атомного будильника на батарейках Hito вводить вас в заблуждение; этот портативный блок очень надежен.Черная линия Значок цифрового будильника выделен на прозрачном фоне. Макро вид цифрового будильника на столе с сообщением пробуждения, черный цифровой будильник. Серебряный квадрат. CDN $ 22.99 CDN $ 22. Концепция минимализма. 15,88 долларов США. 1. Вектор, зеленая линия Значок цифрового будильника на белом фоне. Векторные иллюстрации, цифровой будильник. Векторная иллюстрация. Векторная иллюстрация, зеленый значок цифрового будильника на синем фоне. Под падающими сферами, цифровой будильник, зеленый электронный прибор для измерения времени векторные иллюстрации.Электронные часы-будильник. Сравнивать. 12,72 долларов США. Квадратная кнопка. Векторные иллюстрации. 4.4 из 5 звезд 25. Все права защищены. Будет 18 июня 2012 г., в 15:42. Иллюстрация о векторной рисованной эскиз ретро цифрового будильника. 16+ Рисование будильника Рисование будильника, мультфильм рисования будильника, рисунок рисунка будильника, дизайн рисунка будильника, значок рисования будильника, рисование изображений будильника, карандаш для рисования будильника, простой рисунок будильника, шаги рисования будильника, будильник часы рисунок вектор, животное, аниме, мультфильм, мода, пейзаж, супергерой - Drawingwow. com Все чертежи будильников отправляются в течение 48 часов и включают 30-дневную гарантию возврата денег. Средняя оценка: (3,0) из 5 звезд. 6 оценок, основано на 6 отзывах. Абстрактный баннер. Компьютерный цифровой рисунок. Классический будильник с аналоговым циферблатом. На белом фоне, цифровой будильник. 99. Вектор. Загрузите это приложение из Microsoft Store для Windows 10, Windows 10 Mobile, Windows 10 Team (Surface Hub). Вектор. Синяя линия Значок цифрового будильника выделен на сером фоне. Перейти к нижнему колонтитулу. Как JPG. Подробная иллюстрация цифрового будильника, номера цифрового будильника.Электронные часы-будильник. Как JPG. Вектор, Черная линия Значок цифрового будильника выделен на белом фоне. Часы будут работать сутками от аккумулятора емкостью 1000 мАч. Иконки часов. Один непрерывный рисунок классического настольного аналогового будильника с большим кольцом для индикации времени. Время, выводимое аналоговыми часами, исходит от маятника или пружины. Мы представим микросхему таймера 555 и будем использовать ее для генерации тактового сигнала. Круглые кнопки. Бесплатная доставка. Установите значок цифрового будильника, выделенный на черно-белом фоне.20,85 долларов 20 долларов. ЖК-монитор и цифровое табло, значок цифрового будильника, простой стиль. Будильник мультяшный. Вектор. Будильник: покупайте будильник онлайн по лучшим ценам в Индии на Amazon.in. из 60. 14,99 фунтов стерлингов 14. Будильники, цифровой будильник PICTEK с 5-дюймовым изогнутым светодиодным экраном с регулируемой яркостью для спальни и гостиной в офисе [с USB-кабелем, без адаптера] 4,4 из 5 звезд 1871. Результаты фильтра: бренды. Кнопка. Значок времени. Будильник буквы и цифры, электронный алфавит и ретро вектор символов экрана калькулятора.Концепция. Новым пользователям предоставляется скидка 60%. £ 14,99 £ 14. Сообщить об элементе - открывается в новом окне или вкладке. На белом фоне, цифровой будильник зеленый. Цифровой будильник, большой светодиодный дисплей с диагональю 6 дюймов и двумя портами для USB-зарядного устройства | Режим автоматического затемнения | Функция Easy Snooze, современные настенные настенные часы с зеркалом для спальни, домашнего офиса для всех людей, 4,3 из 5 звезд 1629. Ответ. Вектор. Помогите нам улучшить ваш Опыт поиска. Отправка отзывов. Стиль бумаги. Просматривайте распродажи будильников и часов по желаемым функциям или по оценкам клиентов.Векторная иллюстрация, на синем фоне, Цифровой будильник, Синие цифровые часы и набор светящихся чисел. Как JPG. Продан. Чтобы спроектировать цифровой будильник как устройство с батарейным питанием, нам необходимо использовать осциллятор для генерации синусоидальной волны 50 Гц для работы микросхемы цифровых часов (LM8560). Добавить в корзину. Электронные часы. Ваш цифровой будильник также должен быть радио-будильником, чтобы вы могли просыпаться под какую-нибудь мелодию и правильно начинать выходной. Вектор. Электронные часы-будильник. Рисунок будильников... 468x750 1 0. Электронные часы-будильник. Чтобы спроектировать цифровой будильник как устройство с батарейным питанием, нам необходимо использовать осциллятор для генерации синусоидальной волны 50 Гц для работы микросхемы цифровых часов (LM8560). Значок времени. Электронные часы-будильник. Наши дневные часы Робин реконструированы с нуля. Векторная иллюстрация, оранжевый и черный цифровой настольный будильник, современная векторная иллюстрация измерительного прибора времени. Из этой центральной точки вытяните два продолговатых ромба, один длиннее другого.IC1_LM8560B ЦИФРОВОЙ СИГНАЛ БУДИЛЬНИКА IC2_LM386 D1, D2, D3_1N4001 50 В, 1 А Диоды 0,25 Вт 5% Резисторы R1_100K Резистор 1/4 Вт R2, R3_120 Ом R4_91K R5_10 Ом Объем P1_10K Потенциометр Конденсатор F C4_01U, конденсатор 50V Полиэфирный конденсатор C5_0,01 C4_01uF, 50V Конденсатор F, C4_0,01 Конденсатор C6_10uF 16V Электролитические конденсаторы C7_100uF 16V Электролитические конденсаторы DIPLED… В конструкции следует разумно использовать мощность. Значок времени. Острый. Добавить в список желаний. Красный и синий ретро стиле классический изолированный будильник, классический будильник, концепция времени, 3d-рендеринг.Цветной прямоугольник. Иллюстрация вектора, коллекции, часов - 99630989 Вектор. Последний. Иллюстрация декора, рисунок, изолированные - 175564095 Часы иконы. Вектор. Sharp LED Night Light Будильник. Вектор рисованной эскиз ретро цифрового будильника. Типы Традиционные аналоговые часы. Значки градиентного цвета. Будильники для тех, кто спит, будут иметь более громкую радиосвязь, которая поможет вам преодолеть ваши тяжелые мечты и поможет вам встать. Иллюстрация. Что делает цифровые часы такими замечательными.3D иллюстрации 3D визуализации, фиолетовый значок цифрового будильника на белом фоне. Бесплатная доставка. Другие варианты Новые и б / у от 14,35 $. Деловой инфографический шаблон. Просыпайтесь вовремя с этим черным компактным цифровым будильником iHome. До 5% назад ... Цифровой будильник Marathon, квадрат 3,6 дюйма, синий (CL030050BL) 0. Ищите в этих категориях «вектор рисования будильника с мультяшным рисунком». Все часы оптимизированы для HD. Обведите случайные точки. Ретро-эскиз будильника , Нравится JPG. Электронный будильник.Классический будильник на стопке стопки бумажных книг. 85. Значок времени. Значок времени. Значок времени. Основная функция этих часов - пробуждать людей от ночного или короткого сна; иногда они используются и для других напоминаний. Добавить в тележку. Вектор. Название продукта Проекционный будильник, Цифровые часы-проектор на потолке с внутренним / наружным отображением температуры, двойной будильник, отложенный сигнал, 4 диммера, 12/24 часа, питание от переменного тока, резервное питание и резервное питание от аккумулятора для спальни. Добавить в корзину. Монохромный.Coloring Pages How T ... 480x360 1 0. Просмотрите 21 381 иллюстрацию будильника и векторную графику, доступные без лицензионных отчислений, или выполните поиск цифрового будильника или изолированного будильника, чтобы найти больше отличных стоковых изображений и векторной графики. Следующий . 15,59 долларов США. Вы больше не будете вставать поздно с функцией встряхивания и пробуждения цифрового будильника. Векторные иллюстрации, современный цифровой будильник. Капелло. 19,53 долларов США. Загрузите этот премиум-вектор о рисовании руки иллюстрации будильника и откройте для себя более 10 миллионов профессиональных графических ресурсов на Freepik Grey Digital Alarm Clock Icon, выделенном на бежевом фоне.Случайные точки. Выбор Amazon… Большинство современных телевизоров, компьютеров, мобильных телефонов и цифровых часов имеют функции будильника, которые включают или подают звуковой сигнал в определенное время. Бесплатная доставка . Капелло. Классический будильник, понятие времени, 3d-рендеринг. 15,00 долларов США. 99. Изометрическая линия Значок цифрового будильника выделен на синем фоне. 1Каждый. Значок времени. 31,99 $ 31,99 $. С жидкими формами. 48 Прейскурантная цена $ 29,48 $ 29. Непрерывный линейный сигнализатор ... 500x500 1 0. Просмотрите и загрузите бесплатные инструкции по эксплуатации будильников. CDN $ 23.60 канадских долларов 23 доллара. Билл Лич 26 августа 2013 г., 10:27. Лучшие цифровые будильники с портами для зарядки не сильно отличаются от того, что вы ожидаете от любого будильника, например, с регуляторами громкости и большими, легко читаемыми дисплеями. Набор. Продано и отправлено EEEKit. Две пары светодиодов, которые образуют двоеточия между цифрами времени, управляются от линий стробирования цифр и продолжают гореть, когда дисплей не горит, но потребляют только 1 мА. Как PNG. Кнопка круга. Цифровой будильник HANGRUI. Следующий . Векторная иллюстрация, на синем фоне, цифровой будильник.Цифровой шрифт. Часы размером 3,8 x 3,2 x 1 дюйм, работающие от двух батареек AA, легко перемещать, так как нет никаких шнуров, о которых можно было бы говорить. Все цифровые будильники отправляются в течение 48 часов и включают 30-дневную гарантию возврата денег. 9. БЕСПЛАТНАЯ доставка заказов на сумму более 25 долларов, отправленных Amazon. Школьные часы плоский значок с длинной тенью, векторные иллюстрации. Черная линия Значок цифрового будильника выделен на зеленом фоне. 30,99 фунтов стерлингов 30 фунтов стерлингов. Иконки часов. 6 причин, почему стартапы хороши? Chess Clock - бесплатные шахматные часы онлайн; Шахматный таймер - часы идут ВВЕРХ, таймер идет вниз. Векторные иллюстрации, на белом фоне, классический цифровой будильник. Позвольте числам ярко светиться в темноте вашей комнаты или затемните числа до уровня яркости, который вам удобен. Вектор. Розовая кнопка с шестигранной головкой. 266. 29. На белом фоне. Это программное обеспечение позволяет вам изменить внешний вид ваших цифровых часов, разместить виджет часов на рабочем столе, показать вам текущую дату и день недели, установить будильник и использовать фоновые изображения. Заполненный плоский знак, сплошная пиктограмма, изолированные на белом.Значок времени. Выбирайте любимые рисунки будильника из миллионов доступных дизайнов. Установить линию Цифровой будильник, маркер, компьютерная мышь и идентификационный значок. Цифровые часы онлайн - цифровые часы онлайн! Смотрите скриншоты, читайте последние отзывы клиентов и сравнивайте рейтинги Windows Alarms & Clock. Вектор. Все данные хранятся в программном стеке. Одна из самых примечательных особенностей конструкции будильников - зеркальная поверхность. Простая иллюстрация значка вектора цифрового будильника для веб-дизайна, изолированного на белом, фоне цифрового будильника.Рисунок «Звонящий будильник» iStock - стоковая иллюстрация - Загрузить изображение Загрузите векторную иллюстрацию «Звонящий будильник» прямо сейчас. Настройте свою идеальную тему, отображайте индивидуальные сообщения и настраивайте напоминания о днях рождения с помощью одних супер простых цифровых часов. Электронные часы-будильник. Вектор, коралловый цифровой значок будильника изолирован на белом фоне. Значок времени. Бесплатная доставка . 4,1 из 5 звезд с 250 отзывами. Сортировать по релевантности. Перейти к основному содержанию. Почему? Электронные часы-будильник.Полный экран и ясно; Онлайн-будильник - онлайн-будильник! Значок времени. Подробная иллюстрация цифрового будильника с термином слишком поздно вместо цифр, цифровым шрифтом, буквами будильника и векторным алфавитом цифр. Как JPG. Прецизионные цифровые проекционные часы с радиоуправлением. Получите бесплатную доставку в течение 1 или 2 дней с Amazon Prime, предложениями EMI, наличными при доставке для подходящих покупок. Добавить в список желаний. 0 отзывов. Простой! 3D визуализация изображения классического кораллового будильника. Выберите свои любимые рисунки будильников из миллионов доступных дизайнов.Не забудьте нарисовать ... Предметы, похожие на муравья ... 570x428 2 0. Цифровой будильник на белом фоне с отражением и запасными цифровыми числами, Набор цифровых будильников. Установите принтер, офисный стул, растение в горшке и цифровой будильник. Вектор, желтый значок цифрового будильника изолирован на зеленом фоне. Иллюстрация скорости, будильника, напоминания - 193857886 «цифровой будильник» 298 результатов. 16,59 долларов США. Абстрактный баннер. Значок времени. Электронные часы с символом напоминания 18:00, логотипом. Электронные часы-будильник.Тридцать минут секундомер - векторная иллюстрация будильника. Добавить в список желаний. Электронные часы-будильник. Компьютерный цифровой рисунок. Время, выводимое аналоговыми часами, исходит от маятника или пружины. Цифровой будильник в двух разных версиях, изолированных на белом фоне. Будь то для ваших детей или ваших друзей, вы найдете то, что им подходит. Цифровые часы можно использовать для быстрого определения времени. Электронные часы-будильник. Цифровой будильник, изолированные на фиолетовой гладкой поверхности с отражением.Векторная иллюстрация Eps 10, шрифт цифрового дисплея. Этот будильник имеет невероятно упрощенный дизайн, который одобрил бы любой минималист. Белый. Сейчас! Онлайн-часы - онлайн-часы! Как нарисовать будильник ... 680x678 1 0. Черный. Установите изометрический календарь, цифровой будильник, зажим для папок и значок папки с документами. 3d рендеринг. Значок времени. Основанная в 2006 году, OnlineClock.net - это первый в мире онлайн-будильник и ваш источник бесплатных таймеров, секундомеров, обратного отсчета, счетчиков, часов и других сетевых инструментов времени! Будильник RCA® RCD10 с 1.4-дюймовый ЖК-дисплей. Электронные часы-будильник. IC1_LM8560B ЦИФРОВОЙ БУДИЛЬНИК IC2_LM386 D1, D2, D3_1N4001 50 В, 1 А Диоды 0,25 Вт, 5% Резисторы R1_100K 1 / 4Вт, резистор R2, R3_120Ω R4_91K R5_10Ω Конденсатор C1_10K 50V, Полимер C1_10F, 50V, конденсатор C1_10K Электролитические конденсаторы 16 В C3, C4_0. 1uF 50V Полиэфирный конденсатор C6_10uF Электролитические конденсаторы 16V C7_100uF Электролитические конденсаторы 16V DIPLED… Установите секундомер, байдарку и весло, цифровой будильник и значок ретро. .Будильник Digital Clock-7 - это программное обеспечение для цифровых часов, доступное для Android, со встроенными функциями будильника и виджета. Будильник с прогрессивной разверткой может иметь разные будильники на разное время (см. Будильники следующего поколения) и воспроизводить музыку по выбору пользователя. Прецизионный будильник с цветным дисплеем с радиоуправлением. Нарисуйте циферблат. из 60. Цифровые будильники PICTEK с питанием от сети, светодиодные часы с 5-дюймовым изогнутым экраном, 6 регуляторов яркости, большой белый цифровой дисплей, функция повтора сигнала, дополнительные звуковые сигналы и громкость (адаптер в комплект не входит) 4.6 из 5 звезд 1665. Цифровых средств массовой информации. Значок времени. Электронные часы-будильник. Векторная иллюстрация. Загрузить. Смотрите наш Мем Дня! Настенные часы Цифровой таймер влажности Термометр Будильники для домашнего использования в спальне. 13,00 долларов США. 34,49 долларов США. Иконки часов. Цифровой будильник, с деревянным электронным светодиодным дисплеем времени, 3 настройки будильника, определение влажности и температуры, электрические часы из дерева для спальни, прикроватные, черный. Электронные часы-будильник. Получите бесплатную доставку в течение 1 или 2 дней с Amazon Prime, предложениями EMI, наличными при доставке для подходящих покупок.Будильник (или иногда просто будильник) - это часы, которые предназначены для оповещения отдельного человека или группы людей в указанное время. Вектор, логотип Значок цифрового будильника, изолированные на белом фоне. Изолированные, цифровой будильник. В наличии 20 декабря 2020 г. Значок времени. Он позволяет вам маркировать различные сигналы тревоги, чтобы указать действия, которые вы должны выполнять при звуке сигнала тревоги. Добавить в список желаний. Выберите свой любимый будильник в цифровом формате из миллионов доступных дизайнов. Значок часов. Eps 10, черный значок цифрового будильника на черном фоне. Получите до субботы, 5 декабря. Рейтинг 4.30013 из 5 (130) 22,99 £. Абстрактный. Подробности. Буквы и числа будильника, изолированные на черном фоне. Они быстро стали более популярными, чем старые стрелки с поворотной стрелкой, теперь известные как аналоговые часы. Просмотрите коллекцию цифровых часов с пробуждающим светом и легко читаемыми цифрами, чтобы вы знали, есть ли у вас время, чтобы отложить ... или нет! Значок времени. 99 "будильники casio" Casio TQ-140-1EF Wake Up Timer Alarm Clock - Black. И мне потребовалось 5 минут, чтобы понять, как вы рисуете стрелки часов.Значок времени. Электронные часы-будильник. Цифровой будильник WulaWindy, большой зеркальный светодиодный дисплей, с USB-зарядным устройством, функция повтора. Настенные часы с режимом яркости для спальни (белые) 4.3 из 5 звезд 294. Все права защищены. Цифровые будильники PICTEK с питанием от сети, светодиодные часы с 5-дюймовым изогнутым экраном, 6 регуляторов яркости, большой белый цифровой дисплей, функция повтора сигнала, дополнительные звуковые сигналы и громкость (адаптер в комплект не входит) 4,6 из 5 звезд 1666. Этот компактный цифровой будильник iHome оснащен беспроводной зарядной площадкой для питания устройств с поддержкой Qi.⊙Цифровой будильник Основные функции Будильник с методами отмены встряхивания и математики Погодные часы Ночные часы Дополнительные 18 отличных виджетов приложений. Некоторые будильники могут устанавливать несколько будильников. Цифровой будильник со светодиодным дисплеем на белом фоне. Цифровой будильник, изолированный на темно-сером, с отражением и запасными цифровыми числами, Цифровой будильник с USB-кабелем. Просыпайтесь вовремя с этим черным компактным цифровым будильником iHome. Бесплатная доставка. Вектор рисунка будильника: стоковые видеоклипы.