Наружный нос картинки: Анатомия и физиология носа — Зеленин Н. В.

10.05.2023 Facebook Twitter LinkedIn Google+ Разное

Содержание

Анатомия и физиология носа — Зеленин Н. В.

Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды. Костная часть представлена носовыми костями. Соединяясь по средней линии, они образуют спинку носа. Кнаружи от носовых костей расположены лобные отростки верхней челюсти, которые являются боковыми поверхностями наружного носа. Носовые кости, лобные отростки верхней челюсти, верхняя челюсть образуют грушевидное отверстие, к краям которого примыкают хрящевые образования. Под край носовых костей в форме крыши подходят верхние латеральные (треугольные) хрящи. В боковом направлении они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К треугольным хрящам прилежат нижние латеральные (крыльные) хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупная — латеральная располагается в крыле носа, более узкая — медиальная идет в кожной перегородке. Между треугольными и крыльными хрящами располагается четырехугольный хрящ перегородки носа. Наружный нос покрыт кожей. Кожа покрывает не только наружную, но и внутреннюю часть поверхности крыльев, перегородки носа и его дно.

 

Полость носа осуществляет связь организма с воздушной средой. Она представляет собой различного диаметра воздушный канал, окруженный костями лицевого и мозгового отделов черепа, спереди сообщающийся через носовые отверстия с внешней средой, сзади с носоглоткой. Боковая стенка полости носа представлена: носовой костью, верхней челюстью, слезной костью, решетчатой костью, небной костью, нижней носовой раковиной, крыловидным отростком основной кости. Особенностью этой стенки является наличие на ней носовых раковин: нижней, средней, верхней, которые отграничивают соответствующие носовые ходы. В нижнем носовом ходе открывается носослезный канал. Под средний носовой ход открывается соустье верхнечелюстной пазухи, передние и средние клетки решетчатой кости. В верхний носовой ход открываются задние клетки решетчатой кости и клиновидная пазуха. Дно полости носа образовано горизонтальными отростками верхней челюсти и небной кости, которые одновременно служат основой твердого неба.

Перегородка носа делит полость носа на две части. Она состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Перпендикулярная пластинка сверху спереди примыкает к лобной кости и к внутренней поверхности носовых костей, а сзади и снизу соединяется с верхним краем сошника. Между передним краем перпендикулярной пластинки и передней трети сошника входит четырехугольный хрящ. Верхний край хряща образует передний отдел спинки носа. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает медиальная ножка большого крыльного хряща. Кожно-хрящевой, передний, отдел перегородки носа в отличие от костного является подвижным.

Полость носа выполняет следующие функции: обонятельную, дыхательную, защитную, речевую.

Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются трубчато-альвеолярные железы, вырабатывающие серозный секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения.

Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной тканью и слизистыми железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине. Выстлана слизистая оболочка мерцательным эпителием, среди клеток которого расположены секреторные клетки. При дыхании носом главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область Носовое дыхание, является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, следовательно, уменьшается щелочной резерв крови. Нарушается кислородный обмен, вызывающий уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов. Выключение носового дыхания и затруднение его отражается на работе сердца и артериальном давлении.

К защитным носовым рефлексам следует отнести: чихание, возникающее в результате раздражения окончаний тройничного нерва, грубыми взвешенными частицами, содержащимися в воздухе; слезотечение возникающее при вдыхании вредных примесей воздуха. Слеза стекает не только с конъюнктивального мешка наружу, но и через носослезный канал в полость носа, смывая тем самым вредное вещество.

Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с физическими резонаторами. Звук, произведенный голосовыми связками–сложный звук. Этот звук достигает носовой полости и усиливается. Нос считается органом, участвующим в образовании тембра и окраски звука. Участие носа в речевой функции приобретает ведущее значение в произношении носовых согласных. Во время фонации мягкое небо свисает, но со стороны хоан становится открытым, в результате чего звуки речи получают носовой механизм.

