Картинка ноги для детей: D0 bd d0 be d0 b6 d0 ba d0 b8 d1 80 d0 b5 d0 b1 d0 b5 d0 bd d0 ba d0 b0 картинки, стоковые фото D0 bd d0 be d0 b6 d0 ba d0 b8 d1 80 d0 b5 d0 b1 d0 b5 d0 bd d0 ba d0 b0

17.10.1974 Разное

Содержание

Инструкция по подготовке фото и видеоматериалов

В соответствии с требованиями к содержанию и объёму фото и видеоматериалов, предоставляемых в электронном виде для дистанционного прохождения приемных испытаний в 2020 году при поступлении в Уральский хореографический колледж (далее – требованиям)

Фотографии поз ребёнка, описанных в пунктах 1-5 требований

1. Общий вид

1) Положение лицом к камере в полный рост, ноги по 6 позиции параллельно друг другу, не напрягаясь, руки вдоль туловища.

2) Положение правым боком к камере в полный рост, ноги по 6 позиции параллельно друг другу, не напрягаясь, руки вдоль туловища.

3) Положение спиной к камере, в полный рост, ноги по 6 позиции параллельно друг другу, не напрягаясь, руки вдоль туловища.

2. Стопа

1) Сидя на полу боком к камере, ноги вытянуты, носки тянутся вперёд и вниз к полу, колени сильно прижаты к полу (стараться, чтобы пятки оторвались от пола) акцент фотографии на стопы.

Видеоинструкция по исполнению положения 2(1).

2) Сидя на полу лицом к камере, левая нога вытянута вперёд, правая нога отведена на 90 градусов в сторону, ноги вытянуты, носки тянутся вперёд и вниз к полу, колени сильно прижаты к полу (стараться, чтобы пятка правой ноги оторвалась от пола).

Видеоинструкция по исполнению положения 2(2).

3) Положение 2(2) с другой ноги.

3. Выворотность

1) Сидя на полу лицом к камере, ноги вытянуты параллельно друг другу, поднять на себя стопы и развести в разные стороны (1 позиция ног), колени вытянуты и сильно прижаты друг к другу, акцент фотографии на стопы.

Видеоинструкция по исполнению положения 3(1).

2) Лягушка (бабочка) сидя. Сидя на полу лицом к камере, ноги прижать коленями к себе и развести в сторону, стараясь максимально положить колени на пол, спина прямая, руками опираться на пол сзади.

Видеоинструкция по исполнению положения 3(2).

3) Лягушка (бабочка) сидя с наклоном вперёд. Повторить положение №2 (сидя на полу лицом к камере, ноги прижать коленями к себе и развести в сторону, стараясь максимально положить колени на пол). Руки поднять наверх и лечь вперёд животом на стопы. Спину стараться держать прямой.

Видеоинструкция по исполнению положения 3(3).

4) Лягушка (бабочка) лёжа. Лёжа на животе ногами к камере, стопы соединить и поджать к себе, ноги образуют ромб-квадрат (стараться, чтобы колени образовали угол 90 градусов), ягодицы, колени и стопы максимально прижать к полу.

4. Шаг

1) В сторону. Встать спиной к камере, поставить перед собой стул (другую опору), положить две руки на опору. Обе ноги поставить выворотно по первой позиции (пятки вместе, носки отведены друг от друга на 90 градусов, стоят на одной линии). Отвести правую ногу в сторону на носок и при помощи ассистента (педагога) в выворотном положении поднять максимально вверх в сторону. Стопа и колени вытянуты, корпус прямой, без искривлений. То же самое с другой ноги.

Видеоинструкция по исполнению положения 4(1).

2) Вперёд. Встать боком к камере (правым), положить левую руку на спинку стула (другую опору). Правая рука открыта в сторону. Обе ноги поставить выворотно по первой позиции, отвести правую ногу вперёд на носок и при помощи ассистента (педагога) в выворотном положении поднять максимально вверх вперёд. Стопа и колени вытянуты, корпус прямой, без искривлений. То же самое с другой ноги.

Видеоинструкция по исполнению положения 4(2).

3) Назад. Встать боком к камере (правым), положить левую руку на спинку стула (другую опору). Правая рука открыта в сторону. Обе ноги поставить выворотно по первой позиции, отвести правую ногу назад на носок и при помощи ассистента (педагога) в выворотном положении поднять максимально вверх назад. Правая стопа и колени вытянуты, стараться не падать корпусом вперёд. То же самое с другой ноги.

Видеоинструкция по исполнению положения 4(3).

4) Шпагаты

поперечный

продольный с левой ноги

продольный с правой ноги

5.

Гибкость

Мостик. Лечь на пол боком к камере. Встать в положение «мостик», максимально приблизив руки и ноги, стараться вытянуть колени, демонстрируя гибкость спины.

Видеоинструкция по исполнению положения 5.

6. Прыжок

Встать лицом к камере. Ноги в свободной удобной позиции, руки на талии. Сделать 8 прыжков (трамплины) с вытянутыми ногами. Записать видео файл в формате MP4.

Видеоинструкция по исполнению положения 6.

возможные причины появления, симптомы, фото, терапия, массаж и профилактика

Ноги «иксом» у ребенка (что делать при наличии такого недуга, описано далее) — это вальгусная деформация стопы. Педиатры часто называют это состояние пограничным, или переходным. При достаточной физической активности, проведении массажей и выполнении специальных упражнений ножки у ребенка распрямляются к двум-трем годам. В некоторых случаях (таких всего 7%) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы вальгусной деформации

«Икс»-образные ноги у детей, которые только научились ходить, можно заметить довольно часто. Вальгусная деформация стопы диагностируется, когда при тугом сжатии и выпрямлении коленных суставов расстояние между лодыжками составляет более четырех-пяти сантиметров. Пальцы обычно отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп обращаются вовнутрь. При этом возникает боль в суставах, ребенок быстро утомляется при ходьбе, возникают сложности с подбором первой обуви. Схожие симптомы возникают при артрите, деформирующем остеоартрозе, подагре. Вальгусная дефомрация может быть не только Х-образной, но и О-образной. Если патология сопровождается снижением высоты сводов, то речь идет о плоско-вальгусной деформации. Эта форма патологии чаще всего встречается в детской ортопедии.

Как самостоятельно определить искривление

У ребенка ноги «иксом» в год? Это не должно вызывать беспокойства у родителей, если малыш только-только начал уверенно ходить. Как только ребенок научится самостоятельно передвигаться, нужно следить за его осанкой и походкой. Именно в это время можно начинать профилактику сколиоза и плоскостопия. Часто дети раннего возраста ходят, сведя колени вместе. При этом малыш наступает только на внутренний край стопы. Чтобы проверить, есть ли патология, можно попросить малыша стать ровно и соединить ноги вместе. Колени сошлись, но ниже ноги расходятся на пять сантиметров и более? В таком случае можно говорить о вальгусной деформации. Желательно обратиться к врачу, чтобы вовремя скорректировать отклонение.

Вальгусная деформация развивается постепенно. В более взрослом возрасте ребенок может пожаловаться, что ему неудобно носить обувь. В конце дня могут появляться боли в стопах, искривляется первый палец стопы, косточка значительно деформирует передний отдел. Подошва обычно выступает по центру, уплощается. Часто в этом месте возникают достаточно болезненные мозоли, затрудняющие передвижение. Второй палец может подниматься немного вверх, со временем он перестает разгибаться, образуется мозоль. Деформация нарушает кровоснабжение, что способствует развитию артроза.

Причины вальгусной деформации

Почему у детей ноги «иксом»? Это может быть врожденная или приобретенная патология. При неблагоприятной наследственности кривизна ног чаще всего обуславливается особенностями строения тела ребенка, которые заложены на генетическом уровне. Особенность передается от родителей детям. Часто такую кривизну можно исправить только с помощью хирургического вмешательства. При этом будут ноги «иксом» у ребенка 2 года жизни, хотя патология уже должна пройти к этому возрасту (при проведении соответствующего лечения). О-образное искривление, обусловленное неблагоприятной наследственностью, в медицинской практике не встречается.

Как отмечает доктор Комаровский, ноги «иксом» у ребенка в 2 года часто являются следствием рахита. Это заболевание связано с недостатком витамина Д в организме ребенка и характеризуется нарушениями костеобразования, минерального обмена в костной ткани. Рахит сопровождается множественными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата: не только искривляются ноги, но и размягчаются плоские кости черепа, деформируется грудная клетка, искривляются трубчатые кости и позвоночник.

Распространенность рахита в России составляет 80% среди недоношенных детей и 54-66% — среди доношенных. Неблагоприятными факторами, которые провоцируют заболевания, являются гестозы беременных, стремительные роды, гиподинамия в период беременности, большая масса тела ребенка при рождении, чрезмерная прибавка веса, ограничения двигательного режима (тугое пеленание, игнорирование массажа). Два-три признака рахита обычно обнаруживаются в раннем возрасте (три-четыре месяца) на осмотре педиатра или детского хирурга. В связи с тем, что симптомы не являются резко выраженными, педиатры предлагают рассматривать это состояние как пограничное. Врачи заверяют родителей, что патология самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма.

Причинами вальгусной деформации могут быть ослабленность в связи с мышечной гипотонией, несовершенство связочно-сухожильного аппарата вследствие недоношенности или внутриутробной гипотрофии. Возможна врожденная слабость соединительной ткани. Часто ноги «иксом» у детей, которые страдают ОРВИ, пневмониями, бронхитами. Нарушения развиваются у малышей на фоне ДЦП, полиомиелита, ожирения, полинейропатии, миодистрофии.

В некоторых случаях патология возникает после травм мышц, связок или костей голени и стопы, продолжительного пребывания конечности в ограниченном состоянии (гипс, тугое пеленание). Редко деформация отмечается вместе с дисплазией или врожденным вывихом бедра. Ноги «иксом» у детей, которых рано ставили на ножки, можно увидеть довольно часто. Негативную роль может сыграть ранее использование ходунков, вождение за ручки или неправильный подбор обуви (нежелательно покупать детям б/у обувь, слишком мягкую или плохо фиксирующую стопу).

Диагностические мероприятия

Деформированные «иксом» ноги у детей — (фото см. в обзоре) в возрасте десяти-двенадцати месяцев обычно замечают родители, после чего обращаются с проблемой к педиатру. Чтобы окончательно судить о наличии вальгусной деформации и степени ее развития, нужно проконсультироваться с детским травматологом, ортопедом или хирургом. Как исправить ноги «иксом» у ребенка? Врач узкой специализации назначит обследования, чтобы подтвердить диагноз, а затем подобрать адекватное лечение. При визуальном осмотре обращается внимание на отклонение пятки и пальцев ноги кнаружи, смещение внутренней части стопы и сглаживание сводов внутрь.

Для точного определения диагноза проводится рентген стоп, подометрия и компьютерная плантография. Рентгенограммы стоп выполняются в трех проекциях. Так можно увидеть изменение положения стоп по отношению друг к другу. Плантография с использованием компьютерных методов позволяет рассчитать морфологические параметры стопы. По результатам подометрии определяется, как нагрузка распределена на разные отделы стопы. Клинические исследования позволяют определить патологию, когда визуально изменения еще невозможно заметить. В ряде случаев проводится УЗИ суставов.

Если ноги «иксом» у ребенка, что делать родителям? Необходимо исключить патологии ЦНС и ПНС в связи с вальгусной деформацией стопы, так что малыша должен осмотреть невролог. Например, полиомиелит может спровоцировать нарушения развития опорно-двигательного аппарата. В случае обнаружения сопутствующего диагноза необходимо немедленно приступать к лечению.

Применяемые методы лечения

Как исправить ноги «иксом» у ребенка? Для восстановления нормальной формы и функций стопы, укрепления связочного аппарата применяется лечебная физкультура, курсы массажа, ножные ванны, грязевые аппликации, электростимуляция мышц, парафинотерапия, иммобилизация конечностей и другие методы лечения. Дети с деформацией нуждаются в подборе индивидуальных стелек или специальной обуви с жесткой фиксацией, супинатором.

Если у детей «икс»-образные ноги, лечение нужно начинать как можно скорее. Такая патология, обнаруженная на ранних стадиях, намного легче поддается коррекции. Назначается прием витамина Д. Желательно давать малышу витамин Д на первом году жизни для профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом в будущем. Родителям рекомендуют приобрести ортопедическую обувь для малыша, раз в три месяца проводить курсы массажа и не отказываться от физиотерапии, чаще находиться на солнце и заниматься лечебной физкультурой вместе с ребенком.

Массаж при деформации стопы проводится вместе с комплексным тонизирующим. Специалисты много внимания уделяют поясничной части позвоночника, откуда идут нервные окончания к мышцам ног и ягодицам. Сначала проводится массаж поясницы, потом массажист переходит на ягодичную и крестцовую зону . Массируется задняя сторона ноги (голень, бедро, подошва, ахиллесово сухожилие), а затем передняя. Это способствует коррекции формы стопы к правильному положению и укреплению мышц. Усилению эффекта от массажа способствует ЛФК.