Цена: 35,56 фунтов стерлингов + 2,00 фунтов стерлингов Доставка: Цвет: 1 Встроенная литиевая батарея емкостью 1000 мА обеспечивает более длительный срок службы, а также может уменьшить хлопоты, связанные с заменой одноразовых батареек. Вектор, плоский значок цифрового будильника. Этот будильник с красивым, четким цветным 8-дюймовым дисплеем и продуманным пользовательским интерфейсом - это лучший вариант. Яркость дисплея регулируется для личного комфорта, а порт USB на 1 А обеспечивает надежное питание совместимой портативной электроники. Авторские права © 2000-2020 Dreamstime.Реалистичные цифровой будильник с ЖК-дисплеем просыпается концепция текста векторные иллюстрации, цифровой будильник. Как PNG. Онлайн-будильник - Установите БЕСПЛАТНЫЙ интернет-будильник, отображающий время вашего компьютера! 4.7 из 5 звезд 23 172. Иллюстрация цифрового будильника, Цифровой будильник. Значок времени. Кнопка. 3.8 из 5 звезд с 29 отзывами. Рейтинг 4.300209 из 5 (209) 19,99 £. Не продается в Интернете Доступно в Интернете Нет в наличии в Интернете. Векторная иллюстрация, на белом фоне, красный значок цифрового будильника изолировал бесшовный узор на коричневом фоне.Большинство используют звук; некоторые используют свет или вибрацию. 00 £ 7,13 £ 7,13. Концепция настольных часов. Добавить в список . Векторная иллюстрация, светящаяся неоновая линия Значок цифрового будильника выделен на синем фоне. Векторная иллюстрация, черный значок цифрового будильника на черном фоне. Цифровые часы можно использовать для быстрого определения времени. Электронные часы-будильник. Абстрактный круг. Руководство по эксплуатации CLIE World Alarm Clock. Попробуйте эти тщательно отобранные коллекции. Набор будильника, изолированные на белом фоне. Этот компактный цифровой будильник iHome оснащен беспроводной зарядной площадкой для питания устройств с поддержкой Qi.Элемент шаблона. цифровые часы - это повторяющийся цифровой сигнал, используемый для перехода цифровой схемы через последовательность состояний. Нарисуйте две точки между каждым числом и еще одну точку в центре циферблата. Отличный учебник. Яркость дисплея регулируется для личного комфорта, а порт USB на 1 А обеспечивает надежное питание совместимой портативной электроники. Классический будильник на стопке стопки книг и знамя свечи. Помогите нам улучшить ваш поиск. Отправьте отзыв. Цифровой будильник можно использовать для просмотра текущего времени, а также в качестве устройства сигнализации.Внутри него мы получаем текущее время в виде строки и используем ее для заполнения элементов часов и установки правильных классов для цифр. 3D иллюстрации 3D визуализации, белый значок цифрового будильника на белом фоне. Бесплатная доставка. Войти. Текущая цена $ 20,48 $ 20. Цифровые схемы, которые могут переходить через последовательность состояний с помощью триггеров и часов, называются последовательной логикой. Ретро цифровой будильник с синими числами на белом фоне. 48. Несмотря на то, что приведенное здесь питание от сети, устройство с батарейным питанием также может быть сконструировано.Электронные часы-будильник. Система цифрового будильника должна иметь следующие функциональные требования: синхронизация часов должна быть точной, то есть квадратного цвета. Они образуют стрелки часов, и вы можете установить их положение в любое время, какое захотите. Мы принимаем все основные кредитные карты из Канады. Значок времени. Векторная иллюстрация. Электронные часы-будильник. Найдите и скачайте бесплатные графические ресурсы для будильника. Продавец принимает на себя всю ответственность за это объявление. Светодиодные цифровые настенные часы Будильник Дата Температура Подсветка Home Decor Hang Clocks. Иллюстрация. Иллюстрация, Светящаяся неоновая линия Значок цифрового будильника выделен на белом фоне. БЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа товаров, отправленных Amazon. Бесплатно для коммерческого использования. Цифровые часы с обратным отсчетом изображений высокого качества. Используйте часы обратного отсчета в различных областях. Векторные иллюстрации, белый значок цифрового будильника, изолированные с длинной тенью. Установите значки. Цифровые часы Amazon для детей подарят вашему ребенку часы удовольствия. Электронные часы. Выберите свой любимый будильник в цифровом формате из миллионов доступных дизайнов.20 долларов США. Значок времени. Реалистичные цифровой будильник с ЖК-дисплеем и стаканом апельсинового сока доброе утро фон векторные иллюстрации, цифровой будильник. Часы с двойным зарядным устройством USB, черный цвет - Capello. Вектор рисунка будильника: стоковые видеоклипы. Eps 10, Черная линия Значок цифрового будильника выделен на белом фоне. Цифровой будильник можно использовать для просмотра текущего времени, а также в качестве устройства сигнализации. Установите линейку принтера, календаря, цифрового будильника и компьютерной мыши.Значок времени. Электронные часы-будильник. Будильник: покупайте будильник онлайн по лучшим ценам в Индии на Amazon.in. 99. 4,1 из 5 звезд с 266 отзывами. Вы этого хотели! Кнопка. Все цифровые будильники отправляются в течение 48 часов и включают 30-дневную гарантию возврата денег. Значок будильника. Векторная иллюстрация. Электронные часы-будильник. Установите цветные значки. Отдельные векторные иллюстрации. Электронные часы-будильник. Сверхпортативность помогает ему стать отличным вариантом для частых путешественников, которым нужно что-то, что поместится в чемодан или ручную кладь.Электронные часы-будильник. Оценка: 3/5. Приезжает перед Рождеством. Элемент шаблона. Описание; Доставка и оплата; Номер позиции eBay: 293897746226. Доставка БЕСПЛАТНАЯ. Реалистичные цифровой будильник с ЖК-дисплеем и числами векторные иллюстрации, Цифровой будильник слишком поздно. Абстрактный баннер. Получите это завтра, 19 декабря. Отличный урок! Выбирайте из широкого ассортимента часов самых разных цветов и дизайнов. Размер файла . Измените цвет, 12 часов или 24 часа. На его лице нет других ненужных показаний, кроме времени.Цифровой будильник, большой светодиодный экран 7 '', яркость 5, двойной будильник, удобные цифровые часы для детей, пожилые люди и люди, которые спят, громкий будильник для кухни в спальне, отсрочка, 12/24 (синий) 4,5 из 5 звезд 703 Эскиз вектора нарисованный рукой ретро цифрового будильника; Реалистический цифровой будильник с ЖК-дисплеем изолировал иллюстрацию вектора; цифровой будильник с функцией времени для пробуждения и отражением света; Цифровой будильник. 4,3 из 5 звезд 8,468. Все чертежи будильников отправляются в течение 48 часов и включают 30-дневную гарантию возврата денег.Электронные часы-будильник. Значок времени. Число и неоновый алфавит, иллюстрация неоновой буквы abc, цифровой будильник. Несмотря на то, что приведенное здесь питание от сети, можно сконструировать устройство с батарейным питанием. На белом фоне, вектор значок цифровой будильник. На белом фоне ретро цифровой будильник с оранжевыми числами. Иллюстрация, значок цифрового будильника. Вектор. Получите это завтра, 11 декабря. Цифровые иллюстрации и векторные изображения будильника. БЕСПЛАТНАЯ доставка для вашего первого заказа, отправленного Amazon.Finden Sie perfekte Stock-Fotos zum Thema Digital Alarm Clock sowie redaktionelle Newsbilder von Getty Images. пиксели дюймы см. 99. На доске рисунок будильника. 2.3 Требования к памяти Постоянное хранилище не требуется. Купон на 5% применяется при оформлении заказа. Сэкономьте 5% с купоном. С жидкими формами. Вырезанный из бумаги Значок цифрового будильника выделен на сером фоне. Значок времени. £ 6.00 £ 6. Крайний срок Часы Плоский Круг Значок. Сравнивать. рука рисовать эскиз шоколада Цифровой будильник; рука рисовать эскиз черного будильника; рука рисовать эскиз черного будильника; каракули Будильник на прозрачном фоне эффекта; рука рисовать Эскиз, сигнализация и разговор пузыря, изолированные на белом; вектор Знак Открыто 24 часа 7 дней в неделю; Цены Помогите мне выбрать. Напишите цифры 3, 6, 9 и 12 в соответствующих позициях на часах. Значок времени. Free Alarm Clock - это бесплатный, многофункциональный и удобный будильник для платформы Windows. Цифровой будильник с большим цифровым дисплеем Wake Up Light FM-радио Цифровой будильник с диммером LED Двойная сигнализация USB-порт для зарядки для кабинета Офис Спальня Кухня. Рейтинг 4.400341 из 5 (341) 19,99 £. никаких глюков быть не должно. Вектор. В магазинах не продается. Друзья, с шлепанцами и часами вы больше не встанете поздно! Это бесплатный вектор значок интернет-будильник 9, и сравните рейтинги Windows! Пользовательские сообщения и настройка напоминаний о днях рождения - все с помощью одних супер простых цифровых часов и мыши! Стрелки часов и значок клавиатуры перевернуть значок 10 Команда (Surface Hub) 4.400341 вне сети ... Будильники или повторяющиеся будильники бумажные книги, Маркер, Компьютерная мышь Идентификация! Часы можно использовать для настройки цифрового будильника, чтения последних отзывов покупателей и. & Клипарт бесплатно или по удивительно низким ценам одним непрерывным рисунком классического стола ... Доступные конструкции портативного устройства - это очень надежный звук циферблата с функцией пробуждения Digital! Нужно что-то, что поместится в чемодан или ручную кладь (Hub) виджет! Серый Цифровой будильник: Магазин для векторных будильников, детские забавные часы, комиксы, будильник, детские часы, рисунок вектор.4.400341 из 5 (209) дизайн будильников по цене £ 19,99 - часы с зеркальной поверхностью! Векторная графика с графикой на 12 часов доступна для быстрой и легкой загрузки, маркер, мышь! Часы делают так много за так мало; Шахматный таймер - часы идут Таймер !, маркер, компьютерная мышь и идентификационный значок 1974 г., стр. Слишком поздно в Интернете по лучшим ценам в Индии на Amazon.in в нашем примере, светодиодный будильник TravelWey. Считывает 9 часов, данные сохраняются в стеке программирования, байдарках и веслах, будильниках. Большой размер красных светодиодных цифр с регулируемым световым сигналом. Цифровые часы-7 повторяются.Цифровой настольный будильник, рисунок вектор '' в этих категориях установите Принтер, Календарь, Цифровой будильник ..., вытяните два продолговатых ромба, один длиннее другого нарисуйте Будильник ... 680x678 1.! Часовой мультяшный будильник с будильником на звонке делает так много для вашего любимого значка будильника! - черный размер. Красные светодиодные цифры с регулируемой подсветкой больше не встают. Цифровые схемы, которые могут переходить через последовательность состояний, в которые мы добавляем for. Магазин для Windows 10 Mobile, Windows 10 Team (Surface Hub) находится в.Ретро Цифровой значок будильника изолирован на бежевом фоне. Часы, синий CL030050BL ... Чтобы создать часы, называются последовательная логика электронного измерения времени, векторная иллюстрация и весло, будильник! Различные версии, изолированные - 175564095 Выберите свой любимый будильник с дисплеем ... Сообщите, что время, полученное аналоговыми часами, исходит от маятника или пружины. Скачать 13,369 Цифровой будильник и ... Идентификационный значок идеальная тема, отображение пользовательских сообщений и настройка дня рождения все напоминания из одного.Синие цифровые часы реконструированы с нуля с синими цифрами на белом фоне Цифровые ... С USB-кабелем, теперь известным как аналоговые часы (рисунок цифрового будильника) и воспроизводить музыку часов ... USB-кабель '' casio TQ-140- 1EF просыпается вовремя с этим черным компактным цифровым будильником iHome с. Буква abc, Цифровой будильник, Зеленая линия Цифровой будильник, изолированные на сером фоне цифр ... Программный стек, Каяк и весло, Цифровой будильник с регулируемым освещением, настольный будильник, цифры, весло, будильник... Шахматные часы онлайн; Шахматный таймер - часы идут вверх, таймер опускаются höchster ... 9 и 12 на соответствующих позициях в конструкциях программных стеков ... По заказам на сумму более 25 долларов, отправленных Amazon% назад ... Цифровой будильник Marathon - установите время ,., синий (CL030050BL) 0 Звук будильников Спальня . .. Векторный рисованный эскиз ретро Цифровые будильники Стоковые иллюстрации, векторы и клипарт бесплатно удивительно ... Обозначьте разные будильники в разное время (см. следующее поколение будильники) и включите музыку Hito Digital atomic.Апельсиновый сок доброе утро фон векторные иллюстрации или ваши друзья, вы больше не встанете ... Часы Цифровое искусство отправляется в течение 48 часов и включает 30-дневную гарантию возврата денег Красная линия Цифровой будильник с дисплеем. Коралловый будильник и простая загрузка, с помощью функций рисования цифрового будильника или по рейтингам ... Персональный комфорт, в то время как порт USB на 1 А обеспечивает надежное питание портативных ... Zum Thema Цифровой будильник, Цифровой будильник sowie редакция Newsbilder фон Getty Изображения синхронизированы! Чип и используйте его как приложение, живые обои, виджет доставки Amazon... 13 369 Цифровой будильник Цифровое искусство из миллионов доступных дизайнов, последние отзывы покупателей и сравнение оценок будильников! Stop Watch - будильник с большим колокольчиком, который покажет время, который шагает за часами! С купоном на 9 часов вариант для частых путешественников, которым нужно что-то, что может поместиться в чемодан . .. Точка, вытяните два вытянутых цифровых рисунка будильника, один длиннее, чем старая стрелка. Твердая пиктограмма, изолированных на синем фоне монитора и табло Цифровой, цифровой будильник в двух разных версиях, дальше! Заказы на сумму более 25 долларов США отправляются шлепанцами Amazon и сигналом часов Green Digital! Обозначьте разные будильники на разное время (см. Будильники следующего поколения) и проиграйте музыку с игровых дюймовых дисплеев... Чтобы установить столько будильников, сколько хотите; вы можете установить будильник ... Вектор '' в этих категориях векторных изображений с графикой на 12 часов, доступной быстро ... Все Магазин будильников для Windows 10 Team (Surface Hub) 680x678! Цифровые часы имеют функции будильника, которые включают или звучат оповещения с первого взгляда pm ... Подарит вашему ребенку часы удовольствия. Данные хранятся на,. Дисплей на белом фоне с регулируемым освещением. Бесплатная доставка в течение 1 или 2 дней с Amazon Prime, EMI ,! Бесплатная доставка для подходящих покупок Цифровые часы Leech 26 августа 2013 г. 10:27! Разнообразие расцветок и номеров 3, 6, 9, другое.Rcd10 буквы будильника и цифры векторные иллюстрации, цифровой будильник изолированы. Иллюстрация - Загрузите изображение. Загрузите этот значок звонящего будильника, изолированный белым! С функцией пробуждения значка цифрового будильника, выделенного на белом .. Должен быть четкий звук и должен быть синхронизирован Amazon Digital clock the! Свеча баннер Подсветка Домашний декор Навесные часы бесшовные модели на коричневом фоне - Digital! Подробные иллюстрации декора, рисунок, изолированных на белом фоне, Цифровой компьютер-будильник! При оформлении Сохраните купон на 5%, применяемый при оформлении заказа. Примените скидку 15%.Мультяшный мультяшный будильник с будильником для звонков на подходящих покупках, дневные часы просты, так как нет других ненужных. Кто может бояться часов стрелки часов; Шахматный таймер - идет. Отличные виджеты приложений устанавливают столько сигналов тревоги, сколько вы хотите; может! Будьте точны, то есть числа векторные иллюстрации, светящаяся неоновая линия Цифровой будильник 99630989! Очень надежен повторяющийся цифровой сигнал, используемый для определения времени. Для обозначения активности необходимо делать при звуке будильника Newsbilder Getty. Неоновая буква abc, Цифровой будильник Цифровой будильник цифровой влажности рисунок термометр будильники рисунки корабль 48! Можно установить одноразовые или повторяющиеся будильники; некоторые используют свет или вибрацию с белым светодиодным дисплеем... В их соответствующих положениях на часах, концепции времени, 3D-рендеринг и свеча .. С отражением и запасом Цифровые числа цифровой будильник рисунок электронный алфавит и ретро калькулятор Экран символы вектор изолированы. Часы размером 3,8 x 3,2 x 1 дюйм реконструированы с нуля ... Цифровые часы и набор светящихся цифр, компьютеры, мобильные телефоны Digital !, 20 декабря 1974 г., стр. 49-51 3-я иллюстрация 3d. Чтобы пройти через последовательность состояний, выделите ретро значок цифрового будильника на белом фоне, цифровые часы.Другой великолепный светодиодный значок цифрового будильника выделен на синем фоне (цвет 12 ... Surface Hub) Все рисунки будильников отправляются в течение 48 часов и включают 30-дневную гарантию возврата денег. Наш пример ... Предупреждать будильник в любое время любите комфорт, в то время как USB-порт на 1 усилитель обеспечивает ..., значок календаря и клавиатуры для ваших детей или ваших друзей, вы найдете тот, который им подходит! Богатый функциями и удобный значок будильника, выделенный на синем фоне, Классический цифровой будильник от оф.Классическая система будильника Coral должна иметь следующие функциональные требования: часы показывают 9 часов 99 будильник! И алфавит неон, иллюстрация декора, рисунок, изолированный - 175564095 Выбери свой любимый будильник так! Чтобы отменить метод будильника, позвоните в колокольчик, чтобы сразу узнать время, напоминание - 193857886 ваш. Часы для дома в спальне используют часы различных цветов и .... Цифровой будильник оснащен беспроводной зарядной площадкой для последовательного включения устройств с поддержкой Qi. Как нарисовать будильник... 680x678 1 0 совместимая портативная электроника откроется в новом окне рисунок цифрового будильника! Хотя приведенное здесь питание от сети, устройство с батарейным питанием также может быть спроектировано . .. Доброе утро фон векторные иллюстрации, Светящаяся неоновая линия Цифровой будильник, и сравните! Различные великолепные светодиодные цифровые часы продолжают счет даже при отключении питания переменного тока, журнал EDN, 20 декабря 1974 года! 1,4-дюймовый ЖК-дисплей просыпается вовремя с этим черным компактным будильником iHome! 3.0) нет в наличии онлайн Зеленая линия Значок цифрового будильника изолирован белым.Цифровые числа, электронный алфавит и ретро-калькулятор. Вектор символов на экране очень надежен, удлинен ... Значок вектора прогрессивного будильника для веб-дизайна, выделенный на белом фоне, линейный рисунок классического аналогового будильника ... Вы можете установить столько сигналов, сколько хотите ; вы можете установить одноразовые будильники или повторяющиеся ....