Анатомия носа и носовой перегородки

Содержание

  1. Хирургическая анатомия строения носа
  2. Послойное строение наружного носа
  3. Мышечная система носа
  4. Артериальная система носа
  5. Венозная система носа
  6. Лимфатическая система носа
  7. Иннервация наружного носа
  8. Костно-хрящевой скелет носа
  9. Связочный аппарат носа
  10. Функциональный аппарат носа
Хирургическая анатомия строения носа

Наружный нос условно можно разделить на 3 части.

  • Верхняя треть, которая представляет собой костную часть.
  • Средняя треть, которая представляет собой единое целое с хрящом перегородки носа.
  • Нижняя треть, которая состоит из парных больших хрящей крыла.

Наружный нос имеет вид трёхсторонней полой пирамиды, которая прикреплена к черепу по краю грушевидного отверстия. Задняя поверхность пирамиды отсутствуют, и полость наружного носа является частью полости носа. Две другие грани пирамиды, покрытые кожей, фактически представляет наружный нос.


Полость носа носовой перегородкой разделена на две половины, сообщающийся с наружной средой посредством ноздрей.

Послойное строение наружного носа

Опорная структура наружного носа покрыта кожей, мышцами, нервно-сосудистой и соединительной тканью, а также слизистой оболочкой со стороны полости носа.

 

В мягких тканях носа различают пять слоев

  1. Кожа;
  2. Подкожно-жировой слой;
  3. Поверхностный мышечно-апоневротический слой;
  4. Подапоневротический жировой слой;
  5. Надкостница и надхрящница.
Кожа

Кожа, покрывающая нос, имеет неравномерную толщину. Она наиболее толстая у корня (у носолобного угла) — до 1,25 мм. Затем кожа постепенно истончается, составляя 0,6 мм у риниона (место спинки носа, где хрящ перегородки носа, треугольные хрящи и носовые кости соприкасаются друг с другом), и становится более мобильной над хрящевой частью. Затем утолщение происходит в нижней трети на уровне дольки у кончика носа, где ригидность кожи является следствием гипертрофии сальных желез.

Результаты ринопластики во многом зависят от типа, толщины и структуры кожи, количества сальных желез и выраженности подкожно-жировой клетчатки. При этом толщина кожи в большей степени, чем наличие сальных желез, определяет исход хирургической коррекции носа.

При тонкой коже оперировать на мягких тканях наружного носа следует особенно осторожно, остерегаясь перфораций и некрозов. Нужно также учитывать, что тонкая кожа закономерно сократится после уменьшения тех или иных размеров носа в гораздо большей степени, чем толстая кожа с более выраженным подкожным слоем тканей. Это позволяет хирургу при тонкой коже планировать внесение в форму носа относительно больших изменений. С другой стороны, через тонкую кожу становятся заметны даже минимальные неровности костно-хрящевого скелета спинки и кончика носа, особенно после внедрения сюда различных трансплантатов. Это, в свою очередь, может привести к неудовлетворенности пациента результатами пластической операции.

При толстой коже и значительной толщине подкожной клетчатки размеры и форму носа можно изменить лишь в относительно небольшой степени. Преимущественно это касается коррекции врожденных аномалий, для которых толстая пористая кожа в области кончика носа особенно характерна. Она плохо сокращается и стремится занять то положение, которое занимала до операции (память формы). Такую кожу имеют около 20% пациентов с врожденными деформациями носа.

До недавнего времени кожа с толстым подкожным слоем считалась противопоказанием для проведения эстетических операций в области наружного носа. В настояее время ринопластику можно выполнить с достаточной степенью предсказуемости.

Подкожно-жировой слой

Подкожно-жировой милой пронизан вертикальными фиброзными перемычками, соединяющими глубокий слой дермы с фиброзно-мышечным слоем. Толщина клетчатки наиболее велика в области переносицы, уменьшается до минимума в зоне костно- хрящевого перехода спинки носа и затем вновь возрастает над кончиком носа и над цефалическими краями больших хрящей крыла. В области носолобного угла выделяют верхний подкожный карман, где можно поместить небольшой хрящевой трансплантат для увеличения проекции области корня носа и устранения кажущихся больших размеров горбатого носа. У передней носовой ости выделяют нижний подкожный карман, куда можно поместить кусочки хряща для уве- личения угла между верхней губой и колумеллой.