Физиотерапия: электрофорез с кальцием

Электрофорез является востребованной процедурой, которая показана при параличе, заболеваниях верхних дыхательных путей, дистрофии мышц, неврите, ортопедических проблемах, миозите, дисплазии тазобедренных суставов. В ходе процедуры на определенном участке закрепляются электроды. Под них предварительно помещается бумажная или тканевая прокладка, пропитанная раствором кальция. В медицинских учреждениях пропитку делают, как правило, 0,9% раствором хлорида кальция. Стоимость физиотерапии зависит от продолжительности курса и стоимости расходуемых лекарственных препаратов.

Сбалансированный рацион

Вальгусная деформация является патологией развития опорно-двигательного аппарата, так что организм особенно нуждается в кальции, фосфоре и витамине Д. Необходимо насытить рацион ребенка молочными продуктами, морской рыбой, яйцами (особенно полезен желток), орехами, бобовыми. Эти продукты содержат достаточное количество необходимых витаминов. Желательно, чтобы эти продукты присутствовали в меню регулярно, а не от случая к случаю. Более точные рекомендации по диете даст лечащий врач, который знаком не только с течением данного заболевания, но и общего состояния здоровья ребенка. Например, при аллергии на молочные продукты потребуется вместо молочных блюд вводить специальные синтетические препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Упражнения для исправления ног

Ноги «иксом» у ребенка в 2 года уже нужно активно исправлять, потому что степень искривления усиливается. Возможно, в скором времени придется накладывать гипсовую повязку или иным способом иммобилизовать конечности. Это ограничивает активность ребенка и никак не способствует своевременному развитию. Так что к выполнению упражнений для исправления кривизны нужно подходить с ответственностью.

Справиться с неверной формой детских ножек поможет самый простой комплекс лечебных упражнений. Нужно чередовать ходьбу на носочках и пяточках. Для удобства можно обозначить ребенку полоску необходимой длины, например, от стены до стены в комнате. Путь в одну сторону нужно преодолевать на носочках, в другую — на пяточках. Другое упражнение — ходьба, опираясь на внутреннюю или внешнюю сторону стопы поочередно.

Для следующего упражнения нужно принять исходное положение сидя на стуле. Ножки ребенка должны доставать до пола. Поочередно следует тянуть пальчики вверх, а затем выгибать вниз. Также стопы по очереди нужно ставить на внутреннюю и внешнюю сторону. Продолжительность — около двух минут. Также можно выполнять обтирая ногой об ногу (по шесть-восемь раз), захваты ногой разных мелких предметов (камушков, карандашей, мелких мягких игрушек). Полезно сидеть на полу по-турецки, катать ножками мячик и палочку, ходить по бревну. Есть упражнения и со шведской стенкой: ребенок должен поднимать и спускать по спортивному снаряду босиком. Для подстраховки рядом должны быть взрослые.

Спортивные нагрузки и физкультура

Если у ребенка ноги «иксом», что делать? Самое лучшее лекарство при вальгусном искривлении — это физическая активность, высокая подвижность и спортивные нагрузки. Ребенок должен как можно больше бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Можно приобрести шведскую стенку. Полезно прыгать на большом мячике, ходить по лесенке, лежащей на полу. Если у ребенка ноги «иксом», лечение в обязательном порядке дополняется занятиями плаванием и активными играми в воде. Нужно исключить длительную нагрузку на голеностопные суставы и колени, но при этом обеспечить укрепление мышц и связок.

Ноги иксом у ребенка в 3 года

Деформация ноги у ребенка должна выправиться в трем годам. Если (несмотря на активную терапию) состояние не улучшается к трем годам, то накладываются повязки из гипса. Это поможет растянуть боковые связки, выпрямить ноги и снизить давление, оказываемое на костную ткань, минимизировать давление на кости, что позволит правильно формироваться колену. Ношение гипсовой повязки может затянуться на длительное время. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести искривления.

Необходимость хирургического вмешательства

Как исправить ноги «иксом» у ребенка? По Комаровскому, хирургическое вмешательство при такой патологии требуется очень редко (приблизительно в 7% случаев). Обычно к операции прибегают в тяжелых случаях. Способ коррекции определяется индивидуально. Принимается во внимание выраженность патологии и особенности. На данный момент наибольшее распространение получили методы пересадки мышцы на внутренний край стопы, удлинение ахиллесова сухожилия, наложение аппарата внешней фиксации для постоянного ношения.

Операция по исправлению деформации ног у детей («икс» на фото ниже — это только одна из форм деформации, требующая коррекции) — это сложная костная реконструкция, которая включает вмешательство на нескольких костях. Ходить, полностью опираясь на ногу, можно только на третью неделю после операции. Обычно лечение считается оконченным на шестой неделе после операции, когда маленький пациент может вернуться к обычному образу жизни. В целом восстановительный период занимает два или три месяца.

Возможные осложнения деформации

При отсутствии адекватной терапии стопы постоянно продолжают деформироваться, в результате чего возникает хронический бурсит. Симптомы патологии включают боли в области суставов, отеки и покраснения, ограничение подвижности и местное повышение температуры. Бурсит сопровождается накоплением в полости суставной сумки жидкости. В таком случае при обострении сустав обязательно нужно обездвиживать и держать приподнятым, время от времени прикладывать на больное место холод. Уменьшает боль сжатие при помощи эластичных бинтов. Лечение хронического бурсита может проводиться в стационаре.

Осложнением деформации может стать болезнь Дейчлендера (болезнь новобранцев). Это патологическое изменение структуры костей, вызванное чрезмерными нагрузками. Пациент начинает хромать, походка ставится неуверенной, ребенок может перестать ходить из-за боли и дискомфорта. В проблемной области отмечается отек, повышается кожная чувствительность, покраснение. Болезнь не сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, изменением структуры крови и так далее, но боли могут сохраняться вплоть до нескольких месяцев. Обычно болезнь оканчивается полным выздоровлением.

Прогноз и профилактика

Ноги «иксом» у детей могут искривляться до тяжелых степеней. При этом патология будет не просто выраженным косметическим дефектом, но и вызовет серьезные нарушения функций конечности. Тяжелым последствием вальгусной деформации является инвалидность в трудоспособном возрасте. Лечение обязательного должно проводиться в детском возрасте, потому что после десяти лет исправить ножки уже практически невозможно. В случае незначительной деформации стопы и при условии своевременной терапии возможно восстановление функций стопы.

Что касается профилактики, начинается она еще во время беременности матери. Питание беременной женщины должно быть разнообразным и полезным, обязательно нужно принимать все назначенные доктором витамины в точной дозировке и по схеме. Очень полезны для всех органов и систем длительные пешие прогулки на свежем воздухе. После рождения ребенка желательно приложить все силы к налаживанию грудного вскармливания и сохранить его до года, но только при условии оптимального питания кормящей мамы.

Во избежание развития деформации нужно исключить нагрузку на стопы у детей до семи-восьми месяцев, придерживаться режима дня, включающего профилактический массаж, закаливание, гимнастику, достаточный сон и длительные прогулки, полноценное питание. Важное значение имеет прием витамина Д. Планово нужно посещать педиатра и проходить профилактические осмотры у специалистов узкого профиля.

Часто рекомендуют подбирать для ребенка обувь, изготовленную из качественных натуральных материалов. Но сегодня многие врачи придерживаются другого мнения. Чтобы не были ноги «иксом» у ребенка (Комаровский это мнение полностью поддерживает), не нужно покупать ортопедическую обуви в качестве профилактики. Более того, учиться ходить лучше вообще без обуви. Человеческая стопа приспособлена для ходьбы босиком. Обувь в нынешнем понимании люди носят только последние лет 500, не более, а вся Россия до относительно недавнего времени ходила в лаптях, в которых не было никаких задников. Большинство западных ортопедов даже говорят, что в качестве метода коррекции вальгусной деформации использовать специальную обувь нет смысла.

Рахит у детей: как выявить заболевание на ранней стадии и не допустить его развития?

Раздражительность и плаксивость, залысины на затылке, нарушение аппетита и задержка зарастания родничка – все это может свидетельствовать о рахите, заболевании, которому особо подвержены дети до трех лет.

Причина недуга – нарушение фосфорно-кальциевого обмена, в результате которого поражается костная ткань. Пусковой механизм этого заболевания – нехватка витамина D, который в норме поступает в организм с пищей, а также синтезируется в коже, при воздействии на нее ультрафиолетовых лучей. Именно витамин D участвует в формировании костной системы ребенка. В случае недостатка солнечных лучей, нерационального питания или проблем с усвоением витамина D, или, выражаясь научным языком, кальциферола, приеме противосудорожных препаратов, идет сбой процесса минерализации костей. Однако первый удар приходится на нервную систему. Малыш все время плачет, плохо спит. Из-за того, что ребенок беспокойный, он активно трется головой о подушку. Прибавьте к этому усиление потливости и поймете, как появляются залысины – еще один тревожный симптом.

В начальной стадии заболевания можно также заметить снижение у ребенка мышечного тонуса и задержку развития: грудничок позже сверстников начинает держать голову, ползать, сидеть и ходить.

Обеспокоенность и подозрения должна также вызвать задержка прорезывания зубов. Если рахит запустить, далее следует период разгара болезни, во время которого начинают деформироваться кости: ноги приобретают форму дуги, ребра становятся плоскими, превращаясь в так называемые «рахитические четки», кости черепа разрастаются («олимпийский лоб»), позвоночник и таз деформируются, живот становится плоским и распластанным, оттого его еще называют «лягушачьим». Ребенок отличается бледностью, имеет проблемы с пищеварением (рвота, диарея или запоры).

Крайне важно своевременно поставить диагноз и приступить к лечению, так как рахит может привести к плоскостопию, а у девочек – к невозможности выносить беременность. Помимо визуальных симптомов существуют методы лабораторной диагностики, которые позволят подтвердить диагноз.

Первым делом следует сдать кровь на биохимию, чтобы узнать показатели кальция, фосфора и щелочной

фосфатазы (фермента, ответственного за транспорт кальция и фосфора к костям) в крови.

Нормальный уровень кальция для детей – 2,5-2,7 ммоль/л, фосфора — 1,3-2,3 ммоль/л, фосфатазы — до 200 ЕД/л. Не обойтись и без рентгена – он покажет изменения, которые претерпели кости малыша вследствие болезни. Однако еще более информативным методом медицинской визуализации является компьютерная томография.

Еще один метод определения нехватки или переизбыток кальция – проба Сулковича. Она базируется на том, что вследствие метаболизма, часть кальция выводится почками. Для проведения пробы нужно собрать мочу ребенка натощак (10-20 мл), предварительно (за 2-3 дня) исключив из рациона все продукты с большим содержанием кальция. Добавляя реактив, диагносты оценивают степень помутнения мочи – чем выше его степень, тем выше содержание кальция. Альтернативным и более точным методом является кальций-креатининовое соотношение в разовой порции мочи. При помощи данного анализа возможно минимизировать колебания уровня кальция, связанные с изменением концентрации мочи после питьевого режима. Назначается педиатрами для исключения передозировки уровня витамина D при лечении рахита.

Схему последующего лечения, конечно, определяет педиатр. Она включает прием витамина D, маcсаж и физиотерапию, устранение причин, повлекших за собой недуг. Что касается профилактики, то она проста: необходимо вводить в рацион ребенка продукты, содержащие кальций, фосфор и витамин D: творог, яйца, рыбу. Детям, родившимся в местности с низкой солнечной активностью и недоношенным добавляют профилактические дозы витамина D.

Лабораторные исследования на диагностику рахита и контроля его терапии можно пройти в медицинском центре «Юнимед». Для консультации по интересующим анализам звоните по телефонам:

+38 (061) 220-10-72, +38 (097) 181-34-34, +380 (066) 181-34-34

Ихтиоз: что это, фото, способы лечения

Каждый год в мае во всем мире проходит месяц осведомленности об ихтиозе — редком генетическом заболевании кожи.

В это время различные организации проводят круглые столы, конференции, социальные акции и другие мероприятия. Их цель — донести до пациентов и врачей информацию об этом тяжелом заболевании. Главное: больным ихтиозом можно оказывать эффективную помощь, а значит, они могут жить полноценно.

Маргарита Гехт — ведущий врач-дерматолог благотворительного фонда «Дети-бабочки», преподаватель Онлайн-академии проблем кожи Skill for Skin

Что такое ихтиоз

Ихтиоз — не одно, а группа наследственных заболеваний кожи. Он характеризуется сухой, шелушащейся кожей с обилием чешуек и трещин разного диаметра и качества. Кожа при этом может быть утолщенной или, наоборот, очень тонкой. Из-за того, что сухие слоящиеся чешуйки кожи напоминают рыбью чешую, больных ихтиозом называют рыбками — приставка «ихти» происходит от греческого слова «рыба».

Большинство форм ихтиоза проявляются при рождении. Но есть и такие, которые становятся заметны в течение первого года жизни.

Тяжесть симптомов ихтиоза может сильно варьироваться в зависимости от формы и ее внекожных проявлений. При некоторых формах к основным симптомам добавляются эритродермия — генерализованное диффузное воспаление кожи — и появление пузырей.