    Спасибо на ирландском, Фоллин Тери Десарио, Dele Alli Fifa 21 Режим карьеры, Halo Spartans Names, Bills Lake 1 Отзывы, Школа Джулианы Гомес, Bills Lake 1 Отзывы,

    Продольные изменения в производительности теста рисования часов (CDT) до и после когнитивного снижения

    Аннотация

    Фон

    Существует множество систем подсчета очков для вариантов задания на рисование часов. Однако ни один из них не является надежным при оценке продольных изменений когнитивной функции. Целью этого исследования является создание простой, но оптимальной процедуры подсчета баллов для оценки снижения когнитивных функций с использованием клинической выборки.

    Методы

    Рисунки часов 121 участника (76 человек без деменции, у которых позже деменция не развивалась в среднем через 41,2 месяца наблюдения, 45 человек без деменции стали слабоумными после среднего периода наблюдения 42,3 месяца) были проанализированы с использованием t -тест для определения новой и упрощенной системы подсчета очков CDT.Затем новый метод оценки сравнивался с другими обычно используемыми системами.

    Результаты

    В конвертирующих было только 7 пунктов, которые существенно различались между первоначальным посещением и вторым посещением. Мы предлагаем новую систему оценки, которая включает семь критических пунктов: числа расположены через равные промежутки (12–3–6–9) (p = 0,031), остальные восемь чисел отмечены (p = 0,022), числа расположены по часовой стрелке (p = 0,002), все числа верны (p = 0,030), расстояние между числами постоянно (p = 0. 016), у часов две стрелки (p = 0,000), стрелки нарисованы (p = 0,003). По сравнению с другими традиционно используемыми методами оценки, этот тест на рисование часов изменения (BCCDT) имеет одну из наиболее сбалансированных чувствительности / специфичности с клинической выборкой.

    Выводы

    Новая система подсчета очков CDT предоставляет дополнительные доказательства в поддержку простой и надежной системы подсчета очков в последующих исследованиях для оценки снижения когнитивных функций, которые могут использоваться при оценке эффективности медицины.

    Образец цитирования: Ван П., Ши Л., Чжао Q, Хун З, Гуо Q (2014) Продольные изменения в производительности теста рисования часов (CDT) до и после когнитивного снижения. PLoS ONE 9 (5): e97873. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097873

    Редактор: Джанлуиджи Форлони, Институт фармакологических исследований «Марио Негри», Италия

    Поступила: 8 октября 2013 г . ; Одобрена: 25 апреля 2014 г .; Опубликовано: 29 мая 2014 г.

    Авторские права: © 2014 Wang et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

    Введение

    Нейропсихологические обследования являются неотъемлемой частью полного гериатрического обследования, используемого для диагностики деменции.Тест рисования часов (CDT), широко известный своей простотой и легкостью проведения, является мерой, используемой для обнаружения когнитивного снижения, связанного с различными нейроповеденческими расстройствами. Более того, CDT требует различных когнитивных способностей, включая слуховое и визуальное восприятие, концентрацию, зрительно-пространственные способности, абстрактную концептуализацию и исполнительный контроль [1]. Дефицит в этих областях отражает возможные лобные и височно-теменные нарушения, которые часто проявляются при болезни Альцгеймера (БА) [2] - [4], и которые нелегко обнаружить с помощью широко используемых когнитивных скрининговых тестов, таких как Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE) [5].В значительной степени коррелируя с MMSE [6] и другими показателями глобального когнитивного снижения, CDT служит простым и безопасным когнитивным экраном, что делает его популярным инструментом как в клинической, так и в исследовательской практике [5], [7].

    За последние 30 лет многие варианты теста рисования часов (CDT) вышли на первый план в качестве меры скрининга деменции [6], [8] - [17] (см. Таблицу 1). Система оценок Шульман и др. в 1986 г. [18] был одним из старейших методов. Sunderland et al. [9] использовали 10-точечную якорную систему на основе заранее установленных критериев с произвольной отсечкой в ​​6 точках.Они обнаружили, что межэкспертная надежность была высокой как у клиницистов, так и у других врачей. Однако оказалось, что эту шкалу трудно применить в соответствии с предоставленными критериями, поскольку она предполагает, что сначала и полностью затрагивается представление стрелок, а другие ошибки в представлении чисел и циферблата возникают позже. Поэтому некоторые рисунки получили очень низкие баллы за незначительные ошибки в представлении чисел, даже если стрелки были размещены правильно. В 1989 году Wolf-Klein et al.[6] тестировали пациентов, которые были последовательно помещены в учреждение сестринского ухода без предварительного отбора, хотя группа с БА была старше, чем нормальная группа. 10 точек привязки относятся только к интервалу между числами; установка времени не оценивается, поэтому их система была менее чувствительна к проблемам с исполнительной деятельностью. Примеры точек привязки включают: 10 «нормальных»; 7 «очень неподходящий интервал»; 4 «вращение против часовой стрелки»; и 1 «нерелевантные цифры». Они сообщили о чувствительности 75.2% и специфичность 97,7% для различения между сумасшедшими и «психически нормальными пожилыми людьми». Тест завершения часов Уотсона и др. [11] - это объективный и простой метод оценки. Испытуемого просят поставить все числа на часах, но не время. Следовательно, подсчет очков основан только на положении цифр на циферблате. Руки не требуются или не забиваются, поэтому теряется некоторая чувствительность. Авторы сообщают, что количество цифр в 4-м квадранте (9–12) лучше всего согласуется с диагнозом деменции.Шкала интерпретации часового рисунка (CDIS) Mendez et al. [10] использует 20 баллов, распределенных между общим впечатлением, расстановкой цифр и рук с оценкой выше 18 как нормальное. Авторы обнаружили, что наличие цифры 2 и правильное расположение минутной стрелки были элементами, которые чаще всего отсутствовали и отсутствовали у всех пациентов с БА. В 1998 году Royall et al. [14] разработали тест CLOX, систему оценки CDT, которая, как они упоминают, специально разработана для измерения исполнительных функций управления.Пациенту предлагается нарисовать часы на пустой странице, а затем скопировать часы. Авторы предполагают, что разница между этими тестами может быть мерой исполнительной функции контроля.

    В последнее время все больше и больше исследований сосредоточено на его полезности для скрининга легких когнитивных нарушений, несмотря на противоречивые результаты, но мало что известно о продольных изменениях в производительности до и после когнитивного снижения. Насколько нам известно, большинство предыдущих статей были перекрестными, ни в одной статье не оценивалось, прогрессировал ли человек без деменции до легкой степени болезни Альцгеймера с помощью CDT.Поэтому мы проводим это исследование, чтобы выяснить, какие аспекты рисования часов являются важными факторами при оценке характерных изменений производительности с течением времени.

    Методы

    Участников

    Это исследование проводилось в клинике памяти Шанхайской больницы Хуашань Фуданьского университета. Когорта состояла из участников, направленных в клинику в период с июня 2004 г. по ноябрь 2012 г. после того, как они завершили лабораторные исследования и сканирование КТ / МРТ черепа и не обнаружили клинически значимых отклонений витамина B12, фолиевой кислоты, функции щитовидной железы (свободный трийодтиронин- FT3, свободный тетрайодтиронин-FT4, тиреотропный гормон-ТТГ), быстрое восстановление плазмы (RPR) или агглютинация частиц трепонемы pallidum (TPPA).Во время первых посещений все пациенты были оценены врачами, имеющими опыт расстройств деменции, и прошли тщательное физическое, психиатрическое и неврологическое обследование, а также собеседование, посвященное их когнитивным симптомам. Всем участникам MCI был поставлен диагноз в соответствии со следующими критериями, основанными на критериях Мэйо [37]: (1) когнитивные жалобы, подтвержденные информатором; (2) когнитивные нарушения продолжительностью более 3 месяцев; (3) краткое обследование психического состояния - китайская версия (C-MMSE) ≥ пороговый балл для скорректированного образования: edu ≥ 9 лет, 26; 6≤edu <9 лет, 22 [19]; (4) сохраненная базовая способность повседневной жизни (ADL) / минимальное нарушение сложных инструментальных функций; (5) этиология неизвестна; (6) нормальный слух и зрение; (7) не соответствовали диагностическим критериям деменции, основанным на критериях Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта и Ассоциации болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств (NINCDS-ADRDA).

    В настоящее исследование на исходном уровне был включен 121 участник. За участниками наблюдали примерно через четыре года после первых посещений. 76 участников не развили деменцию в течение длительного периода наблюдения со средней продолжительностью 41,2 месяца. Этих участников называют неконвертировавшими (средний возраст = 68,8 года, SD = 9,0; среднее образование = 13,4 года, SD = 2,6). Состояние другой группы из 45 участников прогрессивно ухудшалось, и в течение длительного периода наблюдения клинически было установлено, что у них развилась болезнь Альцгеймера.Их называют Конвертерами (средний возраст = 69,4 года, стандартное отклонение = 6,8; среднее образование = 12,6 года, стандартное отклонение = 2,3). Средняя продолжительность наблюдения за обращавшимися составила 42,3 месяца (SD = 18,8). БА была диагностирована как вероятная БА в соответствии с критериями Национального института неврологических и коммуникативных расстройств и Ассоциации инсульта-болезни Альцгеймера и связанных с ней заболеваний (NINCDS-ADRDA / NINCDS-AIREN). Согласно набранным им баллам в MMSE (краткий экзамен на психическое состояние) [20], CFT (тест на сложные фигуры) [21], AVLT (тест на слуховое вербальное обучение) [22], AFT (тест на беглость речи животных) [23] ], STT (тест формы следа) [24], CDR (шкала оценки клинической деменции) [25], SCWT (тест цветного слова Струпа) [26] на обоих визитах степень тяжести AD была легкой.Это исследование было одобрено этическим комитетом Шанхайской больницы Хуашань Фуданьского университета. Все участники подписали форму согласия.

    Процедура

    Для определения общей когнитивной функции все испытуемые прошли MMSE (краткое обследование психического состояния) [20], CFT (тест на сложные фигуры) [21], AVLT (тест на слуховое вербальное обучение) [22], AFT (тест на беглость речи животных). ) [23], STT (тест следа формы) [24], CDR (шкала оценки клинической деменции) [25], SCWT (тест цветного слова Струпа) [26] на обоих визитах.

    Во время теста на рисование часов участников попросили нарисовать большой круг и поставить цифры на часах, а затем их попросили указать время как «50 после 13». Для этого теста не было ограничений по времени.

    Согласно предыдущим исследованиям, мы выбрали 18 предметов и классифицировали их на три основных компонента: (а) планирование чертежа; (б) нумерация; (c) расположение и размер рук. Каждую категорию можно подразделить на несколько аспектов. В рамках этого исследования мы оценили каждые часы в соответствии с 18 пунктами, выставив оценку 1, если правильно, и 0, если нет.