Поверхностный мышечно-апоневротический слой

Этот слой представлен пучками коллагеновых волокон, которые окружают мышцы носа и формируют своими апоневрозами единую поверхностную мышечно-апоневротическую систему со смежными зонами лица, в английской транскрипции MASS (musculoарoneurotic superficial system).

Подапоневротический жировой слой

Этот слой представлен рыхлой клетчаткой, которая отделяет надкостницу (или надхрящницу) от мышечного слоя. Тем самым повышается мобильность мышц по отношению к скелету носа, что позволяет легко разделить эти слои носа в ходе операции. При этом основные сосудистые сплетения и нервы оказываются в отслоенном мягкотканом лоскуте.

Надкостница и надхрящница

Они покрывают костные или хрящевые структуры. Хрящи носа соединены между собой и костями плотными фиброзными перемычками и связками, которые являются продолжением перихондрия.

Мышечная система носа

Мышечной системе принадлежит важная роль в поддержании формы носа, определении положения кончика носа, сохранении его тонуса и состояния ноздрей. Так в области корня мышцы носа достигают толщины 3.5-9.2 мм. Коллапс крыла, его спадение, нарушает дыхательную функцию и форму основания наружного носа. Страдает функция клапана носа.

В области наружного носа располагаются следующие мышцы:

Носовая мышца (m. паsalis) или «мышца отверженности».

Начинается от надкостницы верхней челюсти в области выше медиального и латерального резцов, поднимается вверх и делится на две части: наружную и внутреннюю, Наружная часть мышцы (рars, transversa) огибает крыло носа, затем несколько расширяется и у средней линии переходит в сухожилие, которое соединяется здесь с сухожилием одноименной мышцы противоположной стороны. Внутренняя часть мышцы (раrs alaris) прикрепляется к заднему концу латеральной ножки большого хряша крыла. Эта мышца при сокращении суживает носовые отверстия. При параличе мимических мышц ноздри представляются распластанными.

Мышца гордецов (m. рrocerus) или мышца «борьбы и атаки»

В виде двух продолговатых полосок (плоских пучков латеральной и медиальной ножек) начинается от носовой кости и от апоневроза носовой мышцы и прикрепляется к коже области glabella. При сокращении мышцы у корня носа с обеих сторон образуются поперечные складки.

Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi).

Начинается от надкостницы в области луночкового возвышения выше медиального резца, от передней носовой ости, и прикрепляется к нижней поверхности медиальной ножки нижнего латерального хряща. При сокращении тянет мембранозную часть перегородки носа книзу. Это бывает при улыбке. Необходимо отметить, что волокна m. depressor septi nasi и m. orbicularis oris связаны между собой. Именно поэтому, когда при смехе про- исходит сокращение m. orbicularis oris, она тянет за собой m. depressor septi nasi, что ведет к укорочению верхней губы, опусканию перегородки, уменьшению проекции кончика носа. Знание этого механизма объясняет алгоритм хирургической коррекции, которая выражается в рассечении и иссечении мышцы, опускающей перегородку носа.

Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labi suрerioris alaeque nasi)

Начинается у основания лобного отростка верхней челюсти и вплетается своими пучками в кожу верхней губы, а также в кожу крыла носа. При сокращении эта мышца поднимает верхнюю губу и крыло носа. В области верхней губы данная мышца связана с m. оrbicularis oris. При смехе она тянет мышцу губы в латеральную сторону, что передается на мышцу, прикрепленную к крылу носа. При улыбке это приводит к расширению ноздрей. Клиническое значение этой мышцы состоит в том. что она поддерживает наружный носовой клапан в открытом состоянии. Резекция мышцы ведет к увеличению носогубного угла и расправлению носогубной складки.

Аномалийная мышца носа (m. anomalius nasi)

Находится между медиальной и латеральной ножками мышцы гордецов.

Малый сжиматель ноздрей (m.
соmpressor naris minor)

Располагается в виде тонкой полоски с латеральной стороны от купола нижнего латерального хряща.

Передний расширитель ноздрей (m. dilatator nasis anterior)

В виде плоской ленты проходит по крылу носа.