При этом для всех форм ихтиоза характерна проницаемость, то есть уязвимость барьера кожи. Поэтому присоединение инфекции (бактериальной, микологической, вирусной) плюс возникновение аллергиии — одно из самых частых осложнений при ихтиозе. Сухая кожа служит магнитом для любого рода агентов, будь то бактерии, грибы, вирусы или аллергены.

Почему и как возникает ихтиоз

В основе всех форм ихтиоза лежит патологический процесс, который медики называют нарушением процессов ороговения, или кератинизации. Это образование на поверхности рогового вещества, происходящее благодаря кератиноцитам — основным клеткам эпидермиса. В процессе деления и развития эти клетки вырабатывают специальные компоненты — белки (кератин, филаггрин и другие), призванных защищать кожу от любых видов воздействия. Они играют роль кирпичей для формирования кожи, а роль цемента выполняет межклеточное вещество, содержащее особые липиды.

Главная причина ихтиоза — генетическая поломка, обусловленная определенным типом наследования. У этого заболевания не может быть ни эндокринной, ни инфекционной причины. Ихтиоз не возникает из-за сниженного иммунитета. В 100% случаев ихтиоз возникает из-за мутации в генах.

Как наследуется ихтиоз

Есть несколько видов наследования ихтиоза. Генетическая мутация может передаваться от родителя к ребенку. Такой типа наследования называется доминантным. Однако в некоторых случаях ни у одного из родителей нет проявлений ихтиоза, но они при этом все равно выступают носителями дефектного гена и передают его ребенку. Такой тип наследования называется рецессивным.

В некоторых очень редких случаях генетическая мутация происходит спонтанно — этот тип наследования называется de nova.

Также есть один особый тип наследования — Х-сцепленный. В этом случае мать выступает носителем дефектного гена и может его передавать своим дочерям и сыновьям. При этом девочка будет здорова, но станет носителем мутации, а у мальчика проявится полная картина ихтиоза.

Какие виды ихтиоза бывают

Согласно последней классификации 2009 года, ихтиоз делится на две большие группы:

Несиндромальный ихтиоз
Синдромальный ихтиоз

В свою очередь две эти группы делятся на следующие подгруппы:

Несиндромальный ихтиоз
Вульгарный ихтиоз
Х-сцепленный ихтиоз
Ламеллярный ихтиоз
Эпидермолитический ихтиоз
Ихтиозиформная эритродермия
Ихтиоз «Арлекин»

У каждой из форм ихтиоза существуют еще так называемые малые подтипы, которые отличаются между собой качеством и количеством чешуек, выраженностью эритродермии и количеством пузырей.

Синдромальный ихтиоз
Синдром Нетертона
Рефсум синдром
Синдром Конради — Хюнермана
Синдром Шагрена — Ларссона
KID-синдром и другие

Каковы главные различия между двумя большими группами ихтиоза? При несиндромальном ихтиозе главной точкой приложения заболевания становится кожа, на ней происходят все изменения. При синдромальном ихтиозе поражается определенная система — нервная, сердечно-сосудистая или опорно-двигательная, — а кожа выступает дополнительным маркером заболевания.

Существует мнение, что бывает приобретенный и врожденный ихтиоз. Так говорить некорректно, ведь ихтиоз — врожденное заболевание, которое обусловлено определенной генетической поломкой — своей у каждой формы и подтипа. Деление на приобретенный и врожденный развилось благодаря легким формам ихтиоза — вульгарному и х-сцепленному, — клиническая картина которых не всегда очевидна сразу после рождения, а если видна, то врачи списывают это на сухость кожи или на диету роженицы. Классическая картина этих двух форм ихтиоза проявляется на первых двух годах жизни — поэтому и появилось такое деление. Но оно, повторюсь, неверно, и симпозиум специалистов по ихтиозу во Франции в 2009 году разрешил эту дилемму путем деления всего ихтиоза на две большие группы — несиндромальный и синдромальный [1].

Как проявляются разные формы ихтиоза

Рассмотрим формы ихтиоза, о которых говорят чаще.

Вульгарный ихтиоз

Ихтиоз обыкновенный, или вульгарный считается наиболее распространенной формой этого заболевания. Большинство разновидностей ихтиоза поражают только одного человека из нескольких тысяч или даже десятков тысяч.

Ихтиоз вульгарный, иногда называемый обычным ихтиозом («вульгарный» по латыни значит «распространенный»), — исключение. Он появляется примерно у одного из 250-300 человек. Эта форма ихтиоза часто остается недиагностированной, потому что люди, у которых она есть, думают, что у них просто сухая кожа, и не обращаются за лечением.

Каковы признаки и симптомы вульгарного ихтиоза?

При вульгарном ихтиозе клетки кожи вырабатываются и делятся с обычной скоростью, но при этом не отделяются нормально от поверхности рогового слоя (внешнего слоя эпидермиса) и не отшелушиваются так быстро, как должны. В результате на поверхности кожи накапливается чешуйки. Обычно они мелкие и белые и наиболее выражены на ногах и плечах. Если поражено лицо, шелушение обычно ограничивается лбом, бровями и щеками и называется «уль-эритема». Кожа на ладонях и подошвах ног утолщена и может иметь выраженный кожный рисунок — гиперлинеарность.

При рождении кожа у детей с вульгарным ихтиозом часто кажется нормальной, однако через год, к первому дню рождения, кожные аномалии начинают проявляться.

Ихтиоз вульгарный иногда улучшается в определенных климатических условиях или в течение лета, а также с возрастом.

Какова причина вульгарного ихтиоза?

До недавнего времени считалось, что вульгарный ихтиоз вызывается аутосомно-доминантным типом наследования. То есть если человек унаследовал «ген вульгарного ихтиоза», этот ген затмевал «ген нормальной кожи», и у человека проявлялось заболевание. Однако исследования показали, что это расстройство относится к полудоминантным.

У людей с вульгарным ихтиозом белок профилаггрин, который составляет большую часть гранул в зернистом слое эпидермиса, уменьшен или вообще отсутствует в коже. У тяжелобольных людей мутации присутствуют в обеих копиях гена профиллагрина, в то время как у людей только с одной копией мутировавшего гена проявления на коже обычно очень легкие.

Как лечить вульгарный ихтиоз?

Вульгарный ихтиоз лечат местно увлажняющими средствами, содержащими мочевину или глицерин. Могут помочь лосьоны, содержащие альфа-гидроксикислоты. Часто вульгарный ихтиоз может сочетаться с атопическим дерматитом, и тогда уход нужно подбирать в зависимости от тяжести дерматита.

Х-сцепленный ихтиоз

Х-сцепленный ихтиоз встречается реже, чем другие типы ихтиоза — примерно у одного из 6 тыс. человек, и только у мужчин. Заболевание может варьироваться от легкой до тяжелой степени.

Каковы признаки и симптомы?

При данном ихтиозе клетки кожи вырабатываются с обычной скоростью, но при этом не отшелушиваются с поверхности рогового слоя эпидермиса так быстро, как должны. В результате на поверхности кожи скапливается большое количество темных чешуек. Как правило, лицо, кожа головы, ладони рук и подошвы ног от чешуек свободны, в то время как задняя часть шеи, локтевые и подколенные сгибы и область подмышечных впадин почти всегда поражены. Х-связанный ихтиоз часто улучшается летом.

Какие причины данного типа ихтиоза?

Генетический дефект при данном типе ихтиоза приводит к дефициту фермента стероидной сульфатазы. Генетическое тестирование может выявить аномалию во время беременности с помощью амниоцентеза. Кроме того, об Х-связанном ихтиозе у плода может свидетельствовать снижение уровня эстрадиола в сыворотке крови или моче матери и уровня гормона дегидроэпиандростерона. Дефицит фермента сульфатазы в плаценте может привести к неспособности родов начаться или прогрессировать.

Х-сцепленный ихтиоз переносится на Х-половой хромосоме. Женщины не страдают болезнью, но могут переносить ее и передавать своим сыновьям. У мужчин с ихтиозом, связанным с Х, будут здоровые сыновья — они получают свою Х-хромосому от матери, — но все их дочери будут носителями.

Как лечить X-связанный ихтиоз?

Х-связанный ихтиоз относительно хорошо реагирует на местное лечение альфа-гидроксикислотами, которые ускоряют отшелушивание рогового слоя. Также рекомендованы жирные кислоты, входящие в состав смягчающих средств. Альфа-гидроксикислоты не рекомендуется использовать до 2-х лет. Они должны использоваться осторожно или в сочетании с другим мягким смягчающим средством. В тяжелых случаях требуется применение пероральных синтетических ретиноидов.

«Коллодийный плод»

Данную форму ихтиоза еще очень часто называли раньше, а некоторые врачи продолжают и сейчас называть пластинчатым ихтиозом, коллодийным ребенком или плодом, но классический «коллодийный ребенок» встречается только при ламеллярном ихтиозе.

Главная особенность этого состояния — наличие у ребенка при рождении особой целофаноподобной пленки, коллодийной или коллодиевой. А «коллодионный ребенок» — это описательный термин для младенца, который рождается в плотной блестящей мембране, напоминающей пластиковую пленку.

Каковы признаки и симптомы?

Коллодиевая мембрана трескается и отслаивается в течение нескольких недель после рождения. Из-за этой мембраны кожа очень плотно натянута и в определенных местах может даже изменять конфигурацию органов — происходит выворот наружу век и губ, что может вызвать трудности с кормлением грудью. После того как мембрана полностью отторглась, у ребенка может проявиться один из двух типов ихтиоза, ламеллярный или ихтиозиформная эритродермия. Форма ихтиоза зависит от степени выраженности эритродермии — если после отторжения пленки кожа нежно-розовая — это вариант ламеллярного; если кожа ярко-красная — ихтиозиформная эритродермия.

Однако мембрана может также присутствовать при синдроме Нетертона и других очень редких формах ихтиоза и всегда — при ихтиозе «Арлекин». У небольшого процента младенцев происходит быстрое разрешение мембраны, а другие поражения кожи никогда не проявляются. Это явление называется самовосстанавливающийся коллодий.

Дети с ламеллярным ихтиозом и ихтиозиформной эритродермией подвержены высокому риску некоторых осложнений. Растрескивание и отслаивание мембраны увеличивает риск заражения микроорганизмами. Эти дети также подвержены риску потери жидкости, обезвоживания, электролитного дисбаланса, нестабильности температуры тела и пневмонии.

Как диагностируется «коллодийный плод»?

В настоящее время не существует диагностического теста. Заболевание, как правило, определяется уже при рождении по наличию защитной мембраны.

Как лечить коллодийный плод?

Младенцы должны быть помещены в кювез — специальную закрытую кроватку — с высокой влажностью и тщательно контролироваться на предмет осложнений. Высокая влажность окружающей среды способствует постепенному отслаиванию мембраны. От пяти до семи раз в сутки используются эмоленты, увлажняющие крема и спреи с декспантенолом. Внутрь принимаются витамин A и D. Прием гормональных препаратов в виде таблеток не показан.

Эпидермолитический ихтиоз

Эпидермолитический ихтиоз встречается редко — примерно у одного из 300 тыс. детей. Раньше эту форму называли буллезная эритродермия Брока.

Каковы признаки и симптомы?

Данная форма ихтиоза проявляется уже при рождении и характеризуется сочетаемостью очагов шелушения, сухости и наличием на коже, особенно в складках кожи и над суставами, пузырей. Кожа может быть хрупкой и легко покрывается пузырями после травмы. Со временем наблюдается постепенное уменьшение пузырей, а вот выраженность шелушения и утолщения кожи — очагов гиперкератоза — растет. Кожные инфекции с часто встречающимися бактериями (стафилококк и стрептококк) могут быть хронической проблемой. Зубы, волосы и ногти у пациентов не страдают, но поражение кожи головы может быть серьезным, что приводит к выпадению волос.

Лечение эпидермолитического ихтиоза — сложная задача. Больному необходимо не только увлажнять кожу, но и оберегать ее от травм и раздражений. В лечении данной формы ихтиоза комбинируют наружные препараты и специальный атравматический перевязочный материал — губки, сетки, бинты, салфетки.

Диагностика ихтиоза

Чтобы определить тип ихтиоза, врачи рекомендуют генетическое тестирование. Другие причины пройти генетический тест: желание иметь здоровых детей, необходимость выявить характер наследования или нетипичная клиническая картина болезни.

Результаты генетических тестов, даже когда они идентифицируют конкретную мутацию, редко могут показать, насколько легким или тяжелым будет состояние конкретного человека. Результат генетического теста также может быть отрицательным, что означает, что мутация не выявлена. Это может помочь врачу исключить определенные диагнозы, хотя окончательную ясность при этом не вносит.

Иногда тестирование показывает «неубедительные» результаты, что свидетельствует об ограниченности наших знаний и методов проведения теста. Однако в будущем такое тестирование определенно будет точным — наука развивается быстро, постоянно делаются новые открытия — поэтому повод для оптимизма есть.

Особенности пациентов с ихтиозом

Существует миф, что пациенты с ихтиозом не потеют. Это совсем не так, но в этом плане у таких больных есть свои особенности.