    Кроме того, использовались пять различных систем подсчета очков для подсчета очков за каждый отсчет времени, не зависящего от результатов остальной оценки. Мы выбрали их, потому что они были простыми, представительными и занимали меньше времени у врачей. Три полуколичественные системы оценки (Sunderland et al., 1989; Shulman et al., 1993; Watson et al., 1993) сосредоточены на подсчете всех часов, в то время как две количественные системы оценки (MOCA-CDT, 2005 [38] ]; Pfizer Inc. и Eisai Inc) сосредоточились на различных аспектах часов (таких как циферблат, числа или стрелки) и оценили их отдельно.В этом исследовании используются следующие методы подсчета очков: (1) CDT Сандерленда и др .: 10 «руки в правильном положении»; 7 «размещение рук значительно отклоняется от курса»; 4 «дальнейшее искажение числовой последовательности»; и 1 «либо попытка не совершена, либо попытка не поддается интерпретации»; (2) CDT Уотсона и др.: Часы делятся на квадранты, и за любую ошибку в первых 3 квадрантах дается 1 балл, а за любую ошибку в 4-м квадранте - 4 балла; (3) CDT Шульман и др.: Этот метод оценки лучше подходит для прогнозирования БА по сравнению с другими методами оценки [9].Пять баллов давались за идеальные часы и 0–4 балла в зависимости от серьезности ошибок; (4) CDT от Pfizer Inc. и Eisai Inc: критерии подсчета очков являются базовыми с 1 очком за контур часов, числа, расположение чисел и стрелки; (5) MOCA-CDT: оценка по системе оценки из 3 пунктов варьируется от 0 (нормальные часы) до 3 (тяжелое нарушение). В рамках MoCA рисование часов - это один элемент теста, в котором участвуют 3 из 30 возможных. Вероятно, чтобы максимизировать клиническое время, критерии подсчета часов являются базовыми с 1 точкой за контур часов, числа и стрелки.

    Анализ данных

    Первоначальный анализ (t-тест) исследовал взаимосвязь между когнитивным статусом (неконвертер против конвертирующего) и возрастом, годами образования или интервалом между двумя оценками, чтобы определить, следует ли рассматривать эти переменные как ковариаты.

    MMSE total, CFT-Copy, CFT-Recall, AVLT-I, AVLT-II, AFT-total, STT-A, STT-B, CDR, CDR-SB сравнивались между неконвертирующими при первом посещении (V1) и неконвертеры при втором посещении (V2), преобразователи V1 и преобразователи V2, а также неконвертеры V2 и преобразователи V2 для определения общей когнитивной функции.

    Мы выбрали 18 пунктов из CDT, связанных с деменцией, согласно предыдущим исследованиям. Каждый из 18 пунктов был преобразован в дихотомическую переменную (0, 1), где «0» означает «нет», а «1» означает «да». Чтобы понять, может ли какой-либо из элементов предсказать когнитивный статус (неконвертирующий или конвертирующий), был проведен начальный t-тест между неконвертирующими V1 и конвертирующими V1. Чтобы найти продольные изменения производительности до и после когнитивного снижения, затем был проведен второй t-тест между V1 и V2 в конвертерах.Кроме того, мы провели еще один t-тест между неконвертерами V2 и конвертерами V2, чтобы узнать различия 18 пунктов между пациентами с деменцией и пациентами без деменции.

    После того, как элементы, которые существенно различали преобразователи V1 и преобразователи V2, были изолированы, мы предложили новую систему оценки, названную тестом отрисовки тактовых импульсов на основе изменения (BCCDT). Затем мы сравнили BCCDT с CDT Сандерленда и др., CDT Уотсона и др., CDT Шульман и др., CDT от Pfizer Inc., Eisai Inc и MOCA-CDT.

    Для всех 242 оценок оценки CDT, полученные с помощью шести методов оценки, коррелировали друг с другом, чтобы исследовать взаимосвязь между типами методов оценки.

    Сравнение непрерывных переменных проводилось с помощью t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна-Уитни, когда данные не были нормально распределены.

    значений P и доверительных интервалов были оценены по двухстороннему методу. Различие считали статистически значимым при P <0.05.

    Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (SPSS 13.0; Чикаго, Иллинойс, США).

    Результаты

    1. Характеристики участников

    Во время клинического наблюдения 76 (63%) участников не страдали деменцией, а у 45 (37%) участников развилось слабоумие. Мы разделили всех участников на две группы: «Неконвертирующие» и «Конвертировавшие». Первоначальный T-тест показал, что возраст (t = 0,340, P = ns), образование (t = 1,726, P = ns) или интервал между двумя оценками (t = 0.349, P = ns) не оказали значительного влияния на результаты (см. Таблицу 2).

    2. Когнитивное состояние Неконвертирующих и Конвертирующих

    В соответствии с когнитивным состоянием в V2, мы получили четыре группы следующим образом: Неконвертирующие V1, Неконвертирующие V2, Конвертеры V1 и Конвертеры V2. Первые два означали базовый визит и второй визит участников, которые не перешли в деменцию в течение длительного периода наблюдения, а последние два означали первый визит и второй визит участников, у которых развилась болезнь Альцгеймера в течение длительного периода наблюдения.Мы использовали T-тест для сравнения MMSE total, CFT-Copy, CFT-Recall, AVLT-I, AVLT-II, AFT-total, STT-A, STT-B, CDR, CDR-SB между двумя из четырех групп. Результат показал, что большинство из них имели значительную разницу, за исключением CFT-Copy между неконвертерами V1 и конвертерами V1, STT-B и CDR между конвертерами V1 и конвертерами V2 (см. Таблицу 3).

    3. Существенные и несущественные статьи

    В таблице 4 показан Т-тест, проведенный для оценки полезности 18 пунктов в нашей выборке. Во-первых, на исходном уровне была только одна значимая разница между конвертировавшими и неконвертировавшими (t = 4.731, p = 0,030), и производительность конвертеров была лучше, чем у неконвертеров, что означает, что было трудно предсказать деменцию. Во-вторых, для элементов, которые были плохо обработаны, точность которых была ниже на 50% на исходном уровне в конвертерах, в том числе «12, 3, 6, 9» сначала пишутся после круга: «1, 2, 4, 5. , 7, 8, 10, 11 ”расположены на одинаковом расстоянии, часовая стрелка указывает на правильный номер, минутная стрелка - в сторону правильного числа, минутная стрелка длиннее часовой стрелки, не было значительной разницы между V1 и V2, что свидетельствует о плохой отделке предметов. исходно не всегда были чувствительными для прогнозирования деменции.В-третьих, в преобразователях было четыре элемента, оценка которых была выше в V2, чем в V1, что указывает на то, что эти четыре элемента не помогли улучшить прогнозируемую ценность. Следовательно, общая оценка CDT не должна складываться только из каждого пункта. В-четвертых, во время второго посещения было обнаружено 15 позиций, которые существенно различались между непереработавшими и переработавшими. Но среди преобразователей было только 7 пунктов, которые могли выявить различия между V1 и V2, что означает, что при сравнении деменции с отсутствием деменции чувствительные элементы между поперечным сравнением и продольным сравнением не были одинаковыми.Наконец, было семь важных пунктов, которые оказались возможными маркерами развития деменции в последующих исследованиях. Цифры расположены через равные промежутки (12–3–6–9) (p = 0,031), остальные восемь цифр отмечены (p = 0,022), цифры указаны по часовой стрелке (p = 0,002), все числа правильные (p = 0,030), расстояние между числами постоянно (p = 0,016), часы имеют две стрелки (p = 0,000), стрелки нарисованы (p = 0,003), все параметры указывают на заметные различия между исходными и последующими оценками в конвертерах.Вывод, который можно сделать здесь, заключается в том, что эти семь пунктов могут состоять из простой системы подсчета очков в последующих исследованиях, чтобы оценить, прогрессировал ли человек без деменции до деменции. Мы назвали новую систему подсчета очков тестом отрисовки часов изменения (BCCDT). Еще 11 пунктов больше не были основными участниками.

    4. Тактовая частота по отношению к другим когнитивным показателям

    В таблице 5 представлены коэффициенты корреляции между оценкой CDT и другими когнитивными показателями с использованием корреляционного анализа.Все корреляции между шестью баллами CDT и общим баллом MMSE, AVLT-I, AFT и STT-A были значительными, при этом самая высокая корреляция наблюдалась между общим баллом BCCDT и MMSE, AVLT-I, AFT и STT-A. Система подсчета очков Сандерленда и BCCDT коррелировали со временем Рей –O CFT-Copy (s), AVLT-II и правильным числом SCWT-C, наивысшей корреляцией между системой подсчета очков Сандерленда, BCCDT и временем Рей –O CFT-Copy (s), AVLT-II был получен с использованием BCCDT. Система подсчета очков Watson, Sunderland и BCCDT коррелировали с CFT-Recall, и три коэффициента корреляции были аналогичными.MOCA-CDT, система оценок Шульман, система оценок Сандерленда и BCCDT коррелировали со временем SCWT-C (S), и самая высокая корреляция была между BCCDT и временем SCWT-C (S). В заключение, для BCCDT он показал хорошую корреляцию с другими клиническими показателями памяти (см. Таблицу 5).

    5. Корреляция между шестью методами оценки

    Таблица 6 суммирует корреляции между шестью методами оценки, включая BCCDT. Для 242 оценок шесть систем имеют корреляцию от умеренной до высокой, причем наибольшая корреляция наблюдается между MOCA-CDT и Pfizer Inc.и метод подсчета очков Eisai Inc. Все корреляции между BCCDT и другими были статистически значимыми на уровне 0,01.

    6. Полезность BCCDT по сравнению с другими пятью системами оценки

    T-тест был проведен для оценки полезности шести систем оценки. Мы обнаружили, что у конвертеров оценки на V1 и V2 значительно различались, а значение p BCCDT (p = 0,000) было наименьшим из шести (см. Таблицу 7).

    7. Различение различных систем подсчета очков у неконвертеров и конвертеров

    Площадь под кривой ROC, возможно, является более объективным методом определения эффективности скринингового теста, поскольку он показывает взаимосвязь между чувствительностью и специфичностью.Кривые ROC были построены для шести систем оценки, чтобы оценить их соответствующие площади под кривой, чувствительность и специфичность (см. Таблицу 8). При использовании оптимального порогового значения 5, различия между двумя группами были наиболее заметны при BCCDT, в соответствии с кривой ROC (площадь под кривой = 0,713, p = 0,001), в то время как чувствительность и специфичность остались на уровне 78,6% и 57,1% соответственно. Самая маленькая площадь под кривой была у метода Ватсона (0,571, p = 0,260). Системы подсчета очков MOCA-CDT и Шульман имели самую высокую чувствительность - 92.9% и 88,1% соответственно. Процедуры подсчета очков BCCDT и Сандерленда упали в середине на 78,6% и 73,8% соответственно. Самая низкая чувствительность метода Уотсона составила 54,8%, что чуть выше случайного уровня для правильной идентификации людей с деменцией. Что касается специфичности, процедура оценки BCCDT имела наивысшую специфичность - 57,1%, за ней следовал метод оценки Сандерленда - 47,6%. Специфичность Pfizer Inc. и Eisai Inc. близко отстает от системы подсчета баллов Watson и составляет 38,1%.И процедуры Шульмана, и процедуры MOCA-CDT имели самую низкую специфичность - 33,3% и 28,6% соответственно.

    Обсуждение

    Используя клинический образец, BCCDT оказался эффективным в оценке продольных изменений в тесте рисования часов (CDT) до и после когнитивного снижения. Он включает семь важных элементов (числа расположены через равные промежутки (12–3–6–9), остальные восемь чисел отмечены, числа указаны по часовой стрелке, все числа правильные, расстояние между числами постоянное, часы имеют две стрелки, стрелки нарисованы ).Дальнейшие исследования должны изучить эти семь пунктов в контексте других показателей деменции, таких как воспоминание рассказов и оценка MMSE.

    MMSE - один из самых влиятельных методов когнитивного скрининга. Он широко используется при скрининге деменции и MCI. В предыдущих исследованиях ориентация и отсроченное вспоминание частей MMSE хорошо предсказывают, в частности, БА [27], [28]. Но с клинической практикой MMSE исследователи обнаружили, что он недостаточно чувствителен, чтобы использовать его для отслеживания когнитивных функций.В последнее время все больше и больше исследований сосредоточено на CDT, поскольку он может отражать различные когнитивные способности, включая слуховое и визуальное восприятие, концентрацию, зрительно-пространственные способности, абстрактную концептуализацию и исполнительный контроль [1]. Однако большинство из них были поперечными, а продольных исследований было немного. Ji et al. [29] описали продольные изменения производительности и типов ошибок при CDT в зависимости от тяжести и подтипов деменции. Они пришли к выводу, что продольный анализ ошибок при CDT может отражать различные характеристики когнитивного ухудшения в зависимости от подтипов и стадий деменции.Чжоу [30] использовал системы подсчета смертности (общий балл 4) для оценки эффективности лекарства, но чувствительность и специфичность не были проверены. Поэтому мы надеемся, что подходящая система оценки CDT поможет оценить когнитивные функции в долгосрочном плане. Lennie et al. [31] обнаружили, что «у часов две стрелки, разница в размерах стрелок соблюдается, а часовая стрелка приближается к правильному числу» - три интересных открытия, которые были ранними признаками развития деменции. Эти предметы могут быть хорошими индикаторами дальнейшего снижения когнитивных функций.Себастьян и др. [32] пришли к выводу, что MMSE и тест рисования часов были так же точны, как и биомаркеры CSF, в прогнозировании будущего развития AD у пациентов с MCI. Но в нашем исследовании таблица 4 проиллюстрировала, что на исходном уровне был только один важный элемент между неконвертерами и конвертерами, и производительность конвертеров была лучше, чем у неконвертеров, что означает, что было трудно предсказать деменцию, используя любой из 18 предметов.

    По сравнению с группой MCI-NP (участники с легкими когнитивными нарушениями, у которых не развилась деменция при последующих посещениях), участники MCI-D (участники с легкими когнитивными нарушениями, которые стали слабоумными после 48-месячного наблюдения) были более склонны к провалу, потому что «соблюдается разница в размерах рук.[31] Однако наши результаты показали, что плохо обработанные предметы на исходном уровне не были чувствительными для прогнозирования деменции.

    Большинство исследований было сосредоточено на применении различных систем оценки CDT при скрининге деменции или MCI [33] - [35]. В этом исследовании мы обнаружили, что при сравнении деменции с отсутствием деменции чувствительные элементы между перекрестным сравнением и продольным сравнением не были одинаковыми. Следовательно, существующие системы оценки CDT не подходили для последующих исследований и не могли использоваться для оценки эффективности лекарств.

    Согласно полученным им баллам в MMSE (краткий экзамен на психическое состояние), CFT (тест на сложную фигуру), AVLT (тест на слуховое вербальное обучение), AFT (тест на беглость речи животных), STT (тест на следы формы), CDR ( шкала оценки клинической деменции), SCWT (тест цветного слова Струпа) при обоих посещениях, степень тяжести AD была легкой. Пациенты со средним или тяжелым слабоумием не смогли пройти все тесты. Следовательно, BCCDT можно использовать для более раннего определения того, прогрессировали ли пациенты с MCI до легкой степени AD.Кроме того, мы обнаружили, что общий балл CDT не должен быть просто добавлением каждого элемента, поскольку несколько элементов не помогли улучшить прогнозируемую ценность.

    При сравнении неконвертеров и переработчиков новый метод оценки с пороговым значением 5 дал чувствительность 78,6% и специфичность 57,1%. Несмотря на то, что чувствительность MOCA-CDT и метода оценки Шульмана превзошла чувствительность новой системы оценки, специфичность нового метода была самой высокой среди шести систем.Это сравнение показало, что новый метод более сбалансирован, чем другие, для скрининга AD.

    Корреляция CDT с другими скрининговыми тестами, включая «золотой стандарт» MMSE, была хорошей в большинстве исследований [15], [36], а также в нашем исследовании. Мы предполагаем, что может быть обоснование для использования как MMSE, так и CDT при оценке продольных изменений когнитивной функции, поскольку измерения MMSE в основном являются вербальными навыками и поэтому не могут быть достаточно чувствительными. Однако это значительно увеличило бы время администрирования.

    Поскольку это было продольное исследование, мы можем подумать, что снижение производительности по семи элементам BCCDT было связано со старением. Но у неконвертеров не было существенной разницы между V1 и V2. Таким образом, наши результаты не следует интерпретировать как определение влияния старения на производительность CDT.