По своей функциональной направленности мышцы носа могут быть разделены на четыре группы, среди которых выделяются синергисты и антагонисты:

  • Элеваторы — m. procerus, m. levator labi superiores alaеque nasi, m. anomalius nasi.
  • Депрессоры — рars alaris m. nasalis, m. depressor septi nasi.
  • Компрессоры — раrs transverse m. nasalis, m. compressor naris minor.
  • Дилататоры — m. dilatator naris anterior.
Артериальная система носа

Кровоснабжение носа осуществляется из системы наружной и внутренней сонных артерий.

Внутренняя сонная артерия отдает глазную артерию (а. орhthalmica), которая для кровоснабжения носа отдает следующие ветви:

Тыльная артерия носа (а. dorsalis nasi)

Является конечной ветвью глазной артерии. Прободая перегородку орбиты выше медиальной связки века, она выходит на спинку носа, где формирует анастомоз с боковой носовой ветвью угловой артерии а. angularis (ветвь а. fаcialis). Тыльная артерия носа также анастомозирует с надблоковой и надглазничной артериями, формируя осевую артериальную сеть спинки носа. Таким образом, происходит соединение между системой наружной и внутренней сонных артерий, благодаря чему подъем тканей спинки носа возможен на очень узкой сосудистой ножке.

Передняя решетчатая артерия (а. ethmoidalis anterior)

Отдает наружные носовые ветви (гr. nasalis externi), которые выходят на поверхность носа между носовой костью и верхним латеральным хрящом носа.

Наружная сонная артерия отдает верхнечелюстную артерию (а. таxillaries), от которой, в свою очередь, отходят:

Подглазничная артерия (а. infraorbitalis),

Конечные ветви подглазничной артерии кровоснабжают боковую стенку носа и крыло носа.

Лицевая артерия (а. fаcialis)

От лицевой артерии отходят: верхняя губная артерия (а. labialis superior), от нее, в свою очередь, к носу ответвляются артерии колумеллы

— а. сolumellaris.

Их пересечение в ходе открытой ринопластики не принципиально, так как они не доминируют в кровоснабжении кончика носа.

— угловая артерия (а. аngularis)

Идет впереди жевательной мышцы к углу глаза, отдавая к крылу и спинке носа боковую носовую артерию (а. nasi lateralis). При этом боковые носовые артерии обнаруживаются в 100% наблюдений, а колумеллярные ветви — в 68,2% случаев. Это и является анатомическим обоснованием относительной безопасности наружного трансколумеллярного разреза при открытой ринопластике. В то же время избыточное обезжиривание (удаление фиброзно-адипозных тканей) над кончиком носа представляется опасным, как и иссечение кожи крыльев носа, когда линия разреза находится выше крыльной борозды на 2 мм. Двустороннее пересечение боковых артерий приводит к некрозу кожи кончика носа.

Венозная система носа

Венозная система носа по направлению в основном соответствуют артериям. Отток крови от боковых стенок носа осуществляется по наружным носовым венам (vv. nasalis externi), которые впадают в угловую вену (v. angularis), a та — в лицевую (v. facialis). В области корня носа и медиального угла глаза кровь собирается в носо-лобную вену (v. nasofrontalis) и тыльную носовую вену (v. dorsalis nasi).

Особенностью венозного оттока крови от носа является связь данной области с крыловидным сплетением глубокого отдела лица и пешеристым синусом.

Существуют следующие пути венозного оттока:

I путь — через верхний край глазницы осуществляется венозная связь с пещеристым синусом: v. angularis —> v. nasofrontalis -> v. dorsali nasi (в них впадают поверхностные вены носа), далее путь в V. орhthalmica superior, которая имеет связь пещеристым синусом.

II путь — через нижний край глазницы по поверхностным венам носа в v. оphthalmica inferior и далее в крылонебное сплетение.

III путь — по венозным выпускникам (v. emissaria) основания черепа

Лимфатическая система носа

Лимфатическая система носа состоит из поверхностных и глубоких сосудов. Обе половины носа имеют тесную связь между собой через лимфатические пути. Лимфатические сосуды области корня и спинки носа связаны с нижними околоушными лимфоузлами, а сосуды боковых стенок и крыльев носа — с глубокими и поверхностными узлами шеи, подчелюстной области и заглоточного пространства.