В норме выводные протоки потовых желез берут свое начало в дерме и выходят на поверхность кожи через эпидермис. При ихтиозе анатомических нарушений нет, однако есть нарушения функциональные.

За счет того, что кожа при ихтиозе видоизменена (она слишком плотная или тонкая) или если наблюдаются признаки эритродермии, пот не достигает этих выводных протоков в полном объеме и не может полноценно выделяться. На коже ребенка с ихтиозом это проявляется выраженным покраснением или чрезмерным шелушением. Именно поэтому нормальная температура тела при ихтиозе 37,3–37,5 градусов.

Питание пациентов с ихтиозом

Пациентам с ихтиозом необходимо сбалансированное питание и прием макро- и микронутриентов, таких как белок, витамины A и D и другие.

Лечение ихтиоза

На сегодняшний день от ихтиоза нет волшебной таблетки или крема. Ведутся исследования по разработке наружных средств, которые решали бы проблемы каждой конкретной формы ихтиоза.

Главная задача врача — подбор и комбинация разных наружных препаратов — увлажняющих, смягчающих, отшелушивающих. Все наружные препараты вне зависимости от формы ихтиоза необходимо наносить часто, до пяти раз в сутки. Также нужно соблюдать гигиену и принимать ванну вечером и душ днем — это поможет уменьшить количество эпизодов вторичной инфекции, а также охладит кожу и очистит ее от чрезмерных чешуек.

Ихтиоз — мультидисциплинарное заболевание, поэтому оно требует такого же подхода и особенной команды врачей и социальных помощников.

В России существует благотворительный фонд помощи детям и взрослым с различными формами ихтиоза — «Дети-бабочки». На сайте подробно рассказано про каждую форму ихтиоза и про особенности ухода за такой кожей. Там также есть вся контактная информация и подробная инструкция о том, как попасть в фонд. Медицинская команда фонда внимательно относится к каждому подопечному и оказывает самую современную помощь. В результате все состоящие в фонде дети и взрослые с этим диагнозом знают: счастливая и полноценная жизнь вне зависимости от формы ихтиоза и возраста реальна.

Уловки, на которые идут девушки, чтобы удлинить свои ноги на фото

Всё началось с того, что в Интернете я увидел фотографию знакомой, на которой она неестественно расположила свои ноги. Она сидела на диване в кроссовках и зачем-то поставила обе ноги на носок. Я, будучи любопытным человеком, отправился спрашивать подруг: зачем Таня поставила обе ноги на носок? Ответ мне дали быстро, и заключался он в том, что так ставят ноги те девочки, которые хотят, чтобы они (то есть ноги) казались стройнее и длиннее. Затем я открыл для себя целый мир ухищрений, которые девушки используют для того, чтобы вводить в заблуждение нашего брата.

Уловка № 1. Ногу на носок!

Самый простой способ показать на фото, что твоя нога стройная, а икры почти как у профессионального бегуна, — это поставить ногу на носок. Обычно ставят только одну ногу на носок, показывая часть икры…

Фото из журнала bit.ua

…а иногда на носок ставят сразу две ноги, не думая, насколько странно это выглядит со стороны. Но зато ноги кажутся длиннее!

Фото из журнала bit.ua

Уловка № 2. Туфли телесного цвета и каблуки

Каблуки иногда носят, потому что нравится, иногда — чтобы выровнять осанку, а иногда это дресс-код. Но особенно часто каблуки надевают, чтобы стать выше и сделать ноги визуально немного длиннее. Но короли среди волшебных удлиняющих туфель — это, конечно же, туфли телесного цвета. Если видите на фото такие туфли на девушке, то знайте: с длиной ног тут вероятность подвоха 90%.

margo_black/Shutterstock

Такие туфли ещё в англоязычном Интернете называют nude shoe.

Уловка № 3. Всё что угодно с высоким поясом

Недавно снова вошедшие в моду юбки и брюки с высокой талией замечательны для визуального удлинения ног на фото. Только действительно стройные и длинные ноги выглядят круто в джинсах с низкой талией. Остальным же приходится надевать эти неудобные элементы одежды. Помните про это.

Телесные туфли, высокие джинсы и немного фотошопа — PROFIT!Ким Кардашян очень хочет ноги подлиннее 🙂

Ещё для визуального удлинения ног на фото девушки могут применять оружие из прошлого — брюки-клёш от колена.

Блюки-клёш от колена — +36 мм к длине ног

Иногда сознательно для виртуального удлинения ног надевают узкие брюки (на кого налезут) и обувь одного и того же цвета. Чаще тёмного.

Sooooooooo loooooooooong!

Уловка № 4. Бронзер!

Я просто приведу цитату с одного сайта, который описывает, как работает этот способ. Лучше сказать у меня просто не получится. 🙂

Гладкие загорелые ноги выглядят длиннее и стройнее. При этом необязательно ехать за загаром на модный курорт. У нас есть секретное средство — бронзатор. Выберите бронзирующее средство с эффектом мерцания. Тонкое свечение добавит стройности ногам за счёт вертикальных бликов. Нанесите бронзатор на ноги, концентрируясь на голенях, это оптически удлиняет ноги.

Вход на подиум только с бронзером!Все используют бронзер. А ты ещё нет?

Стоит бутылочка бронзера в США от $59. Иначе, чем инвестицией, это назвать нельзя.

Уловка № 5. Остроносые туфли и сапоги

Тут всё просто. Остроносая обувь на ноге, поставленной на носок (см. уловку № 1), существенно удлиняет ногу на фото.

Everett Collection / Shutterstock.com

Уловка № 6. Широченные штаны

Малышки сёстры Олсен продемонстрируют вам на фото ниже, как широкие штаны визуально увеличивают длину ног на фото. Не намного, но лучше же, чем ничего!

Everett Collection / Shutterstock.com

Уловка № 7. Технологическая

На помощь девушкам с недлинными от природы ножками приходят технологии. Есть такое популярное в широких кругах приложение — Spring. =

«Я была парнем, у которого начались месячные». Истории интерсекс-людей

Жанна Безпятчук
BBC News Украина

1 сентября 2020

Автор фото, Ирина Куземко / Лия / Ольга Опинько

Підпис до фото,

У Ирины Куземко, Лии и Ольги Опинько три разные интерсекс-вариации. Всего таких вариаций встречается около 40

«В 22 года я узнала, что я — интерсекс. И каждый день моей жизни после этого открытия был в десятки раз счастливее, чем раньше», — рассказывает Ирина Куземко. У нее одна из 40 возможных интерсекс-вариаций. Это означает наличие одновременно и мужских, и женских хромосом.

Такая особенность обусловлена анатомически: у людей может быть репродуктивная система одного пола, а наружные половые органы — другого. И это пример только одной вариации.

Интерсекс-вариации как таковые не касаются сексуального влечения и гендерной идентичности человека. Хотя они могут осложнить человеку процесс определения себя.

Таких людей в украинском обществе, как и любому другому, — от 1,2 до 1,7%. До недавнего времени в СМИ и в повседневной жизни их называли «гермафродитами» или «третьим полом», что, как они сами говорят, их оскорбляет.

От этого определения отказались правозащитники и международные организации.

«На самом деле большинство из нас — обычные мужчины и женщины», — отмечает Ирина.

Но в повседневной жизни они переживают множество неизвестных другим трудностей и стрессов. Причина — в неготовности социума их принять и помочь.

Многие вещи могут оказаться для них вызовом: от оформления паспорта до причастия в церкви.

Многие проходят через мучительный поиск ответа на вопрос «кто я». Иногда — уже после проведенных в детстве операций по формированию пола.

Интерсекс-активисты и правозащитники отстаивают право на физическую неприкосновенность людей и право на информированное согласие на операцию. Они убеждены, что человек может принять правильное решение относительно своего пола только во взрослом возрасте. Родители и врачи не могут решить за него, кто он — мужчина или женщина.

Глобальная кампания ООН против гомофобии и трансфобии также занимается правами интерсекс-людей. Ее участники выступают за отказ от несрочных медицинских операций по формированию пола у маленьких детей.

В 2019 году в Украине детские урологи-хирурги из Львовской областной детской клинической больницы «Охматдет», провели операцию по формированию женского пола у годовалого ребенка. Украинские интерсекс-активисты раскритиковали действия медиков. Те настаивали, что готовы обсуждать такие вопросы только в профессиональной среде.

Побеседовать с BBC News Украина врачи отказались.

Замдиректора Львовского «Охматдета» по медицинской части Елена Березовская пояснила: «Провели генетическое обследование ребенка, чтобы определить его пол. Ребенок живет в деревне. Он стал бы объектом буллинга к тому времени, когда подрос бы и смог выбирать пол. Выбрали формирование пола девочки, потому что мужской орган у ребенка не функционировал бы на тот момент. У нее есть матка. Это было тяжелое этическое решение, которое совместно принимали врачи, родители, священники и генетики».

Почему же этот вопрос является столь болезненным?

Три интерсекс-женщины рассказывают свои истории. Они описывают свой путь к принятию себя.

Ирина Куземко, 27 лет, интерсекс-активистка

До подросткового возраста я росла обычной девочкой. У всех моих сверстников началось половое развитие, а у меня не было менструации. Со временем я оказалась единственной девочкой в классе, у которой не росла грудь.

Я смотрела фильмы с героями-монстрами и отождествляла себя именно с ними. Однажды наш класс повели смотреть фильм о половом созревании девушек. Это был крайне болезненный опыт. Я не понимала, почему все развиваются так, как там объясняли, а я — нет. В фильме ни слова не было о том, что существуют интерсекс-вариации.

Мне повезло, что в школе меня не травили. Если бы добавился еще и буллинг, я бы точно не выдержала. Мне и так было грустно и тяжело.

Автор фото, Ирина Куземко

Підпис до фото,

Ирина росла обычной девочкой. Ее интерсекс-вариация проявилась в подростковом возрасте

Мои мама и бабушка не волновались, что я не развиваюсь так, как другие девушки. Говорили: «Ничего страшного. Все будет». Но я чувствовала, что это не просто так. В конце концов, уговорила их отвести меня к гинекологу. Мне было 14 лет.

Врач сказала, что нужно заставить мои яичники работать. И назначила мне специальные прогревания. Я ходила на эти процедуры несколько месяцев раз в неделю, но результата не было. От этого стало еще печальнее.

В 15 лет отец отвез меня к врачам в Москву. Помню, как они быстро проходили мимо меня по коридору. Я даже не успевала поздороваться. Мне они ничего не объясняли. Только вызвали в кабинет отца.

Отец сказал, что мне должны сделать небольшую операцию — возможно, даже две. Я не знала, что именно мне делали. Девочки спрашивали в школе, а я не имела ни малейшего представления.

Однажды в разговоре с отцом кинула фразу, что лучше бы мне все внутри удалили. И услышала ответ: «Так тебе все и удалили!» Я была в шоке. Так я узнала, что мне удалили яичники.

Я все больше погружалась в комплексы и ненависть к себе.

У меня были сильные головокружения, и я пошла к неврологу. Врач спросил, может, я беременна. Объяснила, что мне удалили яичники. Тогда меня спросили о диагнозе. Я ничего не знала.

В интернете я нашла видео об интерсекс-людях и заметила, что моя ситуация перекликается с их историями.

Решила поднять все свои медицинские бумаги и позвонить врачу в Москву.

Когда ему звонила, рядом стояла мама. Мне было страшно.

Так в 22 года я узнала, что в пятнадцатилетнем возрасте мне удалили яичко и нефункциональные ткани с элементами тканей яичника. Именно с тех пор я принимаю гормоны.

Автор фото, Ирина Куземко

Підпис до фото,

Ирина убеждена, что если бы врачи и отец объяснили ей особенности ее интерсекс-вариации, она избежала бы многих страданий

Я также узнала, что меня есть мужские хромосомы. И у меня есть матка.

После этого у меня был серьезный разговор с отцом. Когда-то детские психологи посоветовали ему не говорить мне о моих особенностях. Он так и сделал. С тех пор я с ним не общаюсь.

Отец не признал своей ошибки: он должен был сказать мне правду сразу. Моя жизнь была бы другой.

Несколько дней после этих новостей я была в трансе. Не знала, как мне жить дальше. Но я очень быстро приняла себя. У меня теперь было слово для описания моей формы полового развития — «интерсекс». До этого я жила в тисках неопределенности.

Я открыла для себя, что интерсекс-вариации — это то, что присуще и другим людям, что с этим спокойно живут. Это не означает, что нужно страдать. Моя самооценка выросла во много раз.

Также я решила заниматься активизмом, чтобы помочь другим детям и подросткам избежать той травмы, которую пережила я. Это занимает много времени, но оно того стоит.

Комментарий врача. Юлия Сидорова, детский эндокринолог, педиатр

«Нужно четко различать операции, которые делают из-за угрозы для жизни ребенка, и так называемые косметические операции. Последние чаще всего делают детям, чтобы придать их наружным половым органам стандартный облик.

Существует, например, врожденная дисфункция коры надпочечников. При данной интерсекс-вариации у ребенка женского пола наружные половые органы могут приобретать мужские черты. Скажем, может наблюдаться гипертрофия клитора. Чтобы придать ему вид типичный для женских половых органов, его рассекают, хотя это состояние не угрожает жизни.