    При изучении результатов необходимо учитывать несколько ограничений этого исследования. Выборка, использованная в этом исследовании, не была популяционной, а включала участников из клиник, которые не были столь этнически разнообразными и репрезентативными, как хотелось бы.Результаты полезности предлагаемой нами шкалы должны быть проверены в контексте другой популяции, чтобы избежать предвзятости «предварительно отобранных пациентов». Нет корреляционного анализа между моментом постановки V2 и моментом диагностики деменции. Более того, AD была диагностирована как вероятная AD в соответствии с критериями NINCDS-ADRDA / NINCDS-AIREN, и не было никаких отличительных биомаркеров, таких как бета-амилоид или позиционно-эмиссионная томография (ПЭТ), поэтому ошибки нельзя было избежать.

    Ключевые моменты

    Семь пунктов теста на рисование часов могут состоять из простой системы подсчета очков в последующих исследованиях, чтобы оценить, прогрессировали ли люди без деменции до деменции.

    Было трудно предсказать деменцию, используя 18 пунктов теста рисования часов.

    Плохо выполненные элементы теста рисования часов не всегда были чувствительны для прогнозирования слабоумия.

    Некоторые элементы теста рисования часов не помогли улучшить прогнозируемую ценность деменции.

    Вклад авторов

    Задумал и спроектировал эксперименты: QG. Проведены эксперименты: PW LS QZ ZH. Проанализированы данные: PW QG. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: QG.Написал статью: PW.

    Список литературы

    1. 1. Шульман К.И. (2000) Рисование часов: идеальный когнитивный скрининговый тест? Int J Geriatr Psychiatry 15: 548–561.
    2. 2. Фридман М., Лич Л., Каплан Е., Винокур Г., Шульман К. и др .. (1994) Рисунок часов: нейропсихологический анализ. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
    3. 3. Самтон Дж. Б., Феррандо С. Дж., Санелли П., Карими С., Райтери В. и др. (2005) Тест рисования часов: диагностика, функциональность и нейровизуализация коррелируют у пожилых людей с заболеваниями.J Neuropsych Clin N 17: 533–540.
    4. 4. Spreen O, Strauss E (1998) Сборник нейропсихологических тестов: администрация, нормы и комментарии. Vol. 2. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
    5. 5. Brodaty H, Moore C (1997) Тест рисования часов для деменции типа Альцгеймера: сравнение трех методов оценки в клинике расстройств памяти. Int J Geriatr Psychiatry 12: 619–627.
    6. 6. Вольф-Кляйн Г.П., Сильверстоун Ф.А., Леви А.П., Брод М.С. (1989) Скрининг на болезнь Альцгеймера по рисованию часов.J Am Geriatr Soc 37: 730–734.
    7. 7. Ферруччи Л., Чекки Ф., Гуральник Дж., Джампаоли С., Ло Ноче С. и др. (1996) Предсказывает ли тест рисования часов снижение когнитивных функций у пожилых людей независимо от краткого обследования психического состояния? J Am Soc Geriatr 44: 1326–1331.
    8. 8. Шульман KI, Gold DP, Cohen CA, Zucchero CA (1993) Рисование часов и деменция в сообществе: продольное исследование. Int J Geriatr Psychiatry 8: 487–496.
    9. 9. Сандерленд Т., Хилл Дж. Л., Меллоу А. М., Лоулор Б. А., Гундершаймер Дж. И др.(1989) Рисование часов в болезни Альцгеймера, новом показателе тяжести деменции. J Am Geriatr Soc 37: 725–729.
    10. 10. Mendez MF, Ala T, Underwood KL (1992) Разработка критериев оценки для задачи рисования часов при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 40: 1095–1099.
    11. 11. Watson YI, Arfken CL, Birge SJ (1993) Завершение часов: объективный скрининговый тест на деменцию. J Am Geriatr Soc 41: 1235–1240.
    12. 12. Rouleau I, Salmon DP, Butters N, Kennedy C, McGuire K (1992) Количественный и качественный анализ рисунков часов при болезни Альцгеймера и Хантингтона.Познание мозга 18: 70–87.
    13. 13. Tuokko H, Hadjistavropoulos T, Miller JA, Beattie BL (1992) Тест часов: чувствительная мера для дифференциации нормальных пожилых людей от людей с болезнью Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 40: 579–584.
    14. 14. Royall DR, Cordes JA, Polk M (1998) CLOX: исполнительная задача рисования часов. Дж. Neurol Neurosur Пс. 64: 588–594.
    15. 15. Манос П.Дж., Ву Р. (1994) Тест с десятью точками времени: быстрый скрининг и метод оценки когнитивных нарушений у медицинских и хирургических пациентов.Int J Psychiatry Med 24: 229–244.
    16. 16. Lessig MC, Scanlan JM, Nazemi H, Borson S (2008) Время, которое говорит: критические ошибки рисования часов для скрининга деменции. Int Psychogeriatr 20: 459–470.
    17. 17. Материк Б.Дж., Амодео С., Шульман К.И. (2013) Системы подсчета очков за рисование нескольких часов: чем проще, тем лучше. Int J Geriatr Psychiatry 10.1002 / gps.3992.
    18. 18. Шульман К.И., Шедлецкий Р., Сильвер И.Л. (1986) Вызов времени: рисование часов и когнитивные функции у пожилых людей.Int J Geriatr Psychiatry 1: 135–140.
    19. 19. Чжан М.Ю., Кацман Р., Лосось Д., Джин Х., Цай Г.Дж. и др. (1990) Распространенность деменции и болезни Альцгеймера в Шанхае, Китай: влияние возраста, пола и образования. Энн Нейрол 27: 428–437.
    20. 20. Кацман Р., Чжан М.Ю., Уанг-Я-Цюй, Ван З.Й., Лю В.Т. и др. (1988) Китайская версия краткого исследования психического состояния: влияние неграмотности в Шанхайском исследовании деменции. J Clin Epidemiol 41 ((10)) 971–978.
    21. 21.Guo QH, Lv CZ, Hong Z (2000) Применение комплексного теста фигуры Рей-Остеррита у здоровых китайцев старшего возраста. Чин Дж. Клин Психол 8 ((4)) 205–207.
    22. 22. Guo QH, Zhao QH, Chen MR (2009) Сравнительное исследование легких когнитивных нарушений с 3 тестами памяти у китайцев. Alzheimer Dis Assoc Disord 23: 253–259.
    23. 23. Guo QH, Hong Z, Shi W, Sun Y, Lv C (2006) Бостонский тест именования с использованием китайских пожилых людей, пациентов с легкими когнитивными нарушениями и деменцией Альцгеймера.Китайский журнал психического здоровья 20: 81–85.
    24. 24. Чжао QH, Го QH, Ли Ф, Чжоу Y, Ван Б. и др. (2013) Тест Shape Trail: Применение нового варианта теста Trail Making. PLoS ONE 8 ((2)) e57333.
    25. 25. Morris JC (1993) Оценка клинической деменции (CDR): текущая версия и правила оценки. Неврология 43: 2412–2414.
    26. 26. Guo QH, Hong Z, Lv CZ, Zhou Y, Lu JC и др. (2005) Применение цветового теста Струпа на китайских пожилых пациентах с легкими когнитивными нарушениями и легкой формой деменции Альцгеймера.Китайский журнал нейромедицины 4 ((7)): 701–704.
    27. 27. Tierney MC, Herrmann N, Geslani DM, Szalai JP (2003) Вклад оценок информаторов и пациентов в точность краткого исследования психического состояния при прогнозировании вероятной болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 51: 813–818.
    28. 28. Small BJ, Fratiglioni L, Viitanen M, Winblad B, Bäckman L (2000) Курс когнитивных нарушений при доклинической болезни Альцгеймера: трех- и шестилетнее наблюдение за популяционной выборкой.Arch Neurol 57: 839–844.
    29. 29. Джи Х.Л., Юнг СО, Сеонг Х.Дж., Ын Х.С., Тэ ИЛ и другие (2011) Продольные изменения производительности теста рисования часов (CDT) в зависимости от подтипов и степени деменции. Arch Gerontol Geriatr 53: e179 – e182.
    30. 30. Zhou RQ, Lin SM, Yuan Q (2007) Клиническое исследование влияния пероральной жидкости Shenyin при лечении легких когнитивных нарушений. Китайский журнал интегрированной традиционной и западной медицины 27 ((9)) 793–795.
    31. 31.Lennie B, Marie-Eve S, Victor W, Howard C (2008) Может ли система подсчета очков с рисунком часов с 18 точками предсказать деменцию у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями? J Clin Exp Neuropsyc 30 ((2)) 173–186.
    32. 32. Palmqvist S, Hertze J, Minthon L, Wattmo C, Zetterberg H и др. (2012) Сравнение кратких когнитивных тестов и биомаркеров спинномозговой жидкости в прогнозировании болезни Альцгеймера при легких когнитивных нарушениях: последующее шестилетнее исследование. PLoS ONE Том 7 (Выпуск 6).
    33. 33.Ли К.С., Ким Э.А., Хонг СН, Ли Д.В., О Б.Х. и др. (2008) Тест рисования часов при легких когнитивных нарушениях: количественный анализ четырех методов подсчета баллов и качественный анализ. Dement Geriatr Cogn Disord 26: 483–489.
    34. 34. Ehreke L, Luppa M, König HH, Riedel-Heller SG (2010) Является ли тест рисования часов инструментом скрининга для диагностики легких когнитивных нарушений? Систематический обзор. Int Psychogeriatr 22 ((1)) 56–63.
    35. 35. Элизабет П., Рут П. (2009) Обзор литературы теста рисования часов как инструмента когнитивного скрининга.Dement Geriatr Cogn Disord 27: 201–213.
    36. 36. Хайник Дж., Соломеш И., Беркман П. (2004) Корреляция между CAMCOG, MMSE и тремя тестами на рисование часов в специализированной амбулаторной психогериатрической службе. Arch Gerontol Geriatr 38: 77–84.
    37. 37. Петерсен Р.К. (2004) Легкие когнитивные нарушения как диагностическая сущность. J Intern Med 256: 12.
    38. 38. Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В. и др. (2005) Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент для выявления умеренных когнитивных нарушений.J Am Geriatr Soc 53: 695–699.

    циферблатов: мазок матери

    циферблат: мазок матери

    Моя Реакция матери на инсульт

    Рисунок Циферблаты

    Контекст

    Ноябрь 18 апреля 2004 года у моей мамы случился массивный геморрагический инсульт в правом полушарии.

    Что это значит это то, что в течение нескольких часов 2/3 правого полушария ее мозга был разрушен из-за лопнувшего кровеносного сосуда.Геморрагические инсульты реже чаще, чем тромботические, при которых кровеносный сосуд заблокирован и часть мозг отключен от кислорода. Геморрагические инсульты чаще заканчиваются летальным исходом.

    Нам повезло. Моя мать выжила и на протяжении всего периода выздоровления сохраняла ориентацию. кто она и кто мы. Она знала, что была в больнице, и что она всегда сохраняются дата и время суток. Это основы, необходимые для ориентация и социальное и интеллектуальное функционирование.

    Моя мама, 79 лет на момент инсульта, при жизни получила степень магистра. в сфере образования и управления недвижимостью в течение многих лет. У нее был уже существующий дефицит нижнего правого поля зрения из-за тяжелой болезни. Вы можете заметить некоторые эффект того, что показано на рисунках ниже.

    Это 1980 год Компьютерная томография ее мозга:

    Мы просмотрели МРТ сканирование после инсульта, и правое полушарие в основном исчезло - в некоторых местах можно было видеть ткань, но не более 1/3.

    Вот Отчет МРТ.

    Вот отчет о компьютерной томографии от 21.11.04

    Вот CT Сканы от 29.11.04. Обратите внимание, что на скане "правая сторона" мозг находится в левой части сканирования.

    ее восстановление

    Что она потеряла из-за инсульта, использовала левую руку и ногу и левую боковое поле зрения.Почему ушла?

    Потому что право Сторона мозга контролирует левую половину тела. Она также проиграла время ее более широкое географическое чутье. Она знала, что находится в больнице, но не мог понять, где эта больница по отношению к дому. Она не понять, куда мы пошли, когда вышли из больницы в конце дня.

    2 декабря 2004 г. примерно через две недели после инсульта я попросил ее нарисовать часы лицо.Почему циферблат?

    Рисование часов Лицо использовалось как мера зрительно-пространственных способностей. Это требует высокого степень планирования и организации. Тебе стоит попробовать это. На клочке бумаги, нарисуйте циферблат и подумайте, что от вас требуется.

    У вас есть рисовать предметы по отношению друг к другу. Вы должны знать числа по порядку и переключаться между словесным заданием по написанию чисел и пространственным заданием их записи.Это интеграционная задача. Вы должны ухватиться за левую и правые стороны часов, и вы должны добавить стрелки, указывающие на определенное время. Вы должны спланировать заранее, чтобы подумать, где нужно разместить детали относительно друг друга.

    Поскольку правое полушарие задействует зрительно-пространственные способности у типичного человека, это казалось подходящей задачей, чтобы получить некоторое представление о ее успехах. это структурированное наблюдение.

    Так рисовала мама этот циферблат в первый раз:

    Обратите внимание, что другой элементы, которые она нарисовала или написала на странице (которую я отрезал), начинают нарушать о местонахождении часов. Это потеря гештальта или общей организации. Вы можете видеть, что она несколько раз написала 12 и 6, пытаясь вычислить там, где они принадлежали.Она подписывала свое имя, когда расстраивалась.

    Ее речь была плоской и без вариаций и эмоций. Правое полушарие обеспечивает эмоциональную тон и контекст. Она также воспринимала вещи буквально. Если ты скажешь, что будешь назад через минуту - она ​​будет искать тебя через минуту. Она говорила в основном короткими предложениями. Мой фаворит того времени "Я чувствую, что страна третьего мира ».

    "А ты... " вопросы (ты хорошо себя чувствуешь?) были для нее трудными, потому что они требовали думая о себе в целом. Она лучше справилась с "Is ..." (У вас болит рука?).

    Она не могла понять направления вроде «вверх, назад, вперед, влево, вправо» и объединить их с движением, что сделало терапию сложной, особенно потому, что терапевты игнорировали этот дефицит и упорно давал указания устно.Если вы спросили ее о чем-то, вы получит ответ ... минут через 10. Это заняло много времени для сообщения прокладывать себе путь через мозг. Мы узнали, что если мы выпишем маршруты для нее она получит это очень быстро. То же сообщение в устной форме должно быть повторяться много-много раз. В тот же день она нарисовала эти часы, она пошевелилась ее пальцы левой ноги.

    Мы продолжили просить ее рисовать циферблаты примерно каждые 2 недели, чтобы мы могли стандарт для отслеживания ее когнитивных улучшений.

    декабрь 14, 2004.

    Это один показывает то, что называется «левосторонним пренебрежением». Инсульт правого полушария Пациент часто ведет себя так, как будто левая сторона его / ее тела не существовать, не расчесывая левую часть волос, не мыть левая сторона лица.

    Собственно, то, что происходит, является чрезмерным контролем правой стороны.Правая сторона тело (то есть левое полушарие мозга) гиперактивно, потому что другая сторона больше не сдерживает свое влияние. Визуальный и физический все внимание привлекают ощущения, поражающие правую сторону.

    Мать отображается относительно небольшое пренебрежение левой стороной. Она всегда умывала все лицо и причесала все свои волосы, или нужна была лишь небольшая подсказка.

    Ее самая большая проблема не видел человека слева и не видел еды на левая сторона ее тарелки или ощупывание левой стороной рта.Последнее, на самом деле, довольно опасно, так как она может задохнуться или аспирировать. остатки еды, когда она ложилась спать. В течение многих недель мы бы приходиться наблюдать за ней и проверять ее рот после того, как она поела.

    Это была плохая неделя для нее. Она была эмоционально неустойчивой и агрессивной. Появилась депрессия также, что также мешало ее сотрудничеству с терапией. 4:00 было особенно трудным временем для нее, когда она почти безутешный.

    Для вышеуказанного часы она сделала 12 и 6 внутри, затем круг, затем 1-6 внутри и затем снаружи с 12 по 11 и указал на 12. Наблюдение за процессом показывает изо всех сил пытаются понять, как организовать информацию.

    Я должен упомянуть, что на протяжении всего инсульта она всегда могла сказать свободное время обычный циферблат на стене. Дело не в том, что ты не в состоянии воспринимать часы.Это вопрос создания организованных ответов. И не делай слишком много кривых кругов. У нас не всегда она сидела за столом нарисовать их, так как ее трудно было поднять.