Большое клиническое значение имеет связь между лимфатической сетью носа и лимфатическими пространствами в оболочках головного мозга (субарахноидальным).

Иннервация наружного носа

Двигательная иннервация мимических мышц носа осуществляется лицевым нервом (п. facialis). При параличе лицевого нерва происходит коллапс наружного клапана, что вызывает его функциональную обструкцию и распластывание крыла носа.

Чувствительная иннервация носа осуществляется конечными ветвями (n. орhthalmicus) и верхнечелюстной (п. maxillaries) ветвей тройничного нерва

Надблоковый нерв (п. supratrochlearis)

Отходит от первой ветви n. оphthalmicus лобного нерва (п. frontalis). Иннервирует корень носа.

Подблоковый нерв (п. infratrochlearis)

Берет начало от третьей ветви п. оphthalmicus носоресничного нерва (n. masociliaris). Соединившись с надблоковым, также участвует в иннервации корня носа.

Передний решетчатый нерв (n. ethmoidalis anterior)

Берет начало от третьей ветви n. ophthalmicus носоресничного нерва (n. nasociliaris) и отдает три стволика:

— внутренние носовые ветви (гг. nasalis interni)

иннервируют слизистую оболочку передней части перегородки носа;

— боковые носовые ветви (гг. nasalis lateralis)

иннервируют передний отдел боковой стенки носа;

— наружные носовые ветви (гг. nasalis externi)

появляются между носовой костыю и верхним латеральным хрящом, сопровождая одноименную артерию, иннервируя кожу спинки носа, включая его кончик.

Подглазничный нерв (п. infraorbitalis)

Выходит из одноименного канала и дает сле-дующие ветви:

— наружные и внутренние носовые ветви (rг.
nasalis externi et interni)

иннервируют кожу боковой стенки носа по всей длине, от внутреннего угла глаза до крыльев носа;

— верхние губные ветви (гг. lаbialis superior)

иннервируют верхнюю губу и крылья носа. От них также отходят колумеллярные ветви.

Проводникоая анастезия подглазничного нерва представляется очень важным элементом обезболивания в ходе эстетической ринопластики.

Костно-хрящевой скелет носа
Костный скелет носа

Костный свод носа имеет пирамидальную форму. Верхняя часть носа носит название корня носа, книзу от которого располагается спинка носа. В спинке носа различают костную и хрящевую части, которые в основном участвуют в образование горба спинки носа.

Спинка носа переходит в кончик носа, cостоящего из крыльев носа (медиальных и латеральных ножек больших хрящей крыла носа).

Костный скелет носа представлен относительно небольшими парными неправильной прямоугольной формы, носовыми костями, которые, соединяясь между собой под большим или меньшим углом, образуют верхнюю часть спинки носа.

Наружными краями носовые кости соединяются с лобными отростками верхней челюсти, верхними — с носовой частью лобной кости, где имеют наибольшую толщину.

Основанием костной части наружного носа являются лобные отростки верхнечелюстных костей, положением которых определяется ширина основания носа в его костной части.

Небными отростками обе верхнечелюстные кости соединены между собой в срединном небном шве, где образуется острый выступ, который прилегает к нижнему краю сошника и хрящевой перегородке.

Грушевидное отверстие ограничено сверху носовыми костями, а его боковые части образованы лобными отростками верхней челюсти.

Нижний край апертуры образуют парные кости верхней челюсти, при соединении которых образуется передняя носо-вая ость.

Хрящевой скелет носа

Хрящевой аптарат носа представляют собой единую функционально-анатомическую систему, которая формирует свод, основание носа и его перегородку.

Латеральный хрящ носа

Это парный, имеет форму треугольника. Верхний край этого хряща располагается под передним краем носовой кости и фиксирован к ней фиброзной тканью.