Но есть и социальные угрозы. На такого ребенка могут косо смотреть в детском саду, бассейне.

Иногда при такой же интерсекс-вариации нарушается вывод мочи. Тогда оперативное вмешательство более чем оправдано».

Каждому ребенку нужно дать шанс принять самостоятельное решение в отношении своего тела и пола. Он может это сделать осознанно в более взрослом возрасте. Конечно, если есть проблема, а именно затруднение мочеиспускания из-за закрытой уретры, то ему нужно помочь.

Врачи часто не объясняют родителям, что с операцией по формированию пола часто можно подождать. По сути, их ставят перед фактом.

Такие операции могут калечить людей. Возможны побочные эффекты — утрата чувствительности, бесплодие, хронические боли. А прием гормональных препаратов повышает риск развития рака. Я, например, должна регулярно проходить медицинское обследование.

Интерсекс-вариацию нельзя путать с сексуальной ориентацией. Большинство из нас — обычные мужчины и женщины с гетеросексуальной ориентацией. Есть гомосексуалы, как и среди других людей.

Люди с интерсекс-вариациями имеют семьи и рожают детей.

В то же время у каждого из них своя история, ведь вариации различаются между собой. У кого-то смешанные половые признаки заметны уже при рождении на уровне гениталий. У кого-то — обычная внешность, а интерсекс-вариация проявляется во время полового развития. Может оказаться, что, например, половые железы у ребенка от одного пола, а гениталии — от другого.

Кто-то о своих интерсекс-вариациях на уровне хромосом узнает, когда не может зачать ребенка.

Но это не имеет никакого отношения к «третьему полу», как иногда нас называют в СМИ!

Сейчас многие мои одноклассники, учителя, друзья меня поддерживают. Я получаю от людей много позитива и любви.

Автор фото, Ирина Куземко

Підпис до фото,

Ирина считает, что следует запретить дискриминацию интерсекс-людей и закрепить их право на физическую неприкосновенность на уровне закона

Каждый год моей жизни после того, как я поняла и приняла себя, становится счастливее.

Я — счастливый человек, даже если у меня сложный день.

Лия (имя изменено)

Моя история началась уже в роддоме. Врачи сказали маме, что у меня патология — недоразвитые половые органы. Мой мочеточник также не был похож ни на женский, ни на мужской.

«Мамочка, вы как чувствуете, кто у вас родился: девочка или мальчик?» — спросили ее.

Мама решила записать меня девочкой. Это была первая ошибка врачей. Нельзя было перекладывать всю ответственность на маму. Нужно было разбираться. А их волновала только наша выписка. Дальше, мол, делайте, что хотите.

Так до семи лет я росла девочкой. Отец очень хотел именно девочку. Но дальше этого желания он не пошел: бросил нас. Вероятно, не выдержал трудностей. В нашей семье были одни женщины: бабушка, мама, старшая сестра и я.

В пять лет я оказалась в коме. Ангина дала осложнения на головной мозг. После комы я ничего не помнила. Мама уверяла, что до этого я росла обычным ребенком.

Перед поступлением в школу был полный медицинский осмотр. Врач в детской поликлинике сказала маме: «Вы как себя чувствуете? У вас же мальчик!»

Нас направили в институт урологии в Киеве. Я очень радовалась! Это же такое приключение! Можно было увидеть другой город. Но меня ждало разочарование: институт был недалеко от вокзала. Мы вышли из поезда, сели на трамвай — и вот я уже у врачей.

Те признали — я мальчик, а не девочка. Мне поменяли документы и имя. В первый класс я пошла как мальчик. А там были дети из садика, где меня все знали как девочку. И маме пришлось перевести меня в другую школу.

Тогда вся эта история меня мало волновала. Но когда я заметила, как беспокоятся взрослые, тоже стала переживать и напрягаться.

Автор фото, Лия

Підпис до фото,

Лия признает, что много лет искала себя, а ее мать испытывала вину, что, возможно, приняла неправильное решение относительно пола своего ребенка

Я отказалась стричь длинные волосы. А платья и так не любила. Мне нравились брюки и объёмная одежда, например, балахоны. Сегодня я понимаю, что они позволяли мне уйти от ответственности в выборе пола: в них можно было спрятаться от этого выбора. Это меня успокаивало.

Таков был мой образ, и я до сих пор его придерживаюсь.

В детстве возникла еще одна проблема — из-за мощной гормональной недостаточности развился остеопороз. То есть мои кости были невероятно хрупкими. За всю жизнь у меня было около 40 переломов. Обычно эта болезнь возникает у женщин после 50 лет.

В 11 лет я занялась (точнее на тот момент — занялся) конным спортом. Мне очень нравилось. Но в 13 лет случилась беда: меня сбросил конь. Проснулась я в больнице с компрессионным переломом позвоночника.

Мне поставили катетер, а следовательно, видели мои гениталии и мочеточник. Медсестры смеялись надо мной — не ясно, кто я: девочка или мальчик. «Ой, а мы думали, что ты девочка», — говорили они мне в глаза. Звали меня «наш ангелочек».

Представьте себе, я лежу с переломанным позвоночником, а мне такое говорят.

После выписки из больницы я еще год лежала одна дома в комнате, где у меня была кровать, стул и две миски — для еды и для того, чтобы сходить в туалет. Мама, бабушка и сестра целыми днями работали, поэтому сидеть со мной было некому.

Они забегали ко мне, потому что у всех работа была рядом с домом. Но все же большую часть времени я была наедине с собой, со своими рисунками и книгами. Много упражнялась в рисовании и достигла очень хороших результатов.

Однажды меня охватила такая душевная боль, что я взяла ножницы и поранила себя.

Так в мою жизнь вошла аутоагрессия. Мама ничего не заметила.

Учителя не приходили ко мне домой. В школе пообещали поставить нормальные оценки. Думали об успеваемости, а не о том, чтобы меня чему-то научить. Вот еще одна ошибка нашей системы: учителя меня «списали», воспринимали как «калеку» вместо того, чтобы помогать дальше учиться.

Врачи не верили, что я встану на ноги. Предупреждали, что мышцы атрофируются. Маме советовали купить коляску и переезжать в квартиру на первом этаже.

Я попросила маму привязать над кроватью скрученную простынь так, чтобы я могла схватиться и подтягиваться. Так начались мои тренировки, и однажды я встала на ноги. Сделала это без специального оборудования.

Школа была первым местом, куда мне захотелось пойти. Мне было важно посмотреть в глаза учителям, которые решили, что нет смысла со мной заниматься. Дорога в школу занимала 20 минут. Но после болезни я шла два часа.

Из-за пережитого я очень остро воспринимала несправедливость. Рубила правду с плеча. За это меня в школе не любили. Дети травили, могли, например, бросить мой портфель в туалет. Знали, что я не смогу побежать за ним. Я еще плохо передвигалась.

На меня смотрели, как на странного мальчика в балахоне с длинными волосами.

Автор фото, Wikimedia Commons

Підпис до фото,

Когда Лия было маленькой, УЗИ еще не делали. Впервые такое обследование ей сделали в 16 лет. И обнаружили признаки женского пола, хотя внешне она была мальчиком

Мне исполнилось 16 лет. И вот однажды утром я просыпаюсь, а у меня постель в крови. Тогда в больницах уже появились аппараты УЗИ.

Я попала в отделение неотложной медицинской помощи. Врач УЗИ вдруг при осмотре, не сдерживая эмоций, закричал: «Да тут же есть матка!!!» Он совершенно не обращал внимания на то, что я все это слышу. Вот пример еще одной этической ошибки медиков.

Они всегда все это обсуждали при мне, не обращая на меня внимания. А я, тогда ребенок, пропускала это через себя и еще больше переживала.

Вот лежу, значит, я на этом УЗИ и слышу, что у меня женские половые органы. Думаю: «Круто, что же это теперь будет? Мне же нравятся девочки!»

То есть на тот момент я была парнем, у которого началась менструация.

Мне тогда хотелось, чтобы все оставалось, как раньше. Чтобы мне убрали то, что было внутри организма, чего я не видела.

Однако врачи нас убеждали, что лучше оставить именно внутренние органы, ведь они — детородные, полностью рабочие. И этим можно было воспользоваться в будущем!

Так, в течение нескольких лет мне сделали четыре операции. Я стала девушкой.

Комментарий врача. Юлия Сидорова, детский эндокринолог, педиатр

«Врачи редко встречаются с интерсекс-вариациями.

Например, есть девушки с таким кариотипом, при котором клетки не ощущают тестостерон, выделяемый в организме. Наружные половые органы развиваются по женскому типу. При этом они имеют мужские хромосомы. Они постоянно слышат: «Что ты хочешь? Ты же генетический человек. У тебя не будет детей!»

Представьте себе, что испытывает ребенок, который в 14 лет узнал о наличии у себя интерсекс—вариации. И ему об этом сообщили в такой грубой форме.

На родителей таких детей оказывают сильное давление. Их спрашивают, являются ли они близкими родственниками? А может, мать курила или пила во время беременности?

Но никто не застрахован от рождения интерсекс-ребенка! Это не зависит ни от родственных связей, ни от того, вела ли мать здоровый образ жизни во время беременности. Более того, велика вероятность того, что среди ваших знакомых есть интерсекс-люди«.

В 18 лет я забеременела — у меня случился выкидыш. Было ощущение, что меня обманули. Ведь мне пообещали, что оставят именно женскую репродуктивную систему, чтобы я могла стать матерью.

Впоследствии я снова забеременела и родила в 20 лет сына. Его отец был моложе меня. Материнские чувства тогда во мне не проснулось. С сыном у нас сложились скорее дружеские отношения. У меня двое детей: сын и дочь.

Дочь со мной не живет. Я отвела ее в детсад, а оттуда ребенка забрал отец и вывез ее в другой город. Он похитил моего ребенка.

Я встречалась с разными мужчинами и женщинами. Мужчины меня интересовали только как ролевая модель. Я искала себя и наблюдала, что и как они делают, как ведут себя в постели. Ведь это придется делать и мне.

Эмоционального контакта именно с мужчинами у меня не было. Меня тянуло к женщинам.

У меня было несколько браков. Сейчас я замужем за мужчиной, который мне по-настоящему близок по духу. Мы вместе служим в церкве.

В детстве меня водили в церковь, но тогда это у меня вызвало сопротивление. Но сейчас, во взрослом возрасте, самостоятельно обратилась к вере. Имею желание служить далее в храме.

Кто знает, может, моя жизнь сложилась бы совсем иначе, если бы врачи не убедили нас сделать то, что делать на самом деле не стоило. Не было бы этих долгих поисков себя, четырех браков, проблем с детьми?

С другой стороны, дети, брак, к которому готовлюсь, приход в церковь — это все моя благодарность маме. Она все эти годы жила с чувством вины, все ли правильно сделала, не ошиблась ли с выбором пола.

Пора ей освободиться от этого чувства вины.

Ольга Онипко, 35 лет, массажистка, активистка ВОО «Гей-альянс Украина»

Моя история интерсекс-вариации не так впечатляет, как некоторые другие. Внешне я всегда выглядела как обычная девушка. И внутренне у меня те же ощущения.

Все началось с того, что в подростковом возрасте я начала набирать вес. В 10-11 классе меня даже стали травить из-за этого. Я начала бегать, села на диету, но все безрезультатно — продолжала набирать вес. О диетологах в Запорожье, где мы жили, никто и не думал.

Моя мама была единственной кормилицей в семье, работала день и ночь. Отец вообще не работал. У меня есть младший брат, у нас разница 10 лет. Маме тогда было не до меня.

Я все пыталась похудеть, и эти мытарства продолжались примерно до 24 лет. Когда сдала анализы на гормоны, и оказалось, что у меня полный разгуляй гормонального фона.

Автор фото, Ольга Онипко

Підпис до фото,

После многих лет поиска Ольга нашла первопричину сбоев в своем организме. Ответ дал анализ на кариотип

Эндокринолог прописала гормоны для нормализации баланса. От них через некоторое время у меня начали расти усики и черные волосы на шее. Представьте себе, что это такое для 25-летней девушки, которая стремится к социализации, общению.

Моя врач была в шоке и говорила, что такого не может быть в принципе. Я прекратила принимать гормоны. Но время от времени, когда были деньги и силы, обращалась к другим эндокринологам в Харькове, Днепре, Киеве.

Мне проверили все, что можно. И вот одна врач предложила сдать анализ на кариотип, то есть на мой хромосомный набор. Благодаря этому только четыре года назад я узнала, что у меня есть мужские хромосомы, то есть я интерсекс-человек.

Значительно раньше, в 24 года, я поняла, что я — лесбиянка.

И вот представьте себе мое состояние. Всю юность я волновалась, что недостаточно стройная. Затем поняла, что гомосексуальна.

А теперь у меня возник вопрос — до какой степени я женщина? Кто я вообще?

Брат воспринял с интересом мои особенности. Мол, как прикольно! Мои старшие сестры отнеслись к этому сдержанно. Родители принимают меня, любят, но говорить об этом не могут. Как и о том, что мой любимый человек — небинарный человек. Она родилась девушкой, но отказывается применять к себе категории «мужчина» или «женщина».