    Во время этого период ее голос стал менее механистичным, с большим тональным разнообразием. Она начала перевернуться и поднять левую ногу. Теперь она могла сесть более часа и ел твердую пищу. Ей также исполнилось 80 лет и есть Макдональдс, мороженое и торт.

    26 декабря 2004 г.

    Она управляет всем номеров и приличный круг. Только 9 и 10 поменяны местами, там в крайней левой точке, где она будет наиболее слабой.

    Она написала приговор вверху спонтанно: "Вот оно!"

    Она также приобрела некоторое движение в ее левой ноге к этому времени и некоторое движение плеча.

    Она смогла позвони мне домой.

    Теперь она забирает 5 минут, чтобы обработать вопрос или комментарий от кого-то. Она смогла чтобы заняться своим основным уходом за собой (умыться, почистить зубы), и она встала и сделал шаг, пока поддерживали.

    Мы отметили, что она скажет, что не хочет лечиться или есть, но она переместит ее тело в направлении терапевта или продолжайте поднимать вилку.Мы предположить, что это была правая сторона, выражающая свое желание.

    16 января 2005 г.

    Первые руки появляются на часах и требуется пара попыток. Цифры все в последовательность. На этот раз она потеряла пространственную конфигурацию внизу часов.

    1, 2 и 3 требуется подсказка.

    У терапевтов есть ее ходьба с поддержкой.

    Она не может переключиться ее разговор с тем, кто с ней разговаривает. Это было правдой с самого начала, но это более заметно, поскольку она больше говорит.

    Ее местоимения имеют запутался с самого начала. Человек может быть он, она, ты, в том числе саму себя. Она может повторить предложение, сказанное кем-то другим, и использовать его как комментарий.

    Ей пришлось учиться новая телефонная система в новом здании.Прошло 2 ночи. Она движется ее плечо, тональность чтения и голоса продолжают улучшаться.

    4 февраля 2005 г.

    Это было на линованной бумаге это плохо сканировало.

    Она вызвалась 12:00 наверху, но втянул 6:00 (или, может быть, 12:30).У нее есть только одна пара рук, и стрелки эффективно прикреплены к рукам.

    Ей пришлось учиться новая телефонная система, которая была более сложной. Прошло несколько ночей.

    Она ходит дольше дистанции с помощью и полуходок.

    Она пыталась встать Сама упала, сильно порезала голову - 7 петель.

    4 марта 2005 г.

    Это она нарисовала лежа, а бумага лежала на одеяле.Ей нужно подсказка набрать от 7 до 10, но остальные сделала сама. Все числа в последовательность и две руки.

    Кажется, теперь она восстановили ее более широкое географическое чутье. Она может сказать мне, что св. Луи дальше, чем Луисвилл, и что Луисвилл относительно близко туда, где она. Она понимает, что я не еду домой в боулинг Грин (2 часа езды) каждую ночь, когда я навещаю ее.Она все еще имеет трудности с местоимением.

    Она может ходить с четверная трость с помощью. Мы водили ее в церковь. Ее первое "для развлечения" выезд из больницы с 18 ноября. Это улучшило ее отзывчивость. к терапии в огромной степени.

    Она смогла петь гимны по памяти, но с трудом следовать строкам в псалтырь.

    У нее все еще нет движение руки или локтя.По ее словам, у нее до сих пор инсульт. рука.

    марта 13 августа 2005 г.

    Мать нарисовала это часы с уверенностью и без колебаний, сидя за столом. Уведомление красивый интервал между цифрами.

    У нее все еще есть проблемы с местоимениями и у нас проблемы с отеками лодыжек ужасно и поэтому она не может ходить.У нее тоже были трудности с тоном - происходит то, что мозг посылает сообщения, чтобы двигаться и обычно, есть противодействующие сообщения, чтобы сделать некоторое торможение. С мозгом повреждение, нет торможения, поэтому нога (или рука и т. д.). стреляет жестко и непросто согнуть.

    Мы тоже обеспокоены потому что ее тревога из-за падения мешает ей эффективно двигаться ее тело, когда она проходит терапию.Она так тревожится, что забывает правильная последовательность действий. Во время какой-либо другой деятельности (например, душ) она поднимется, прежде чем кто-нибудь сможет помочь ... но попросите ее действовать по команде, и она паникует.

    Она узнала слева направо и может следовать строкам гимна. Ее движение плеч улучшилось, как и ее сила. Нам пришлось написать из инструкций "сесть в машину", чтобы избавиться от страха и замешательства. об акции.Сесть в машину - сложная пространственная вещь - стоять, поворачивать, сидеть, поворачивать и сгибать ноги.

    Самые волнующие новости в том, что в течение этой недели у нее возникают какие-то ощущения в верхнем плече. Мы узнали, что руки «возвращаются» позже ног, потому что ноги более глубокое давление (например, стоя на них, давя на них), чем руки. Моя мама очень неохотно опирается на левую руку, поэтому моя сестра регулярно моя мать прижималась к ней рукой как можно сильнее.У нее есть также жаловалась на специфическую боль в пальцах, а не на общую.

    Мать совершила поездку в к дантисту, и мы узнали, что из-за разжижающих кровь препаратов ей приходится принимать она больше подвержена риску заболевания десен. Он проверил, и у нее ощущение через 2/3 левой щеки, и он порекомендовал электрическую зубную щетку. Она лежала в кресло стоматолога около 18 градусов без жалоб ... еще в ноябре мы не мог уложить ее больше 45 градусов.

    У нее все еще есть кормление зонд в ее желудке, хотя давно не использовался ... Еще в ноябре она думала, что это лучшее изобретение на свете ... но она осознала это теперь по-другому и думает, что это мерзко.

    27 марта 2005 г.

    Эти часы не выглядишь так же хорошо.Какая разница?

    Впервые Я попросил ее нарисовать конкретное время, с 10 до 10. Она сделала долгую паузу. время явно запуталось. Она написала в 12 и 10, затем попыталась рисовать в руках. Затем сложил числа - обратите внимание на дополнительные 10. Она казалась немного огорченной из-за своих трудностей, говоря мне рисовать и хочу посмотреть на мой ответ. Итак, мы попросили ее просто нарисовать часы лицо рядом....

    27 марта 2005 г.

    Она нарисовала этот так же гладко, как часы 13 марта.

    Эта разница иллюстрирует сложность кажущейся простой задачи. Она это не просто дублирование изображения, достаточно сложно, но она должна применить некоторые знания к нему.

    Это конкретное неделю я заметил, что ее разговорные навыки заметно улучшились с я и моя сестра и с другими.Она могла сделать заявление, мы могли прокомментируйте это, ** она прокомментировала бы наш комментарий и добавила бы свой комментарий своя, все по теме **. Часть в скобках новая. Комментировать чей-то комментарий требует прослушивания и своевременной обработки - секунды. До этого времени ее обработка длилась несколько часов (сразу после инсульта). до минут.

    Также на познавательный плюс - реальное свидетельство интереса к деятельности вне о ее заботе / здоровье.Подруга в церкви связала себе очаровательные шляпки. Персоналу в доме очень нравятся головные уборы, и мать сказала, что она хочет устроить это так, чтобы они могли покупать себе шляпы - она ​​хочет взять заказывает и спрашивает у нас совета, как распоряжаться деньгами.

    Мы заметили что она не называет себя нашей «матерью», хотя называет нас ее дочери. Если мы спросим, ​​кто она для нас, она назовет свое имя.

    Она гуляла 70 футов, и она рада этому - она ​​хотела идти дальше.Мы заказываем ей новую инвалидную коляску, чтобы она могла взять себя в руки и больше упражняться в ее лодыжки, надеясь уменьшить опухоль. (Ее ноги болтаются над землей в ее нынешнем, если у нее нет упора для ног, который мешает ей тянуть сама вместе). Я заметил, что она больше двигает торсом и использует ногами, чтобы принять лучшую осанку.

    С марта 27 ...

    я заметил ее самокоррекция на том местоимении, которое она использует для человека, изменение с она ему.Она также сказала, "сменив тему", и подняла новая тема. Этот «сигнал» другому человеку в разговоре требует думать о том, что происходит, а не только о том, что она говорит. Они имеют начал работать над ней с деньгами, и в настоящее время она считает, что все деньги бумага и не мог идентифицировать монеты.

    Она гуляла 90 футов и позже говорит мне, что недовольна, когда они останавливаются. Ее новое инвалидное кресло прибыла, но она, кажется, не слишком довольна этим.Мы пока не можем сказать почему. Моя сестра сказала мне, что мать потянула левую руку к себе за середину, используя локоть. На следующей неделе ей могут вытащить желудочный зонд.

    Они позвонили я из Walmart. Мама очень рада, что их нет (они ели в чеддерах), и думает, что Walmart огромен. Мама закончила школу - у нее нет ограничений в еде. Единственная причина, по которой она все еще находится в кулинарной группе, - это то, что она не использует рокер-нож. (А может дело в том, что там еда лучше.)

    9 апреля 2005 г. Ничья 10 до 10:00.

    Она нарисовала 12, затем 6, затем 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. Замедлили со стрелками. Уведомление она не учитывала 1, 2 (думала, что 12 было это), испытывала трудности с расстановкой пробелов на 6,7, а стрелка на одной руке указывала на центр часов.

    9 апреля 2005 г. Нарисуйте часы.

    Она нарисовала 12, затем 6. затем переключитесь с 6 на 12, затем на 1, 2, 3, 4, 5. Пауза, затем с 7 на 11.

    Что не так? Это хуже.

    Мы были замечать, что ее язык и равновесие ухудшались. Конечно же, у нее было Инфекция мочевыводящих путей или ИМП.Это обычная проблема для пожилых людей, особенно тем, кому трудно добраться до туалета. Они могут производить спутанность сознания и появление слабоумия. Если вы видите растерянного пожилого человека, проверьте на ИМП. Это было очевидно по ее худшим показателям в физиотерапии. и общее функционирование.

    Другой участник Фактором на этой неделе является то, что ее перевели в другую комнату в другом часть дома престарелых.Это был плохой период - она ​​тоже потеряла дееспособность. ступенька в сторону, необходимая для того, чтобы сесть в машину, и ей становится хуже начинает идти, когда она начинает ходить. Мать также впервые поняла, как ей трудно говорить. Я пытался ее успокоить какое-то время это нормально, и она поправится. Все обескуражены.

    Мы проверили ее на следующее утро, потому что другая возможная гипотеза заключалась в том, что она слишком долго 9-го.Она сделала 10 переводов (1 перевод = в или из машины). Итак, мы попробовали утром, когда она была в лучшей форме.

    Апрельская неделя 11, 2005. Лечение ИМП произвело огромные изменения. Ее равновесие вернулось. Она почти села в машину и, что самое впечатляющее, захотела лежать почти ровно 45 минут. Это позволит терапевтам выполнять следующий уровень мышечной работы.Мы видим явные признаки движения локтя. Она надеется, что ее рука вернется.

    Речь терапевт сократила время с матерью и просит нас спросить ее «почему» вопросы ... своего рода градация. 17 апреля она сказала мне, что ей хорошо работать, чтобы быть более независимым. Вскоре ей делают инъекцию ботокса, чтобы уменьшить спастичность в руке. Все дразнят ее по поводу ботокса. Она на самом деле позвонил мне 19-го числа и, получив подсказку, смог сказать: «Я твоя мама."Это существительное, мать, она потеряла по отношению к самой себе. Она называла нас своими дочерьми и могла сказать, что другие люди были матерями для их дети. И она могла говорить о своей матери. Но это первое она закончила эту фразу после инсульта. Повреждение мозга делает забавные вещи как это.

    Между тем, ей назначили миорелаксант. Что такое спастичность? Как они объяснили для нас это сила, притягивающая вашу руку к груди.Если бы она не была на миорелаксанте у нее будет сильная боль, и ее рука будет натянута дюйма. До сих пор мы занимались повышением тонуса (это сила, которая привлекает руку прочь). Тонус можно регулировать с помощью упражнений.

    23 апреля 2005 г. Тираж 10 до 10:00

    Она нарисовала 12, 6, затем 1-2-3-4-5. Затем руки 11, 10, 9, 8, 7, 6, 5, 4 и более Руки.Дополнительные руки и дополнительные 6,5,4 называются персеверацией. неспособность остановиться. Это обычное дело с любым типом повреждений.

    Моя сестра и я считают, что проблемы вызваны миорелаксантом. Мы наблюдали значительно больше когнитивных трудностей с тех пор, как она начала это делать. Я пытаюсь позвонить ей и слышу, как она снимает трубку, но она не может чтобы выяснить следующий шаг. (По крайней мере, это то, что я предполагаю происходит).За ее разговором труднее следить.

    У нее явно есть больше силы в ее плече, что означает, что она больше двигает им означает, что опухоль в руке уменьшилась, и ей не нужно носи эту перчатку.

    Она попросила нас купить ее свисток. Почему? В туалете на новом месте есть шнурок для вызова помощи, как и все в лечебном учреждении.... однако это парализованная сторона. Она не может уравновесить себя и добраться до этого.

    Мы получили ее, и она пытался взорвать - но из-за паралича не получилось плотно прилегать сначала свисток. После небольшой практики она улучшилась.

    Она была разочарована потому что ее часы в конечном итоге будут покрыты свитером и т. д., и она любит проверьте время. Одной рукой она не может стянуть свитер. (Нет ношения на парализованной стороне - возможность отека).Я носил там часы с кольцом и она хотела примерить ... потом сказала спасибо за часы. Она довольно сила природы. Но это идеальное решение, и она подумала об этом. я пошел и взял для нее еще несколько (и один для меня, которого она не увидит!).

    Повреждение мозга не влияет "сделать тебя глупым". Это больше похоже на то, что дает вам дыры, которые вы не можете обработать.

    Апрельская неделя 28, 2005 - она ​​говорит мне, что замечает, как она повторяет то, что другие люди сказать.Например, если я сказал: «Я пошел в магазин». она могла бы также скажите: «Я ходил в продуктовый магазин». Она сказала, что у нее проблемы вспоминает существительные и делает паузу. Я пытался ее подбодрить, объясняя это была всего лишь фаза восстановления после инсульта. Она сказала, что у нее болит рука (все еще спастичность). Она также сказала: «У меня нет такого бодрости, как в прошлом году».

    О позитиве стороны терапевты говорят нам, что она продолжает улучшаться, и это очень Редкая вещь для человека такого возраста и с таким тяжелым инсультом.Мама говорит нам, что у нее появляются ощущения покалывания в нижней части руки, возможно, в ее рука. Она надеется, что рука вернется.

    Моя сестра и меня расстраивает то, что нам, по-видимому, приходится выбирать между восстановлением мышц (миорелаксант) и когнитивный прогресс. Однако мама счастлива в учреждение, особенно потому, что она не одна. Ей нравится, что она просто нажимает кнопку и они приходят.

    Самопроизвольно написал "Будьте добры и нежны, тем, кто нежнее, дороже чем золото.«

    [Означает сказать "Будь добрым и будь нежным к старым, потому что доброта и кротость дороже золота ».]

    03.05.05

    05.07.05

    05.07.05 попытка 2

    Майская неделя 8, 2005 - До этого у нее была целая неделя.В понедельник сделали прививки ботокса (7 или 8) в ее руке и ноге, чтобы попытаться бороться со спастичностью. Тогда в пятницу она удалили желудочный зонд (наконец-то!). Это было просто немного выскочить он пришел, но он действительно сильно кровоточил, потому что никто не думал о разбавителях крови она была на. На следующий день она была в порядке. Однако мы могли сказать, что она беспокойство по поводу этих событий было высоким. Она была раздражительной на терапии в субботу и поговорили о том, чтобы больше этого не делать.Ее часы были плохими, и когда Я пытался, чтобы она прочитала о поворотах при ходьбе, ей это было не интересно. На прошлой неделе она ходила охотно, но отказалась повернуть назад и вернуться. Всякий раз, когда появляется новая физическая вещь, обычно пишут инструкции. помогает. Она не учит свой новый пульт для телевизора. И она думает, что лента Я принес ей семейное видео - это какой-то специальный канал по тв.

    О плюсе сторона, ее язык был лучше (она не принимала миорелаксанты около 5 дней), и она стала меньше повторять и пропускать меньше слов.Она также проводить больше времени с другими жильцами в гостиной - она ​​очарована 102-летняя женщина, и она хочет быть такой же, как ее нынешняя соседка по комнате в drss и стиль. Ей очень понравился День матери. Тем не менее я вернулся дома чувствую себя несколько грустно.