Кроме спинки, латеральные хрящи частично принимают участие в формировании крыльев носа. Задним краем латеральный хрящ прилежит к переднему краю носовой кости, внутренним в верхних отделах — к краю одноименного хряща противоположной стороны, а в нижних отделах к пластинке хряща перегородки носа.

Нижний край латерального хряща доходит до латеральной ножки большого хряща крыла и подлежит под ней, где формируется зона контакта. В этой зоне хрящ обычно отделен от перегородки носа узкой щелью.

Фиброзная ткань создает также опору каудальным и латеральным отделам хряша. Снаружи латеральный хрящ контактирует с лобным отростком верхней челюсти.

Верхний хрящевой свод носа на разных уровнях имеет различную форму, обусловленную особенностью соединения латеральных хрящей с перегородкой

Скелет каудальной части носа представлен большими хрящами крыла, соединенными латеральными хрящами, и каудальным краем носовой перегородки.

Большой хрящ крыла носа

Парный хрящ — вместе с одноименным хрящом противоположной стороны окружает с боков, спереди и изнутри вход в полость носа — ноздри.

Состоит из латеральных и медиальных ножек, которые соединяясь образуют купол.

  1. латеральная ножка
  2. купол
  3. медиальная ножка 
Перегородка носа

Перегородка носа состоит из костной и хрящевой частей. Хрящевую часть образует перегородочный хрящ,  а костную — перпендикулярная пластинка нёбной кости и сошник.

Связочный аппарат носа

Все части костного и хрящевого скелета соединены между собой связками, представленными фиброзной тканью.

  • Связки, соединяющие медиальные ножки с нижним краем перегородки носа (круросептальные). В ходе ринопластики они пересекаются при трансфикционном (проникающем) разрезе.
  • Связки, соединяющие верхний край латеральной ножки большого хряща крыла с нижней частью латерального хряща носа. Эти связки обычно пересекаются при выполнении межхрящевого разреза в ходе закрытой ринопластики.
  • Фиброзное соединение между куполами средних ножек (межкупольный синхондроз).
  • Связки, поддерживающие кончик носа, расположенные в области верхнего септального угла.
  • Фиброзное соединение медиальной, средней и латеральной ножек большого хряща крыла с кожей и прилегающими мышцами.

Все эти связки образуют так называемый поддерживающий аппарат кончика носа.

Таким образом, связочный аппарат кончика носа соединяет кости и хрящи между собой в единый костно-хрящевой каркас, что является важным фактором в формировании носа, а также в поддержании кончика носа в определенном положении. С возрастом тонус связочного аппарата уменьшается, а кончик носа опускается вниз.

Функциональный аппарат носа

Функциональная часть носа состоит из трех участков: носовой перегородки, зоны клапана носа и носовых раковин. Носовая перегородка представлена различными составными частями: костью, хрящом и мембранозной порцией.

Носовая перегородка разделяет полость носа на две почти симметричные половины. Линия, проведенная через нижний край носовой кости и переднюю носовую ость, делит перегородку на два отдела: хрящевой и костный.

Наружный нос – Мышцы – Иннервация

звездочка звезда звезда звезда Star

на основе 45 рейтингов

Оригинал (ы):

Vicky Theakston
Последнее обновление: 22 декабря 2017 г.
Ревизии: 13

Оригинал (S). Последнее обновление: 22 декабря 2017 г.
Редакции: 13

format_list_bulleted Содержание добавить remove

  • 1 Surface Appearance
  • 2 Skeletal Structure
  • 3 Clinical Relevance –  Saddle Nose Deformity
  • 4 Muscles
  • 5 Vessels and Lymphatics
  • 6 Clinical Relevance: Danger Triangle of the Face
  • 7 Innervation

Наружный нос — это видимая часть лица, выступающая над носовой полостью и позволяющая войти в нее. В этой статье речь пойдет об анатомии наружного носа – его скелетной структуре, мышцах, кровоснабжении и иннервации.

Внешний вид поверхности

Внешний нос имеет пирамидальную форму. Корень носа расположен выше и непрерывен со лбом. Вершина носа заканчивается снизу закругленным «кончиком». Между корнем и верхушкой проходит спинка носа.