Я еще не пробовала забеременеть. До сих пор не знаю, как поведет себя мой организм, когда этот вопрос возникнет.

Для меня проблемы интерсекс-людей — это венец непринятия разнообразия в обществе. Врачи, родители пытаются во что бы то ни стало втиснуть ребенка со смешанными половыми признаками в бинарные рамки «мужского или женского пола». Людям очень важно сделать этих людей «понятными».

Над такими людьми смеются те, кто испытывает сильный страх перед неопределенностью и нетипичностью.

Мол, они — это не норма. А может, норма как раз в том, что люди могут рождаться и такими? Природа не всегда укладывается в точные рамки бинарности.

Сергей Кирилюк, доцент кафедры психиатрии и психотерапии Львовского медуниверситета, медицинский капеллан ПЦУ, разрабатывает программу духовного сопровождения интерсекс-людей

«Как врач-психотерапевт, я работаю с такими пациентами. Когда интерсекс-люди узнают об операциях, которые им сделали в детстве, могут испытывать сильный гнев. Главное — не дать этому гневу укорениться в глубинах души. Его нужно прожить.

Если этого не сделать, появятся психосоматические болезни: мигрени, боли в сердце, головокружение, боли во всем теле и тому подобное.

Когда интерсекс-люди себя принимают, осознают свою уникальность, они становятся очень красивыми. Их лица просто сияют».

Интерсекс-людей нужно слышать. Особенно их мнение о последствиях пережитых в детстве операций. Они говорят, что эти операции их искалечили, что у них шрамы на все тело, что они чувствуют себя другими — не так, как их определили врачи.

Когда в прошлом году во Львовском «Охматдете» провели операцию по формированию пола ребенка, я поехала во Львов. Попробовала организовать встречу с хирургами. Они отказались общаться.

Вопрос пола человека с интерсекс-вариацией возникает на разных уровнях: это физиология, психика, социализация, документы. Плюс религиозный аспект.

При желании взрослые могут находить компромиссы и в вопросе выбора имени, и с оформлением документов и в других вещах. Это позволит ребенку вырасти таким, каким он родился, и в более сознательном возрасте определить, кем является на самом деле.

Я — активистка ВОО «Гей-альянс Украина». Возможно, я еще приду к более активной защите прав интерсекс-людей. Жизнь покажет.

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram або Viber!

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении концентрации мочевой кислоты в крови, происходит откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы), развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже, чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

Прием лекарственных препаратов: тиазидовых диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, псориаз, некоторые заболевания крови. Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов, и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях.
Злоупотребление в пищу продуктов богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру. Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна. Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это острый приступ артрита, как правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль.

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
Более 1 «типичного эпизода артрита» — +2 балла
Гиперурикемия (548 мкмоль/л) — +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы:

концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты, полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении). Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Спортивная стопа (для детей) — Nemours KidsHealth

Что такое эпидермофития стопы?

Эпидермофития стопы или дерматофития стоп (скажем: TIN-ee-uh PEH-dus) — это распространенная кожная инфекция, вызываемая грибком (скажем: FUN-guss). Этот гриб поедает старые клетки кожи. И их много на ногах!

Почему это называется эпидермофитией стопы?

Это называется микозом стопы, потому что им часто болеют спортсмены. Грибок, который его вызывает, можно найти там, где часто бывают спортсмены.Грибок растет на теплых влажных поверхностях вокруг бассейнов, общественных душевых и раздевалок. По этим поверхностям люди ходят босиком, и грибок попадает им на ноги. Или они могут использовать влажное полотенце, на котором есть грибок стопы спортсмена.

Но заразиться может каждый. В группу риска попадают люди с потными или влажными ногами. Ходьба босиком там, где другие тоже ходят босиком, — это, в первую очередь, один из способов, которым грибок может попасть на ваши ноги. Вот почему ваши мама или папа могут сказать вам надеть шлепанцы, когда вы принимаете душ в общественном душе.

Каковы признаки и симптомы эпидермофитии стопы?

Случаи микоза стопы могут варьироваться от немного раздражающих до очень неприятных. У ребенка, у которого есть это, может быть сыпь, которая зудит и горит. Другие знаки включают:

шишки на ногах
трещины, волдыри или шелушение, часто между пальцами ног
покраснение и шелушение на подошвах ног
кожа между пальцами ног может выглядеть «сырной» и иметь неприятный запах
сыпь, которая распространяется на подъем (внутреннюю часть стопы)
сырая кожа от царапин (старайтесь не царапать!)

Эпидермофития стопы может распространиться на другие части стопы, включая ногти на пальцах ног.Он также может заразить другие части тела — например, пах (его обычно называют качковым зудом ) и подмышки — но только если кто-то расцарапает инфекцию и прикоснется к этим местам.

Что сделает доктор?

Врач обычно может определить наличие у вас микоза стопы, осмотрев кожу на ногах. Ваш врач может взять мазок или соскоб с образца кожи, чтобы проверить его на грибок или бактерии, потому что иногда другие состояния могут вызывать подобные симптомы. Не волнуйтесь, это не повредит — у вас много лишних слоев кожи на ногах!

Лечение обычно простое.В легких случаях врач может попросить вас нанести порошок, содержащий лекарство, или крем, убивающий грибок. Это должно помочь вашим ногам почувствовать себя лучше через несколько дней. Иногда вам нужно будет использовать лекарство до месяца, чтобы полностью избавиться от микоза стопы.

Вам также необходимо держать ноги сухими и как можно чаще снимать обувь, потому что грибок не может легко расти в сухом открытом воздухе. Если эти действия не помогают избавиться от инфекции, врач может назначить более сильное лекарство.Это будет то, что вы проглотите, а не просто то, что вы нанесете на свои ноги.

Важно обратиться к врачу по поводу микоза стопы, потому что, если его не лечить, он будет продолжать распространяться, вызывая действительно зуд и дискомфорт в ногах, и избавиться от него будет труднее.

Страница 2

Как я могу предотвратить эпидермофитию стопы?

У многих людей хотя бы раз в жизни развивается микоз. Некоторые будут получать его чаще.Чтобы избежать этого:

Мойте ноги каждый день.
Хорошо вытрите ноги, особенно между пальцами.
Дома иногда хожу босиком, особенно ночью.
Не носите тесную или синтетическую обувь, которая не позволяет ногам «дышать».
Носите сандалии в бассейнах, общественных душевых и спортзалах, чтобы избежать грибка.
Носите носки, впитывающие влагу. Хлопок является одним из материалов, который делает это.
Меняйте носки каждый день (или чаще), если они становятся влажными.
Попросите родителей купить противогрибковый порошок для ваших кроссовок или обуви.
Обработайте обувь дезинфицирующим средством и вынесите ее на солнце, чтобы убить микробы.
Не делитесь полотенцами и обувью.
Содержите в чистоте поверхности домашней ванной комнаты, особенно душевые кабины и ванны.

Сыпь, симптомы, причины и лечение

Болезнь рук, ящуров и рта (HFMD) — это распространенная инфекция у детей, вызывающая язвы, называемые язвами, внутри или вокруг рта, а также сыпь или волдыри на руках, ступнях, ногах , или ягодицы.Это может быть болезненно, но это не серьезно.

Это не то же самое, что ящур, вызываемый другим вирусом и поражающий только животных. , ящур и рот называют вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71.

Заболевание может быть у любого человека, но чаще всего им болеют дети в возрасте до 5 лет. Летом и осенью легко распространяется.

Симптомы заболеваний рук, стоп и рта

Ранние симптомы могут включать:

Через день или два у ребенка могут появиться:

Сыпь, превращающаяся в волдыри
Плоские пятна или язвы на коленях, локтях или ягодицы

Язвы во рту могут вызвать боль при глотании. Есть или пить меньше, чем обычно, может быть единственным признаком болезни ребенка. Убедитесь, что они получают достаточно жидкости и питательных веществ.

Передача заболеваний рук, ящура и рта

Вирусы, вызывающие HFMD, скрываются в жидкостях организма инфицированного человека, в том числе:

Заболевания рук, ящура и рта распространяются через: такие контакты, как поцелуи, объятия, совместное использование чашек или столовых приборов

симптомы вашего ребенка и посмотрите на любые язвы или сыпь.Обычно этого достаточно, чтобы решить, является ли это болезнью рук, ног и рта. Но они также могут взять мазок из горла вашего ребенка или взять образец кала или крови для лабораторного анализа.

Лечение заболеваний рук, ящура и рта

Нет лекарства или вакцины от заболеваний рук, ящура и рта. Поскольку его вызывает вирус, антибиотики не помогут. Обычно он проходит сам по себе через 7-10 дней. А пока вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше с помощью:

Безрецептурных обезболивающих средств, таких как ибупрофен или ацетаминофен, или обезболивающих спреев для рта.Не принимайте аспирин, так как он может вызвать серьезные заболевания у детей.
Холодные угощения, такие как фруктовое мороженое, йогурт или смузи, успокаивающие боль в горле. Избегайте соков и газированных напитков, в которых есть кислоты, которые могут раздражать язвы.
Противозудный лосьон, такой как каламин, от сыпи

Осложнения заболеваний рук, ног и рта

Серьезные осложнения заболеваний рук, ног и рта встречаются редко. Энтеровирус 71 вызывает проблемы с большей вероятностью, чем другие вирусы HFMD.

Осложнения могут включать:

Профилактика заболеваний рук, ног и рта

Ваш ребенок наиболее заразен в первые 7 дней болезни.Но вирус может оставаться в их организме в течение нескольких дней или недель и распространяться через слюну или фекалии. Примите следующие меры, чтобы снизить вероятность заражения:

Тщательно мойте руки, особенно после смены подгузника или вытирания носа ребенку. Помогите детям держать руки в чистоте.
Научите детей прикрывать рот и нос, когда они чихают или кашляют. Ткань лучше всего, но рукав их рубашки тоже подойдет.
Чистите и дезинфицируйте поверхности и предметы общего пользования, такие как игрушки и дверные ручки.
Не обнимайте и не целуйте человека с болезнью рук, ног и рта. Не делитесь с ними чашками или посудой.
Не отправляйте ребенка в школу или детский сад, пока симптомы не исчезнут. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что они все еще могут быть заразными.

19 очаровательных картинок, которые напомнят нам, как раньше выглядел полиомиелит.

У моего папы были странные ноги.

Он родился в 1942 году, и когда ему было всего несколько лет, он заболел полиомиелитом. Он пережил болезнь, но она сказалась на том, как росли его ноги и ступни — одна ступня всегда была на размер или два меньше другой.Я помню, как был очарован ими, когда был маленьким.

Хотя мой отец заболел полиомиелитом, мне самому никогда не угрожала опасность заразиться им.

На самом деле, болезнь полностью исчезла из Соединенных Штатов, и мы невероятно близки к тому, чтобы ликвидировать ее во всем мире.

Но как бы мы ни праздновали его уход, мы также должны помнить, что это было, когда полиомиелит поражал людей повсюду. И хотя эти фотографии могут быть мрачными, они вселяют в нас надежду; они доказывают, что мы можем преодолеть самые страшные препятствия и самые пагубные инфекции.Ведь мы делали это раньше.

Посмотрите на эти фотографии того, как выглядел полиомиелит, когда мой отец был ребенком.

Полиомиелит был бедствием. Это может повлиять на кого угодно. Но больше всего пострадали дети.

Ребенок, парализованный полиомиелитом в 1947 году. Фото Keystone Features/Getty Images.

Молодой пациент в респираторе, 1955 год. Фото Three Lions/Getty Images.

Полиомиелит намного старше моего отца. У нас даже есть изображения этого древнего Египта.

Считается, что на этой египетской стеле, которой более 3300 лет, изображена жертва полиомиелита. Изображение предоставлено Deutsches Grünes Kreuz/Wikimedia Commons.

Большую часть этого времени полиомиелит довольствовался молчанием.

Но в 19 и 20 веках он стал убийцей. В 1952 году в результате вспышки только в США погибло более 3000 человек и было парализовано более 21000 человек.

Фотография Дугласа Гранди/Three Lions/Getty Images.

Полиомиелит – это вирус, передающийся в основном через зараженную пищу и воду.И пока мы, люди, были рассредоточены, у этого никогда не было импульса, чтобы действительно стать проблемой. Но по мере того, как росли города и, по иронии судьбы, улучшались санитарные условия и устраняли часть нашего естественного воздействия полиомиелита, полиомиелит внезапно нашел слабое место в нашей защите.

Наибольшему риску заражения вирусом подвергались дети — отсюда и одно из его распространенных названий: детский паралич.

Фото Sonnee Gottlieb/Hulton Archive/Getty Images.

В большинстве случаев это либо безвредно, либо легко, как грипп.Но у некоторых людей полиомиелит может вызвать серьезный, иногда необратимый паралич.

Парализованный ребенок в лондонской больнице Королевы Марии в 1947 году. Фото Джорджа Конига/Keystone Features/Getty Images.