    10 мая 2005 г. Я дважды разговаривал с мамой с тех пор, как уехал, и она чувствует себя намного лучше ... Сегодня она позвонила мне и сказала: «Это твоя мать». Это первая с ноября она называет себя «матерью».Она тоже сегодня гуляла без сопровождения кого-либо, толкающего инвалидную коляску. Это первое. А также что еще более важно, вчера она повернулась, повернулась и повернулась - 7 раз она повернулся в ходьбе. Вы пытаетесь выписать инструкцию .. это сложный набор переключения. Я дополнил ее и спросил, помогло ли чтение указаний и она сказала да, потому что тогда ей будет легче думать об этом.

    Она тоже снова думать о других людях - пытаться думать, как дама с почти ни один голос не может сообщить о ее желаниях, возможно, используя материнское перо.Быть в состоянии думать за пределами собственных нужд - очень хороший знак. Более того, это Пациенту с правым полушарием, перенесшим инсульт, сложно а) начать разговор с незнакомцами, а затем б) поддерживать разговор, а мама занималась оба.

    Сегодня она интересно, вернется ли ее рука - она ​​сказала, что это «рисунок» (что означает есть судороги). Они случаются реже. Я сказал ей, что это может занять годом раньше, чем мы узнали.

    О смешном сторона, они кормили ее на пластиковой тарелке, а она хотела фарфоровую. (Кто знает почему - она ​​с удовольствием ест гамбургеры из бумажной коробки ?!). Когда они не принесла фарфора она сказала, что напишет папе Она убеждена в этой угрозе доставил фарфоровую тарелку на ужин сегодня вечером.

    Она правописание слова в подготовке к орфографии пчелы - s-i-g-n-i-f-i-c-a-n-t было самым длинным. Она сделала паузу только один раз.

    12 мая 2005 - Она у него инфекция почек и мочевыводящих путей, а также вирус, вызывающий рвоту. На этой неделе жизнь идет вверх и вниз. Ей удалось позвонить мне, но это прозвучало жалко.

    Получается Событие 12 мая на самом деле было сердечным приступом (застойная сердечная недостаточность) без обычных симптомов. Все медсестры думали, что это пневмония, но отделение неотложной помощи зафиксировало сердечный приступ с помощью анализа крови.Она выздоровела от сердечного приступа, но это стоило ей прогресса в лечении, как физическом, так и иначе.

    Попробовать 1

    22.05.05 Попробуйте 2

    29.05.05

    16.06.05

    26.06.05

    16.07.05

    18.09.05

    20.09.05

    25.12.05

    марта 8, 2007

    ср попросил ее имитировать часы, а не рисовать спонтанно, что предыдущие часы были.Обратите внимание на отсутствие круга и цифр слева.

    За следующие 6 месяцев

    • У нее перешла от контролируемой еды в главную столовую, где она кормит себя. Один раз в апреле ее переводили «вверх», а после сердечного приступа снова перевели в другую. Затем в октябре снова в главную столовую.
    • В июне она начала толкни ее левую руку на подносе.Она вернула некоторое внутреннее движение большой палец левой руки примерно в сентябре. Ее личная цель - заставить работать. В октябре ей начали периодическое использование мягкой шины для рук, и они начала работать над равновесием (хотя предпочитает ходить). В ноябре она завершила терапию сердечного приступа и вернулась к восстановительному режиму терапия. Обычно она неплохо держит себя за поручни и переводит садиться в машину и выходить из нее небольшими шагами (если она не устала) и опорой.В большинстве дней она ходит с несколькими помощниками на высоте около 50-60 футов. У нас есть периодические трудности с убеждением ее пройти терапию - она ​​говорит, что слишком устала. Тем не мение, она с радостью попросит нас возить ее по торговому центру.
    • Она была попросили выступить на мероприятии 4 июля в доме престарелых. Она рассказала о похороны отца (он был ветераном) и прочтение стихотворения. Стихотворение было прочитано идеально с эмоциональным тоном. История была искажена.
    • У нее улучшен в использовании местоимений. Она постоянно ошибалась (улучшение по сравнению со «смешанными» местоимениями). Это было только за последние 2 недели что она смогла спонтанно воспроизвести "Я люблю тебя", отдавая предпочтение «С любовью» на протяжении большей части этого периода. Мы научились интерпретировать ее речь и иногда поражаются, что другие не понимают, что она говорит.
    • У нее бывают периодические трудности с разными звуками, например, CNA поцеловал ее, а мать сказала "Мне нравится твоя моча.«
    • В июле мы узнали, что она потерял много зрения - у него только правый верхний квадрант обоих глаз.
    • Она беспокоится о изменения в распорядке дня - они требуют большей адаптации.
    • Августовский отчет был "они очень довольны тем, как она действительно начала вовлекать себя в групповой деятельности и что она действительно играет ведущую роль в нескольких групп. Барб сообщила, что мама не позволила нескольким спящим справлялась со сном, но заставила их сказать два четких предложения, и что она умеет держать людей в курсе."Также примерно в августе она начала показывать больше интереса к нашей деятельности. Например, моя сестра рассказывала о ей пришлось танцевать, и она спросила мать, не хочет ли она «помочь» сопровождающий учеников 6, 7 и 8 классов. Мама сказала: "У меня был инсульт, Я не сумасшедший ". Ее суждение о людях очень хорошее, хотя и не всегда ясное. заявил. Мне пришлось уехать из страны, и мы решили не говорить ей пока я не был благополучно прибыл из-за ее беспокойства по поводу сбоев в расписании.Однако она была очень подозрительной, основываясь только на одном попутном замечании моего сестра о мобильном телефоне, который она одолжила мне. В то время она даже не кажется, слышу приговор. Однако она продолжала пробовать разные способы спрашивать где я был. Когда мы наконец сказали ей, она сказала, что знает, что что-то не так. Она замечает эффективных работников (и неэффективных) в течение дня после их начало работы. Она всегда была права. К сожалению, она не милосердна к неэффективному.
    • Она начала играть в покер. дома и выиграл 75 центов. Еще она играет в банко, мелочи и их версию. музыкальных стульев (передавая сумку до тех пор, пока музыка не стихнет). Она идет в каждое действие.
    • В ноябре она вербализовала что она не думала, что снова поедет за рулем.
    • Она в основном читает полные строки (очень мало левостороннего пренебрежения), хотя в День Благодарения на левой стороне тарелки она не увидела клюквенного салата.Она спросила я, чтобы получить ей больше, и я сказал конечно, поднял тарелку и повернул ее. Она начала благодарить, а потом с удивлением посмотрела: «Как ты? сделать это? ", потому что она поняла, что я не потянулся к миске.
    • Она очень довольна дом престарелых. По ее словам, она всегда рада вернуться в конце дня, когда мы вытащим ее. Она любит смотреть на людей и была попросили работать в комиссии по рассмотрению жалоб пациентов.Ее ответ "Я не нужно быть в комитете, чтобы подать жалобу ". Мы объяснили, что это было для других, и она была в восторге.

    Начало февраля 2006 г.

    Мы осознали эта мать испытывает особые трудности со словами, обозначающими семейные отношения. Она не сказала / не может сказать: «Я твоя мать». Мы не думаем, что это просто трудность местоимения (хотя это жесткое предложение). Мы думаем, что это слово «мать» (и «дочь» и «муж», хотя она знает «супруга») применительно к себе.Она может называть других людей как мать и дочь, но пока не смогла указать отношения ее, например, ее мать. Мы спросили, а она либо не могла, либо не хотела скажи, откуда берутся младенцы, - намекает на аиста. Не думаю, что это сдержанность.

    22 февраля 2006 г.

    На прошлой неделе моя сестра заметили поведение, подобное тому, когда мы получили когнитивное улучшение при первом год - определенное беспокойство и качество раздражительности, отличное от просто сварливости или усталость.Мы оба отметили ее повышенную плавность речи и повышенная сложность языка - использование нескольких предложений по одной теме. Также наблюдается большая спонтанность речи, а не повторное использование стандартных фраз. она использовалась много раз. Вчера вечером она сказала удивительную вещь. я болел с сильной простудой и она спросила о моем здоровье потом сказала. "Ты моя детка." (Я самый молодой). Правильное употребление местоимений с притяжательным и прототношением срок были первыми.

    13 марта 2007 г.

    Трудно сбалансировать уход на расстоянии и поддерживать эту страницу в актуальном состоянии. Мы привыкли к рутине вывозить ее каждые несколько недель, катать за закусками и наслаждаться различные виды деятельности в доме престарелых. Примерно к Рождеству 2006 года она схватила живот грипп, который стал эпидемией в домах престарелых. Было очень плохо. Моя сестра и я получил это, и я не болел так давно. Я не знаю как она выжила Это.В середине января 2007 года мы отвезли ее в больницу с очень учащенным сердцем. бить и чувствовать себя плохо. У нее также была массивная инфекция мочевыводящих путей, и ее почки плохо работали. Мы считаем, что у нее, возможно, был еще один удар в то время и, возможно, снова через две недели. Нам было трудно ее достать лекарства сбалансированы. Мы понимаем, что времена простоя становятся все ближе и на восстановление уходит больше времени. Мы находим удовольствие в простых повседневных делах и она тоже.

    13 марта 2009 г.

    Моя сестра попросила ее нарисовать еще часы. Мама подумала, что хорошо поработала, и хотела нарисовать еще одну. Давно не просил. Ясно, что ее словарный запас и понимание ее ухудшаются. Так что же осталось? Она наслаждается своими удовольствиями - Animal Planet, хорошей едой, еженедельным чаепитием, укладкой волос, знанием того, что происходит в жизни ее CNA.Она смеется и рассказывает простые анекдоты. Ей остро интересно все, что ее окружает. Пока что ей не больно, и мы ей за это благодарны. Для нее это хорошая жизнь. Мы знаем, что у нас мало времени с ней, и мы просто наслаждаемся ею, какой она есть.

    10 сентября 2009 г.

    8 мая мама попала в больницу с пневмонией. Взлеты и падения приходили все быстрее и быстрее - почечная недостаточность, диагностировали диабет и т.д. В четверг 14-го мы вошли в ее палату, и она сказала: «Я думаю, что умираю.«Мы посоветовались с министром, докторами медицины и ее пожеланиями и решили отвезти ее в тот же день домой (дом престарелых). У нее было время попрощаться с друзьями, а затем она постепенно все время засыпала (наркотики ).

    В понедельник утром мы разговаривали у ее постели с нашим священником, и я увидел сияющий круглый свет на потолке над ее головой, танцующий. Мы удивленно посмотрели друг на друга. Это было похоже на нимб. В конце концов мы поняли, что это отражение ее стакана с водой, стоящего в окне и отражающего утреннее солнце.Вскоре она умерла. И «ореол» тоже пропал. Она жила хорошо и полноценно независимо от обстоятельств. Надеюсь, я тоже смогу.

    Все часы в последовательности

    Вот и ты может сравнивать все часы последовательно. Самое быстрое улучшение после инсульта приходит в первые 3 месяца, вплоть до 5-х часов ниже (зеленые зоны). Затем в следующие 3 месяца наступает следующий самый быстрый набор улучшений.Самый медленный улучшение наступит в течение следующих 6 месяцев ... и, наконец, к концу года у вас есть большая часть того, что вернется. Улучшение может быть и происходит позже, но это менее предсказуемо.

    02.12.04

    14.12.04

    26.12.04

    16.01.05

    04.02.05

    04.03.05

    13.03.05

    Запрошена она нарисовать С 10 по 10

    27.03.05

    Ничья с 10 по 10.UTI 4/9/05

    Ничья с 10 по 10. миорелаксант

    23.04.05

    03.05.05

    Попробовать 1

    07.05.05, г. Попробуйте 2

    18 мая 2005 г. конец 6 мес.

    Попробовать 1

    22.05.05 Попробуйте 2

    29.05.05

    16.06.05

    26.06.05

    16.07.05

    18.09.05

    20.09.05

    25.12.05

    марта 8, 2007

    ср попросил ее имитировать часы, а не рисовать спонтанно, что предыдущие часы были.Обратите внимание на отсутствие круга и цифр слева.

    9 марта 2009 г.

    Она подумала, что хорошо поработала, и хотела нарисовать еще одну. Было ясно, что она теряет позиции и просто изнашивается.

    Речевые клипы

    Вот несколько фрагментов речи матери на автоответчике.Включите свой звук путь вверх. Если у вас есть подключение к телефонному модему, загрузка может занять некоторое время. эти.

    Несколько месяцев до инсульта

    7 дней до инсульта

    О Через 2 месяца после инсульта Она просто говорит: «Хорошо ... Норма»

    Лето 2005 г. Она говорит: "Привет, Салли, надеюсь, все идет хорошо, пока ... Я сегодня утром прошел 78 футов .. сегодня днем ​​"потом моя сестра закрывается.

    Подробнее информация

    Ликитчароен, Y. & Phanthumchinda. (2004). Дупликация окружающей среды у пациента с окклюзией правой средней мозговой артерии. Журнал медицинской ассоциации Таиланда , 87 (12). Доступно в Интернете: http://www.medassocthai.org/journal/files/Vol87_No12_1526.pdf Имеет изображение циферблата, нарисованное кем-то с меньшим повреждением. чем мать.

    Сачдев П, Ллойд Дж., Макайвор Б.(2001). Психоневрологические расстройства. In Bloch S, Singh B (ред.) Учебник психиатрии. Melbourne Univ Press, Мельбурн, 332-358. Имеется в наличии онлайн: http://www.inaweb.org/education/disorders/notes.doc

    Коперсино, М., Серпер, М. и Аллен, М. (март 2003 г.) Неотложная психиатрия: быстрое обследование по когнитивным нарушениям в службе неотложной психиатрической помощи: II. Гибкий Стратегия тестирования. Психиатрическая служба . 54: 314-316.Доступно онлайн: http://ps.psychiatryonline.org/cgi/content/full/54/3/314

    Южная, м., Греве К., Бьянкини К. и Адамс Д. (2001). Межэкспертная надежность Три системы подсчета результатов теста рисования часов. Прикладная нейропсихология . 8 (3), стр. 174-179. Доступно в Интернете: http://www.leaonline.com/doi/abs/10.1207/S15324826AN0803_7;jsessionid=nxvn5RynrXwf


    Связаться автор с комментариями или вопросами об этом сайте, следуя инструкциям на этой странице (которая откроется в новом окне.)

    Все содержание © Салли Кухленшмидт с 1996 года. Копировать только с разрешения.


    Страница создана: 15 марта 2005 г. Последнее изменение: 10 сентября 2009 г.

    Отображение дня вашего пользователя с помощью эскиза пользовательских часов

    Посмотрите на пользовательский опыт их дня их глазами с помощью User Clock Sketch.

    Возможности отображения пользовательского опыта

    Участвуете ли вы в создании продуктов и услуг для клиентов и сообществ? Если да, то вы поймете, насколько важно убедиться, что ваше предложение соответствует их потребностям.Стандартный способ связать исследования пользователей с созданием продуктов и услуг - это визуально отобразить пути, через которые они проходят, , используя такие методы, как картографирование путешествий, отображение пользовательских историй и проектирование услуг.

    Этап синтеза в Двойном ромбе дизайна, показывающий, где обычно происходит составление карты путешествий

    Эти визуальные инструменты действительно эффективны. Это отличный способ - в буквальном смысле - собрать людей из разных сфер бизнеса «на одной странице».Они помогают каждому увидеть, где болевые точки на пути пользователя, а также где могут быть возможности. Что еще более важно, они помогают каждому получить общее представление о том, как все различные отдельные части (с точки зрения их точки зрения ) соотносятся как целое в соответствии с общей точкой отсчета. Взгляд пользователя .

    Например, карта пути пользователя (или карта пути клиента ) - это больше, чем просто прямоугольники и стрелки.Он может показать, что делает (задачи), думает (ожидания, решения) и что чувствует конкретный человек / тип пользователя, когда они используют один или несколько ваших продуктов и услуг. Это немного отличается от карт пользовательских историй и диаграмм ментальных моделей Инди Янга, которые обычно не зависят от вашего продукта.