Непосредственно ниже верхушки расположены ноздрей ; грушевидные отверстия в преддверии носовой полости. Ноздри медиально ограничены носовой перегородки и латерально крыльев носа (латеральные хрящевые крылья носа).

Автор OpenStax College [CC BY 3.0], через Wikimedia Commons

Рис. 1. Внешний вид носа.

Скелетная структура

Скелет наружной части носа состоит как из костных, так и из хрящевых компонентов:

  • Костный компонент – расположен выше и состоит из костей носа, верхней челюсти и лобной кости.
  • Хрящевой компонент – расположен снизу и состоит из двух латеральных хрящей, двух крыловидных хрящей и одного септального хряща. Также присутствуют меньшие крыловые хрящи.

В то время как кожа над костной частью носа тонкая, над хрящевой частью она толще и содержит много сальных желез. Эта кожа проходит в преддверие носа через ноздри. Здесь есть волоски, которые фильтруют воздух, поступающий в дыхательную систему.

Дополнительную информацию о скелете носа можно найти здесь.

Автор TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 2. Боковой вид наружного скелета носа

Клиническая значимость — Деформация седловидного носа

Деформация седловидного носа возникает в основном в результате травмы носа; в результате чего перегородка, поддерживающая нос, утрачивается, и впоследствии средняя часть носа кажется запавшей. Это либо результат прямого повреждения перегородки кости или хряща, либо следствие гематома носовой перегородки .

Поскольку хрящ не имеет собственного кровоснабжения, его работа зависит от кислорода и питательных веществ, диффундирующих из кровеносных сосудов в окружающую надхрящницу. Гематома между этими двумя структурами может привести к разрушению перегородки и, следовательно, к деформации носа.

Мышцы

К наружной части носа прикрепляется ряд мелких мышц, отвечающих за выражение лица. Все эти мышцы иннервируются ветвями лицевого нерва (ЧН VII).

Мышца procerus берет начало в фасции, покрывающей носовую кость и латеральный носовой хрящ, и прикрепляется к нижней части лба. Сокращение может сдавливать медиальную часть бровей и сморщивать кожу верхней части спины.

Поперечная часть мышцы носа помогает мышце ростка в этом действии. В то же время крыловидная часть носовой кости отходит от верхней челюсти и прикрепляется к большому крыльному хрящу. Это позволяет мышце расширять ноздри, «раздувая» их. Этому действию помогает депрессор перегородки носа.

Дополнительную информацию об этих и окружающих мышцах можно найти здесь.

Сосуды и лимфатические сосуды

Кожа наружного носа получает артериальное кровоснабжение от ветвей верхнечелюстных и глазных артерий. Перегородка и крыловидные хрящи получают дополнительное кровоснабжение от угловой артерии и латеральной носовой артерии . Обе ветви лицевой артерии   (отходят от наружной сонной артерии).

Венозный отток осуществляется в лицевую вену , а затем, в свою очередь, во внутреннюю яремную вену.

Отток лимфы от наружного носа осуществляется через поверхностные лимфатические сосуды, сопровождающие лицевую вену. Эти сосуды, как и все лимфатические сосуды головы и шеи, в конечном итоге впадают в глубоких шейных лимфатических узлов .

Клиническая значимость: опасный треугольник лица

Венозный отток из носа и окружающей области уникален благодаря связи0017 лицевая вена и кавернозный синус , через глазная вена .

Поскольку кавернозный синус находится в полости черепа, это позволяет инфекциям из области носа распространяться в головной мозг. Таким образом, это ретроградное распространение инфекции может вызвать тромбоз кавернозного синуса, менингит или абсцесс головного мозга.

Иннервация

Чувствительная иннервация наружного носа происходит от тройничного нерва (CN V). наружный носовой нерв , ветвь глазного нерва (CN V 1 ), иннервирует кожу спинки носа, носовых крыльев и преддверия носа. Боковые стороны носа снабжаются подглазничным нервом , ветвью верхнечелюстного нерва (CN v 2 ).

Двигательная иннервация мимических мышц носа осуществляется через лицевой нерв (CN VII).