Если вирус попадает в центральную нервную систему, он прерывает способность нашего тела общаться с мышцами, вызывая паралич. И если паралич длится долгое время, сами мышцы могут начать истощаться, процесс, известный как атрофия.

Это уже плохо, но есть еще один жестокий поворот болезни.Если ребенок оказывается парализованным, мышечная атрофия может повлиять на рост его костей. Вот что случилось с моим отцом, и почему его ноги выглядели так странно.

Если бы диафрагма была парализована, пациентам потребуются респираторы, чтобы они могли дышать. Некоторые респираторы были переносными, как этот.

Портативный респиратор 1955 года. Фото Ханса Мейера/BIPs/Getty Images.

Для данного значения «портативный».

Другие, например железное легкое, эффективно запирают вас внутри.

Железное легкое в 1938 году. Фото из London Express/Getty Images.

Если вы выздоровели, возможно, вам по-прежнему требуется регулярная физиотерапия для укрепления атрофированных мышц. Водная терапия была популярна.

Фото Джульетты Лассер/BIPs/Getty Images.

На пике своего развития полиомиелит был одним из главных общественных призраков. Люди были в ужасе от этого. Общественные бассейны были закрыты в ошибочной попытке остановить распространение. Дома закрыли на карантин.

Доска предупреждений о вреде для здоровья, около 1910 года.Изображение из Национальной медицинской библиотеки/Викисклада.

Были кампании общественного здравоохранения и сборы пожертвований, чтобы помочь стимулировать исследования, такие как March of Dimes.

Карикатура 1943 года. Изображение из Национального управления архивов и документации США/Викисклада.

Тем не менее никто не выглядел в безопасности. Он был даже у президента Франклина Рузвельта, хотя он тщательно скрывал свой паралич от внешнего мира.

Редкая фотография Рузвельта в инвалидной коляске.Изображение из Маргарет Сакли/Wikimedia Commons.

Это было одно из величайших бедствий своего времени.

Затем, в начале 1950-х, Джонас Солк изобрел первую вакцину против полиомиелита.

Фото Three Lions/Hulton Archive/Getty Images.

Солк был исследователем и вирусологом, присоединившимся к борьбе с полиомиелитом в конце 1940-х годов. Первоначально получив задание идентифицировать различные штаммы вируса, Солк и его команда увидели возможность попытаться полностью предотвратить болезнь, и их работа окупилась.

Производители начали его серийное производство.

Рабочие английской компании Glaxo в 1956 году. Фото Fox Photos/Getty Images.

Неожиданно люди смогли спасти своих детей от этой ужасной болезни.

Фото Монти Фреско-младшего/Агентство актуальной прессы/Getty Images.

По мере того, как люди получали прививки от него, заболеванию становилось все труднее и труднее распространяться среди населения. Число заражений начало падать.

И постепенно полиомиелит превратился из демонического призрака в управляемую болезнь, а затем, в конце концов, в далекое воспоминание.

Женщина осматривает гигантскую модель одиночной капсулы вируса полиомиелита, 1959 год. Фото Fox Photos/Getty Images.

Благодаря вакцинам, созданным Солком и другими исследователями, большая часть мира стала забывать об этой болезни.

Сегодня мы находимся на пороге полной ликвидации полиомиелита. Его последние оплоты находятся в Пакистане, Афганистане и Нигерии.

Ребенок, больной полиомиелитом в Афганистане, 2009 г. Фото Паулы Бронштейн/Getty Images.

Мы очень близки.На самом деле, один из трех штаммов полиомиелита уже ликвидирован.

Фото A Majeed/AFP/Getty Images.

Именно поэтому в мае 2016 года ООН перешла на двухштаммовую вакцину.

В 2015 году во всем мире было зарегистрировано всего 74 случая полиомиелита. Всего 74!

Пакистанский ребенок получает пероральную вакцину против полиомиелита в 2016 году. Фото Бенарас Хан/AFP/Getty Images.

Полиомиелит не имеет естественного резервуара. Ему негде спрятаться. Как только это ушло, это ушло.

Возможно, мы никогда не сможем уничтожить грипп, потому что он может скрываться во многих животных, таких как птицы или свиньи. Но полиомиелит заражает только людей. Поэтому, когда все люди будут иммунизированы, полиомиелит исчезнет.

Мы так близки к уничтожению ужасной болезни благодаря таким исследователям, как Солк, и работникам, занимающимся вакцинацией. Время от времени случаются неудачи, такие как недавняя нехватка новой вакцины, но исследователи надеются полностью ликвидировать болезнь к концу этого десятилетия.

Мы можем победить злейших демонов. У нас раньше. И мы можем сделать это снова.

В будущем полиомиелит будет существовать только в таких фотоархивах. И воспоминания о бедных ногах моего отца.

Проблемы с пальцами ног, стопами и голеностопными суставами, не связанные с травмами | Детская больница CS Mott

У вас проблемы с пальцами ног, стопами или голеностопными суставами?

Сюда входят такие симптомы, как боль и изменение внешнего вида или ощущения ног.

Да

Проблемы с пальцами ног, стопами или лодыжками

Нет

Проблемы с пальцами ног, стопами или лодыжками

Сколько вам лет?

Менее 5 лет

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

Вы травмировали палец, стопу или лодыжку за последний месяц?

Да

Травма пальца ноги, стопы или лодыжки в прошлом месяце

Нет

Травма пальца ноги, стопы или лодыжки в прошлом месяце

Были ли у вас операции на пальце ноги, стопе или лодыжке в прошлом месяце?

Если причиной проблемы является гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на пальце ноги, стопе или голеностопном суставе за последний месяц

Нет

Операция на пальце ноги, стопе или голеностопном суставе за последний месяц

У вас проблемы с ногтями?

Означает проблему, которая затрагивает только ногти, а не какую-либо другую часть конечности (никаких других частей пальца или кисти, пальца ноги или стопы).

Затронула ли внезапная сильная слабость или сильное онемение всю ногу или всю стопу?

Слабость – это неспособность нормально использовать ногу или ступню, как бы вы ни старались.Боль или отек могут мешать двигаться, но это не то же самое, что слабость.

Да

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Нет

Сильное или внезапное онемение или слабость во всей ноге или стопе

Когда это началось?

Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

Менее 4 часов назад

Онемение или слабость начались менее 4 часов назад

От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

Онемение или слабость начались от 4 до менее 48 часов назад

От 2 дней до 2 недель назад

Онемение или слабость начались от 2 дней до 2 недель назад

Более 2 недель назад

Онемение или слабость начались более 2 недель назад

У вас все еще есть слабость или онемение?

Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

Да

В настоящее время присутствует онемение или слабость

Нет

В настоящее время присутствует онемение или слабость

Слабость или онемение:

Ухудшилось?

Онемение или слабость усиливаются

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Онемение или слабость не изменились

Стало лучше?

Онемение или слабость уменьшаются

Стопа или любой из пальцев синие, очень бледные или холодные и отличаются от другой стопы или пальцев?
Если стопа или нога находятся в гипсовой повязке, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.
Да
Стопа или пальцы синие, очень бледные или холодные и отличаются от других стопы или пальцев
Нет
Стопа или пальцы синие, очень бледные или холодные и отличаются от других стопы или пальцев
Есть ли боли в пальцах ног, стопе или лодыжке?
Да
Боль в пальцах ног, стопе или лодыжке
Нет
Боль в пальцах ног, стопе или лодыжке
Боль:
Ухудшилась?
Боль усиливается
Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль проходит
У вас есть боли в пальцах ног, стопе или лодыжке?
Да
Боль в пальцах ног, ступнях или лодыжках
Нет
Боль в пальцах ног, ступнях или лодыжках
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 означает отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль, которую вы испытываете может представить?
8–10: Сильная боль
Сильная боль
5–7: Умеренная боль
Умеренная боль
1–4: Легкая боль
Легкая боль
Как долго длится боль?
Менее 2 полных дней (48 часов)
Боль менее 2 дней
От 2 дней до 2 недель
Боль От 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Боль более 2 недель
7 Есть боль:
Стало хуже?
Боль усиливается
Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?
Боль не изменилась
Стало лучше?
Боль проходит
Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?
Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызвать лихорадку.
Имеются ли красные полосы, отходящие от этой области, или гной, отделяющийся от нее?
Есть ли у вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этой области?
«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские помпы.
Да
Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
Нет
Диабет, иммунные проблемы, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области
У вас проблемы с движением стопы или пальцы ног?
Боль и отек могут ограничивать движения.
Да
Затрудненные движения ступней или пальцами
Нет
Затрудненные движения ступней или пальцами
Вам очень трудно или немного трудно двигаться?
«Очень тяжело» означает, что вы вообще не можете двигать им в любом направлении, не причиняя сильной боли. «Несколько тяжело» означает, что вы можете хотя бы немного пошевелить ею, хотя при этом у вас может быть некоторая боль.
Очень тяжело
Очень трудно двигаться
Довольно тяжело
Довольно трудно двигаться
Как долго у вас возникают проблемы с движением стопы или пальцев?
Менее 2 дней
Затрудненное передвижение стопы менее 2 дней
От 2 дней до 2 недель
Затрудненное передвижение стопы от 2 дней до 2 недель
Более 2 недель
Затрудненное передвижение стопы более 2 недель
Была ли потеря движения:
Ухудшение?
Трудности с передвижением ухудшаются
Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?
Трудность передвижения не изменилась
Становится лучше?
Проблемы с передвижением уменьшаются
У вас появилась одышка или боль в груди?
Если это сопровождается отеком или сильной болью в одной ноге, это может быть симптомом тромба, переместившегося из ноги в легкое.
Да
Одышка или боль в груди
Нет
Одышка или боль в груди
Вы в последнее время мочитесь намного реже, чем обычно?
Усиливается ли отек (в течение нескольких часов или дней)?
Да
Отек усиливается
Нет
Отек усиливается
Есть ли на стопе или пальце болезненная шишка, шишка, нарост или утолщение?
Да
Болезненная шишка, шишка, утолщение или разрастание на пальце или стопе
Нет
Болезненная шишка, шишка, утолщение или нарост на пальце или ступне чем 2 недели?
Да
Симптомы длящиеся более 2 недель
Нет
Симптомы длящиеся более 2 недель
Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптомы и какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.
Боль у детей в возрасте до 3 лет
Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает младенец. , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.

Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Боль у детей в возрасте 3 лет и старше

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может выдержать ее более нескольких часов, не может спать и не делайте ничего другого, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль более нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее в течение нескольких часов или дней.
Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушать его или ее сон или активность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Существуют и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущений (она становится холодной на ощупь), и это изменение не проходит.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые примеры для взрослых:

Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных заболеваний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Отсутствие селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать что-нибудь еще, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие из области.
Выделение гноя из пораженной области.
Лихорадка.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов вам может понадобиться медицинская помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу прямо сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
При необходимости попробуйте домашнее лечение, пока вы ожидаете приема.
Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Позвоните по номеру 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам требуется неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Послеоперационные проблемы

Проблемы с ногтями и травмы

Педиатры предупредили о «COVID пальцах ног» у детей, инфицированных COVID-19

ТОРОНТО — Канадская программа педиатрического наблюдения (CPSP) предупреждает врачей и родителей об изменениях кожи на ступнях или руках детей как о возможном признаке заражения COVID-19.

В предупреждении общественного здравоохранения, выпущенном для педиатров, синюшно-красные и фиолетовые поражения, получившие название «COVID-пальцы», обнаруживаются на пальцах ног и пальцах рук как возможный симптом инфекции COVID-19, преимущественно встречающейся у детей.

Врач педиатрической неотложной помощи доктор Дина Кулик сообщила телеканалу CTV News, что поражения выглядят как пернио, обычно называемое обморожением, и при прикосновении к ним может быть больно или тепло.

«COVID на пальцах ног — это кожная находка, которую мы наблюдаем у некоторых детей, а также у некоторых взрослых, у которых диагностирован COVID.Даже у людей, которым не поставили диагноз, мы видим это все чаще и чаще, — сказал Кулик в интервью в понедельник. стопы, верхней части стопы, на пальцах ног, а иногда также на коже появляются трещины или сухость.»

Хотя это доказательство еще не подтверждено рецензируемыми исследованиями, в предупреждении говорится, что дети могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы в дополнение к кожным поражениям.

«У некоторых детей будет только эта сыпь, у некоторых детей сыпь будет сопровождаться другими симптомами COVID, такими как насморк, кашель или лихорадка или боли в животе, рвота или диарея», — сказал Кулик.

CPSP говорит, что поражения должны побудить клиницистов провести тест на новый коронавирус. Исследователи говорят, что тестирование необходимо для обеспечения надлежащего отслеживания потенциального распространения среди населения и инициирования самоизоляции пациентов и всех, кто мог с ними контактировать.

«Кажется, что о [COVID пальцах] сообщается все больше и больше в условиях COVID и чаще в последние пару месяцев», — сказал Кулик. «Это не похоже на какое-либо другое диагностируемое заболевание у детей. Есть много сыпи, которая возникает при определенных вирусных инфекциях [у] детей, но это не похоже на ящур, розеолу или другие вирусные заболевания. инфекции, приводящие к высыпаниям у детей».