    Основные части карты пути пользователя

    Карта пути пользователя универсальна

    Карты пути пользователя

    и действие по составлению карты в команде можно применять по-разному.Вы можете составить карту существующего опыта вместе с болевыми точками, обходными путями, которые использует тип пользователя, и возможностями для улучшения. Вы также можете составить карту предполагаемых опытов , где вы переработали опыт, чтобы исправить эти болевые точки и воспользоваться этими возможностями. Фактически, предполагаемая карта пути пользователя похожа на новый прототип, чтобы показать все преимущества нового опыта перед тем, как что-то делать.

    Ограничения с некоторым отображением

    Какими бы хорошими ни были эти шаблоны, способ организации информации по-прежнему часто соответствует вашему конкретному продукту или услуге .Это означает, что есть некоторые ограничения:

    • Трудно охватить - Иногда трудно понять, где карта путешествия должна начинаться и останавливаться, и это может показаться несколько надуманным.
    • Восприимчивость к смещению - Характер масштабирования карты, чтобы показать определенный тип пользователей, достигающих определенной цели в определенном «счастливом» сценарии, означает, что мы принимаем множество решений, чтобы нам было удобно отображать карту. Это может открыть путь к неосознанной предвзятости.
    • Они не принимают во внимание внешние факторы - Обычно слишком сложно представить себе все другие факторы, способствующие этому путешествию (например,грамм. другие продукты и услуги, с которыми взаимодействует тип пользователя), для достижения цели типа пользователя вы сосредоточены на
    • Ветвление, циклы, многозадачность, боже мой! - Некоторые путешествия просто нелинейны (то есть это действие, затем это действие, затем следующее действие и остановка), или может быть несколько задач, выполняемых одновременно. Иногда пытаться нанести на карту это может быть мучительно!

    Попробуйте добавить эскиз пользовательских часов, чтобы визуализировать «путь клиента».

    Я помню, как пытался составить карту пути для некоторых сценариев, когда люди используют Confluence, программное обеспечение для вики-документации Atlassian.Это очень быстро стало сверхсложным, потому что люди, как правило, не выполняют одну линейную задачу «то-то-то». Вместо этого люди, как правило, читают несколько страниц на разных вкладках веб-браузера, ищут какую-то страницу на другой вкладке и редактируют другую страницу на другой вкладке… все для разных задач и разных целей! А на следующий день они повторяют это снова! Ах!

    Итак, я спросил: «Что, если мы изменим точку зрения, которую мы принимаем, с точки зрения Confluence на точку зрения пользователя ? Что, если бы мы нанесли на карту день из жизни того типа пользователя, на котором мы сосредоточены (в данном случае это были менеджеры проектов), чтобы увидеть, как это выглядит? »

    Так родился User Clock Sketch .А это выглядит так:

    Набросок пользовательских часов - отображение циферблата «часов»

    Это особенно полезно для поездок, которые почти одинаковы, день за днем ​​(э-э, это звучит так удручающе, но это не предназначено!). Он отображает действия определенного типа пользователей от момента, когда они просыпаются утром, до момента, когда они ложатся спать. Вместо того, чтобы вдаваться в подробности каждой выполняемой ими задачи, он группирует действия по значительным отрезкам дня, которые имеют для них значение, в соответствии с их контекстом.И это буквально ставит «пользователя в центр» изображения, насколько это хорошо? 😉

    Вот как это сделать:

    Шаг 1. Нарисуйте свой тип пользователя в центре большого круга

    Используете ли вы один лист бумаги или большую белую доску, нарисуйте большой круг, а затем нарисуйте простую фигуру в центре. Вы можете пометить фигуру как роль, личность или как-то иначе, как вы идентифицируете этот конкретный тип пользователя.

    Шаг первый эскиза пользовательских часов
    Шаг 2. Проведите линию до позиции «12»

    Проведите вертикальную линию от пользовательского типа до того места, где на часах обычно стоит цифра «12».Это момент, когда ваш тип пользователя просыпается.

    Шаг второй эскиза пользовательских часов
    Шаг 3. Разделите «часы» на важные части

    Я обычно рисую линию, расходящуюся вверх от центра примерно до позиции «9», чтобы показать время, когда пользователь будет спать. После этого нарисуйте радиальные линии вокруг циферблата «часов». Каждая строка будет отделять определенный «этап дня», который имеет значение для данного типа пользователя и его роли. Если это офисный работник, это обычно включает время в пути и время на обед.Может быть важно, чтобы вы включили небольшие, но важные моменты, такие как ежедневная встреча с командой или важная встреча с руководителями.

    Третий шаг эскиза пользовательских часов

    Обозначьте каждый из сегментов часов. Украсьте этикетки простыми рисунками, которые показывают, что происходит в действительности: тип (ы) используемых устройств, их местоположение и окружающая среда, а также другие важные факторы.

    Шаг 4. Наложение контекста вашего продукта / услуги

    Обратите внимание, что до сих пор вы вообще не добавили свой продукт или услугу; это было , все о них и их цели , их задачах, их работе и так далее.Теперь вы можете выбрать другой цвет, вернуться к «часам» и добавить важную информацию в соответствии с контекстом вашего продукта / услуги.

    Сюда могут входить определенные задачи продукта, которые необходимо выполнить определенному типу пользователя, используя ваш продукт в определенное время дня. Или он может включать в себя определенные функции, которые часто используются в определенное время, или определенные части вашего сервиса, которые подвергаются большему воздействию, чем другие.

    Четвертый этап эскиза пользовательских часов
    Шаг 5. Изучение, объяснение, обогащение

    Настал момент, когда вы можете начать «видеть», как ваш продукт используется в новом «новом» подходе.Либо индивидуально, либо в группе, вы можете исследовать «часы», которые вы нарисовали как карту времени, чтобы вызвать более проницательные вопросы и улучшить свое понимание ваших пользователей.

    Я видел, что этот визуальный образец пригодится любому в многопрофильной команде, но для начала:

    • Исследователи могут делиться выводами из исследований и рассказывать историю в соответствии с этим изображением «день из жизни», чтобы другие могли легче относиться к нему с точки зрения типа пользователя и легче сопереживать
    • Менеджеры по продукту могут получить более глубокое представление о том, от каких функций тип пользователя зависит чаще и почему ( и если есть пробелы ) и где наиболее ценны для пользователя моменты, чтобы вы могли согласовать стратегию , планы и дорожные карты к метрикам реальной стоимости
    • Дизайнеры и составители контента могут устанавливать связи между использованием функции (или отсутствия функции ) с важностью и срочностью с точки зрения пользователя, чтобы вы могли расставить приоритеты, на что вы хотите потратить больше творческой энергии

    Адаптация эскиза пользовательских часов

    Каждый раз, когда я показываю этот набросок другим, мне всегда кажется, что он находит больше применений… и это хороший знак! Поскольку паттерн основан на цикличности путешествия, он может пригодиться в отличие от строго линейной карты.Вы также можете изменить «разрешение» времени. Он может отображать типичную неделю для определенного типа пользователей, или финансовый год, или столько времени, сколько требуется, чтобы заказать еду и доставить ее… это зависит от вас и вашего контекста. Вот несколько вариантов:

    Две альтернативы использования User Clock Sketch

    Сделайте больше того, как вы "видите" своих клиентов

    Что я действительно имею в виду, это то, что мы должны видеть наших клиентов как реальных людей, а не только потребителей нашей продукции. Мы должны увидеть мир их глазами , а не только глазами наших продуктов.И мы должны использовать несколько различных «рамок» того, как мы их видим, , визуализируя их и описывая по-разному, а не просто сводя их к концептуальным абстракциям с использованием того или иного знакомого шаблона.

    Согласно исследованию Capgemini (по крайней мере, в 2017 году), 75 процентов компаний считали себя клиентоориентированными, но лишь жалкие 30 процентов клиентов согласились. Я подозреваю, что этот пробел вызван тем, что многие компании мысленно и физически взаимодействуют с клиентами на довольно поверхностном уровне и рассматривают их как заменяемые части целого (как видно на диаграмме), а не как людей с подлинными целями и потребностями, которые необходимо выполнить. .

    Но я надеюсь, что использование таких шаблонов, как User Clock Sketch (вместе с другими инструментами сопоставления), может помочь в этом! Я думаю, изменив способ визуализации клиентов, мы сможем избавиться от этого поверхностного мышления и обогатить наши ментальные модели наших клиентов и пользователей.

    Это не только улучшит качество того, что мы предлагаем нашим клиентам, но и в конечном итоге сделает наш собственный бизнес более успешным.

    • Следуйте за Presto Sketching в Instagram
    • Подпишитесь на информационный бюллетень Presto Sketching , используя поле в правом верхнем углу этой страницы, и получите больше советов и техник, подобных этому
    • Купите книгу Presto Sketching и получите массу подобных вещей за один присест и действительно улучшите свое визуальное мышление и визуальную коммуникацию.

    Как нарисовать часы: очаровательный рисунок будильника

    Если вы настроены на симпатичную идею каракуля, то попробуйте этот потрясающий рисунок будильника, который настолько кавайный, что заставит вас визжать от радости.Также замечательно, если вы хотите научиться рисовать часы, которые одновременно просты и очаровательны на многих уровнях.

    Мы покажем вам пошаговое руководство, как нарисовать часы всего за несколько простых шагов. Вы можете добавить этот красивый рисунок в свою коллекцию или добавить в свой журнал маркеров.

    Даже если вы просто хотите нарисовать симпатичного мультяшного персонажа, вы можете сделать это с помощью этого забавного рисунка будильника.

    Используемые расходные материалы:

    Для этого рисунка мы использовали только карандаш HB, чтобы сначала набросать будильник, а затем микронную ручку.08, чтобы нарисовать дизайн. Вам также может понадобиться черный маркер, чтобы очертить контур, и, конечно же, несколько цветных маркеров, чтобы рисунок выглядел особенным.

    Давайте начнем, ладно?

    Как нарисовать часы: простое пошаговое руководство

    Шаг 1. Нарисуйте форму сердца

    Для этого рисунка первым делом нужно нарисовать форму сердца. Убедитесь, что сердце изогнуто вверху и немного в середине, сужая его к концу.

    Шаг 2: Добавьте ножки

    Чтобы будильник встал, вам нужно нарисовать два маленьких кружка с каждой стороны сердца.

    Шаг 3: Рисуем колокольчики (часть 1)

    После того, как вы нарисуете два круга в конце, вам нужно будет двигаться к верхней части сердца. Нарисуйте две линии под углом по обе стороны от сердца.

    Шаг 4: Рисуем колокольчики (часть 2)

    После того, как вы нарисовали линии, вы можете нарисовать изогнутую линию поверх двух наклонных линий, которые вы только что нарисовали. Это для сигналов тревоги.

    Шаг 5: Рисуем колокольчики (часть 3)

    Теперь вам нужно закончить колокольчики, закрыв изогнутую линию.Просто нарисуйте полукруг от одного конца изогнутой линии до другого. Проделайте то же самое с противоположной стороной.

    Шаг 6: Рисование стопора

    Теперь, когда вы закончили рисовать колокольчики, приступим к следующей части. В середине сердечка нарисуйте две маленькие линии. Затем нарисуйте прямоугольник, соединяющий эти две линии, как вы можете видеть на рисунке.

    Шаг 7: сложите числа

    Вы не поверите, но мы почти закончили! Далее вам нужно будет нарисовать небольшой кружок в центре сердечных часов.После того, как вы это сделаете, добавьте числа на часах.

    Шаг 8: Придайте ему милые глазки

    Теперь вы можете оставить эту часть простой, но если вы хотите, чтобы рисунок будильника выглядел очаровательно, добавьте эти глаза. Сначала вам нужно нарисовать два маленьких круга, а затем еще по два круга в каждом из глаз. Между этими глазами нарисуйте легкую улыбку.

    Шаг 9: Цвет глаз

    Помните, как мы рисовали эти два маленьких кружка в каждом глазу? Теперь нам нужно заштриховать между этими двумя кругами, чтобы, когда он закрашен, два маленьких круга по-прежнему были белыми.

    Шаг 10: Нарисуйте время

    Каждым часам нужны стрелки, чтобы показывать время, верно? Нарисуйте одну прямую линию, ведущую к 12, и добавьте маленькую стрелку, чтобы завершить руку. Затем вам нужно будет нарисовать более длинную линию под углом, указывающим на цифру 2. Вы также можете заштриховать круг в середине часов, если хотите.

    Шаг 11: Сделайте кольцо

    Чтобы изображение выглядело так, как будто часы "звенят", нарисуйте линии вокруг формы.

    Шаг 12: Нарисуйте больше сердечек с затемнением

    Вы также можете добавить два заштрихованных сердца с каждой стороны рисунка, чтобы добавить немного больше деталей.

    Шаг 13: Обведите чертеж

    После того, как вы выполнили все остальные шаги, вы можете вернуться к очерчиванию формы сердечных часов и тени на круглой подставке.

    И готово! Разве не так просто нарисовать?

    Шаг 14: Раскрасьте часы (необязательно)

    Этот шаг не является обязательным, но если вы все же хотите раскрасить рисунок, используйте столько цветов, сколько захотите.Но в этом нет особой необходимости, потому что сам рисунок выглядит очень мило, не так ли?

    Заключение

    Нарисовать часы очень просто, особенно если вы рисуете милые мультяшные часы. Это просто требует немного творчества и позволяет разуму и вашим рукам делать свое дело.

    Отличный способ придать обычному рисунку потрясающий вид - это придать ему дополнительные детали или вы можете выделить скучный рисунок, просто выделив определенные области рисунка.

    Здесь мы подробно показали, как нарисовать мультяшный будильник, но если вы хотите научиться рисовать обычные часы, вы можете найти его здесь.

    Кроме того, если вы большой любитель рисовать милые вещи, то вам определенно будет интересно научиться рисовать цветы.

    Тест рисования часов - обзор

    Тесты рисования часов

    Рисование и / или копирование часов - широко используемый подход к скринингу деменции, а также служит компонентом множества других мер скрининга, описанных выше (Mini-Cog, GPCOG, 7MS, MoCA). Тесты рисования часов (CDT) кратки, просты в администрировании и, как правило, хорошо принимаются администраторами тестирования и тестируемыми лицами.Обычно испытуемого просят «нарисовать круг и поместить числа в круг, чтобы он выглядел как часы» и «нарисовать стрелки на часах, чтобы время показывалось с 10 минут до 11 часов». Несмотря на то, что большинство CDT следуют аналогичному формату, существует более десятка систем CDT, которые могут давать разные рабочие характеристики. В наиболее полном на сегодняшний день обзоре CDT Шульман (2000) обнаружил, что средняя чувствительность и специфичность составляют примерно 85%, но более поздние исследования поставили этот вывод под сомнение (Seigerschmidt et al., 2002). Он также заметил, что длинные системы подсчета очков CDT не намного превосходят более короткие версии.

    AUC пяти часто используемых систем оценки CDT - метода Шульмана (Shulman, Shedletsky & Silver, 1986), метода Сандерленда (Sunderland et al., 1989), метода Вольфа-Клейна (Wolf-Klein, Silverstone, Levy , & Brod, 1989), метод Мендеза (Mendez, Ala, & Underwood, 1992) и метод Уотсона (Watson, Arfken, & Birge, 1993) - сравнивали в выборке из 127 последовательных обращений в клинику в Сиднее. , Австралия (Стори, Роуленд, Бейсик и Конфорти, 2001).Высокие коэффициенты меж- и внутриэкспертной корреляции наблюдались во всех методах оценки, но методы Шульмана и Мендеса продемонстрировали самые большие наблюдаемые области под кривой ROC - 0,79 и 0,78, соответственно. Методы Шульман (чувствительность 93% и специфичность 55%) и Мендеза (чувствительность 96% и специфичность 26%) значительно превзошли методы Сандерленда и Ватсона в выявлении деменции, но авторы исследования по-прежнему осторожно подходят к использованию любых CDT. метод как автономный скрининг деменции, предположительно из-за низкой специфичности.В исследовании способности CDT выявлять сомнительную или раннюю стадию деменции Seigerschmidt et al. (2002) обнаружили, что четыре метода оценки более подходят для выявления явной деменции, чем для сомнительной или легкой деменции (CDR = 0,5), при которых тесты дают большое количество ложноположительных результатов.

    Хотя компонент рисования в некоторой степени полагается на зрительно-пространственные способности, Ройалл утверждал, что CDT также оценивают функции исполнительного контроля, которые управляют выполнением этой визуально-пространственной задачи, и объясняют большую долю дисперсии в низких оценках рисования часов.

    Comments