 

печать Распечатать эту статью

Анатомия носа | Внутренняя и внешняя структура носа

Нос — сложный компонент лицевой анатомии, состоящий из множества структур. Здесь мы пойдем сверху вниз и опишем каждый из компонентов.

Внешняя конструкция

Поверхность человеческого носа состоит из лобной части, состоящей из глабели, носа, боковых стенок крыла и кончиков; базальная часть состоит из колумеллы, ноздрей, мягких тканей и подконцевой дольки; и две другие части, называемые последней и косой секциями. Внутренняя структура носа, а именно его хрящевая и костная структура, отвечает за физические/видимые характеристики носа.

Внутренняя структура

Кость
Костная часть носа составляет только верхнюю треть переносицы. Физически он отвечает за высоту носа. Он обеспечивает поддержку верхней части носа.

Носовая полость

Вся полость носа выстлана слизистой оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток и желез, вырабатывающих слизь. Эта слизь поддерживает внутреннюю часть носа влажной, задерживает аллергены и другие частицы и помогает поддерживать влажность воздуха, которым вы дышите. Миллионы ресничек непрерывно перемещают слой слизи по поверхности слизистой оболочки, выталкивая при этом вредные частицы из носа. В этом смысле нос является воздушным фильтром, очищающим воздух перед тем, как он попадет в легкие.

Рисунок 3. Фронтальный вид, анатомия носа.

На самом верху носовой анатомии находится носоглотка, которая содержит лимфоидную ткань, известную как аденоиды. Помимо встречи с носом, носоглотка также соединяется с ушами посредством евстахиевых труб.

Область, называемая хоаной, соединяет носоглотку с левой и правой частями носовой полости, которая представляет собой пространство над полостью рта и твердым небом. Расположен ниже основания черепа и внутричерепного отдела, разделен перегородкой.

Перегородка

Перегородка состоит из кости в задней части и хрящей в средней и передней частях. Костная часть, которая является неподвижной, состоит из перпендикулярной верхней челюсти, сошника и решетчатой ​​кости. Перегородочный хрящ, который подвижен, окружен другим участком хряща, называемым латеральным носовым хрящом.

Рисунок 4. Анатомия перегородки.

Каждая из боковых или боковых стенок носа содержит три пальцевидных образования, называемых носовыми раковинами. Они состоят из костного ядра, покрытого мягкими тканями и слизистой оболочкой. Раковины регулируют носовой поток воздуха и обеспечивают площадь поверхности слизистой оболочки.
Самая большая носовая раковина называется нижней носовой раковиной. Располагается по всей длине боковой стенки носа, рядом с дном носа. Средняя носовая раковина расположена рядом с перегородкой и простирается в центральную полость носа. Он прикреплен к боковой стенке сзади, прямо над нижней носовой раковиной. Самая маленькая из трех носовых раковин называется верхней носовой раковиной. Он расположен выше и позади средней носовой раковины и прикрепляется к основанию черепа и стенке носа.

Хрящ

Ниже септального хряща находится большой крылокрылый хрящ, который образует латеральную и медиальную стенки ноздрей, а ниже него находятся четыре малых крыла хряща.

Вместе большой хрящ крыла и малый хрящ крыла придают кончику носа и ноздрям их форму.

Рисунок 5. Детерминанты формы носа.

Рядом с кончиком носа находятся ноздри и колумелла – полоска кожи между ноздрями. Часть ноздрей, которая прикрепляется к щекам, называется крыльями.
У вашего носа также есть четыре типа мышц, которые называются подъемными, депрессорными, компрессорными и расширительными. Они связаны структурой, называемой носовой поверхностной мускуло-апоневротической системой.

Структура носа и ринопластика

Ринопластика включает манипуляции, бритье, добавление и/или иное изменение структур носа. На рисунке 5 показаны основные компоненты носа, которые изменяются во время процедуры ринопластики.

  • Кость – Костный тростник аккуратно и минимально состригается, чтобы уменьшить высоту спинки носа.
  • Хрящ – Хрящ является наиболее измененной частью носа при ринопластике. Чтобы уменьшить размер носа в любой конкретной области, хрящ можно стратегически сшить, не жертвуя структурой поддержки.
Comments
Leave Comment