Медицинский сотрудник CTV доктор Марла Шапиро сообщила новостному каналу CTV, что поражения кожи могут быть вызваны небольшими тромбами, образующимися в венах, которые обычно не поражаются критическими заболеваниями.

«Вполне возможно, что из-за повышенного иммунного статуса, который присутствует при COVID у детей, у которых на самом деле нет никаких респираторных симптомов, то, что вы видите, является васкулитом или воспалением этих очень маленьких кровеносных сосудов, которые обычно на концах пальцев ног и кончиках пальцев», — сказал Шапиро во вторник. «[Это] почти так, как если бы у вас были эти маленькие мини-сгустки из-за воспаления, и это дает вам пурпурно-голубоватые поражения».

Врачи говорят, что у некоторых пациентов с COVID-19 развиваются быстро движущиеся, потенциально опасные для жизни тромбы, что приводит к инсульту и ампутации конечностей.Тем не менее, Шапиро говорит, что кровеносные сосуды в пальцах ног и пальцев, вероятно, слишком малы, чтобы создать серьезные проблемы со свертыванием крови, которые могут возникнуть в других частях тела.

Кулик сказал, что, как и в случае с COVID-19, кожные поражения не лечатся.

«Мы наблюдаем и ждем. Обычно мы ничего не делаем. Как и большинство других вирусных высыпаний, они проходят сами по себе. Конечно, если человек чувствует дискомфорт, может быть полезно принять обезболивающее или использовать местное лекарство, такое как гидрокортизон, для уменьшения сыпи. воспаление или зуд, если они беспокоят человека», — сказала она.

Врачей просят сообщать обо всех подтвержденных случаях COVID-19 у ребенка с поражением кожи в CPSP.

Первоначальные сообщения о проблемах с кожей, связанных с COVID-19, были впервые задокументированы в конце марта врачом в Италии, который обнаружил, что у 18 из 88 исследованных пациентов (20 процентов) были какие-либо проблемы с кожей.

В ответ Американская академия дерматологии попросила своих членов и других врачей по всему миру сообщать о любых дерматологических симптомах, связанных с COVID-19, в реестр, чтобы врачи могли лучше понять, как COVID-19 влияет на кожу.

Ассоциация ортопедов в Испании также открыла реестр для отслеживания кожных заболеваний, которые могут быть связаны с вирусом. Национальный союз дерматологов Франции также направил своим членам уведомление о том, что поражения могут быть возможным признаком инфекции.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не называет проблемы с кожей известными симптомами COVID-19, но внимательно следит за тем, как эксперты в нескольких странах продолжают изучать этот вопрос.

Кулик сказал, что родители должны звонить своему семейному врачу, если они замечают какие-либо проблемы с кожей у себя или своих детей.

«Если вашему ребенку нездоровится, конечно, вы хотите обратиться за медицинской помощью, если вашему ребенку очень плохо, вы захотите обратиться в отделение неотложной помощи. обратитесь к врачу и оставайтесь дома, оставайтесь в изоляции и убедитесь, что вы не посещаете никого, кто подвергается риску серьезной инфекции, например, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями», — сказал Кулик.

Free Foot Clipart, Download Free Foot Clipart png images, Free ClipArts on Clipart Library

Клипарт
ноги
след черно-белый
фут клипарт черно-белый
клипарт левая и правая нога
Клипарт
ноги
фут картинки картинки
футов клипарт png
Клипарт
ноги
зеленых шага
клипарт черно-белые части
Художественный музей Сиэтла
футов картинки
ножной клип арт
Клипарт
правая нога
черно-белые картинки ноги
стопы картинки картинки
детские ножки картинки
Клипарт
оранжевая стопа
Клипарт
счастливые ноги
футов клипарт бесплатный
топать картинки
Клипарт
ноги
черно-белый клипарт для печати
Рисунок
Клипарт
футов
фут изображения картинки черно-белые
Клипарт
цветной след
ходячие ноги картинки
Клипарт
футов
милые ноги клипарт
Клипарт
счастливые ноги
мультяшные ноги
Клипарт
футов пешком
Клипарт
красные детские следы
картинки правой ноги
футов картинки
Клипарт
ноги мальчика
повязка черно-белая
левая и правая нога
прозрачный детский клип арт
Дин и Деннис
картинки счастливые ноги
мультяшное изображение ноги
картинки
ножной клип арт
часть тела нога клипарт черно-белый
детские душевые девушки картинки
детские векторов бесплатно png
милые ноги клипарт
отпечаток ноги картинки
ножной клип арт
подошва клипарт
клипарт левая нога
легкоатлетическая крылатая стопа
ножной клип арт
фут клипарт png
сломанных костей картинки
клипарт baby step
клипарт мультфильм сломанная нога
рисунок перепончатых утиных лапок
фут клипарт png
Клипарт
Клипарт
ноги
Клипарт
ноги
Клипарт
ноги
ножной клип арт
Клипарт
футов
ножной клип арт
Клипарт
правая нога
левая нога черно-белая
фут картинки картинки
Клипарт
футов
Деформации стопы у детей: обзор
Детская деформация стопы: обзор
Детская деформация стопы — это термин, который включает ряд состояний, которые могут поражать кости, сухожилия и мышцы стопы.Среди тех, которые чаще всего лечат при HSS, — полая стопа, тарзальная коалиция, косолапость, добавочная ладьевидная кость и ювенильный бурсит.
Лечение деформации стопы у детей может значительно отличаться от лечения у взрослых. К счастью, детские ортопеды, специализирующиеся в этой области, могут применить ряд неоперативных и оперативных методов, специально разработанных для удовлетворения особых потребностей детей, которые включают особое внимание к сохранению целостности зоны роста, что позволяет продолжать рост и развитие. стопы.
Лапка Cavus
Полая стопа — это состояние, при котором у ребенка чрезмерно высокий свод стопы. Во многих случаях пятка стопы повернута внутрь (это известно как кававарная деформация стопы). Заболевание часто поражает обе стопы и часто прогрессирует. Пациенты испытывают боль и мозоли из-за неправильного выравнивания, что приводит к неравномерной нагрузке. Возможны растяжения связок голеностопного сустава или даже стрессовые переломы.

Полая кость стопы — медиально-латеральная проекция правой
полой стопы.Обратите внимание на патогномоничный высокий свод.
Полая стопа , которая развивается со временем (в отличие от того, что может появиться при косолапости; см. ниже), может указывать на наличие неврологической проблемы, наличие кисты или, возможно, опухоли в спинном мозге.
Однако чаще это является результатом болезни Шарко-Мари-Тута, наследственного заболевания, при котором скорость проводимости нервов со временем замедляется и вызывает слабость дистальных мышц рук и ног.Хотя болезнь Шарко-Мари-Тута не опасна для жизни, сопутствующие ей проблемы со стопами могут привести к инвалидности. На самом деле, поскольку другие симптомы могут быть слабыми или отсутствовать, кававарная стопа может быть ключом к диагностике.

Вид сзади того же пациента, показывающий полые стопы на обеих стопах.
В случаях легкой деформации полой впадины ортопед может порекомендовать использование ортопедической стельки (вставка для обуви, которая может помочь равномерно распределить нагрузку на стопу) и следить за прогрессированием проблемы.Однако из-за необходимости выравнивания стопы деформация полой кости часто требует хирургического лечения, состоящего из комбинации остеотомий, при которых кости разрезаются и перемещаются, высвобождаются связки и перемещаются сухожилия, чтобы помочь восстановить баланс и дополнить ослабленные мышцы в ступня и нога.
«Коррекция деформаций полой вены — сложная задача, — объясняет доктор Дэвид М. Шер, младший хирург-ортопед в HSS. «Не существует «поваренной книги», чтобы точно решить, какие операции делать, поскольку каждый ребенок индивидуален.Среди факторов, которые должен учитывать хирург, — внешний вид стопы, информация, полученная с помощью рентгена, физикальное обследование и симптомы пациента.
Необходимо также учитывать потенциал роста. «То, как мы разрезаем кости и как мы вставляем штифты и винты во время операции, у детей отличается от того, как это было бы у взрослых, поскольку стопа должна расти». Доктор Шер также подчеркивает важность обращения за помощью к детскому ортопеду, предупреждая, что хотя взрослые хирурги стопы и голеностопного сустава могут иметь большой опыт лечения этого состояния, особые потребности детей требуют другого подхода.
Тарсальская коалиция
У детей с тарзальной коалицией развивается аномальное соединение костей средней и задней части стопы. Обычно его диагностируют в позднем детстве или раннем подростковом возрасте, когда коалиция начинает ограничивать движения стопы, вызывая боль, а иногда и скованность. Симптомы могут быть особенно заметны при ходьбе по неровной поверхности, такой как песок или гравий, что требует постоянной регулировки стопы. Частые растяжения связок голеностопного сустава также могут сигнализировать о наличии коалиции.
Большинство предплюсневых коалиций можно отнести к одному из двух типов: пяточно-ладьевидная коалиция , при которой ткань развивается между пяточной костью (пяточная кость) и ладьевидной костью (одна из костей стопы), или таранно-пяточная или подтаранная коалиция , при котором развивается коалиция между пяточной костью и таранной костью (кость лодыжки). Коалиция может состоять исключительно из кости, комбинации кости и хряща или даже фиброзной ткани. Тарзальные коалиции встречаются на обеих стопах примерно в половине всех случаев.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Правая стопа с пяточно-ладьевидной коалицией. Красная стрелка указывает на коалицию.
Начальное лечение тарзальных коалиций неоперативное; пациенту требуется отдых или иммобилизация стопы. Хотя таким образом можно добиться облегчения боли, во многих случаях результат носит временный характер. Консервативное лечение может быть целесообразным для пациентов с бессимптомными тарзальными коалициями, состояние которых становится очевидным только на рентгеновском снимке, сделанном случайно по поводу другого состояния, такого как острое растяжение связок голеностопного сустава.
Детям с продолжающейся болью, которые не реагируют на консервативное лечение, детский ортопед может выполнить резекцию или удаление коалиционной ткани. В большинстве случаев, чтобы предотвратить повторный рост коалиции, между костями помещают другой тип ткани, обычно жировую, чтобы предотвратить повторный рост коалиции.
«Это довольно простая операция, когда ребенок обычно снова встает на ноги в возрасте от 2 до 6 недель», — говорит Шер. Иногда у детей с тарзальными коалициями может быть и другой тип деформации стопы, например, ригидное плоскостопие, которое может быть болезненным.Если эта деформация серьезная, может потребоваться дополнительная операция по выравниванию стопы.
Косолапость
Косолапость — это состояние, при котором стопа, а иногда и обе стопы, повернута внутрь и направлена вниз. Известно, что косолапость сразу проявляется при рождении и развивается во время внутриутробной жизни, между 9 и 14 неделями беременности. На самом деле во многих случаях деформация выявляется на обычном УЗИ. «Это может иметь огромное значение для родителей», — говорит доктор Шер. «Родителям гораздо легче справляться и планировать, когда они заранее знают, что им предстоит сделать.
По статистике косолапость встречается примерно у одного из 1000 новорожденных и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. И хотя семейный анамнез может играть определенную роль, у многих младенцев с косолапостью нет известных родственников с этим заболеванием.
В большинстве случаев косолапость можно успешно вылечить без хирургического вмешательства с помощью техники Понсети, в которой используются мягкие манипуляции и гипсование стопы с недельными интервалами. Лечение начинают вскоре после рождения, когда стопа новорожденного, включая сухожилия, связки, суставные капсулы и кости, наиболее чувствительна.После этой первой фазы лечения корсет используется в течение длительного периода для поддержания правильного выравнивания. При правильном применении техника Понсети дает отличные результаты.
В некоторых случаях косолапость требует хирургического вмешательства – подхода, который использовался исторически, до широкого распространения метода Понсети. Хотя этот подход может дать хорошую коррекцию деформации, процедура может привести к скованности и артриту стопы в более позднем возрасте. В этом случае могут потребоваться дополнительные операции для облегчения артритной боли.
Аксессуар для ладьевидной кости
Добавочная ладьевидная кость описывает наличие дополнительного центра роста кости на внутренней стороне ладьевидной кости и внутри сухожилия задней большеберцовой кости, которое прикрепляется к ладьевидной кости. Основным симптомом этого дополнительного костного выступа является боль и болезненность.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Рентгенограмма левой стопы с добавочной ладьевидной костью.

(Щелкните изображение, чтобы увеличить.) Увеличенный вид пораженной области. Красная стрелка указывает на добавочную ладьевидную кость.
Считается, что этот врожденный дефект (присутствующий при рождении) возникает во время развития, когда кость кальцифицируется. Поскольку эта дополнительная часть кости и ладьевидная кость никогда полностью не срастаются, считается, что со временем чрезмерное движение между двумя костями приводит к боли.
Начальный подход к лечению добавочной ладьевидной кости неоперативен. Могут быть рекомендованы ортопедические стельки или пациент может пройти короткий период гипса, чтобы дать стопе отдохнуть. Однако при хронической боли хирург-ортопед удаляет лишнюю кость, что является относительно простой операцией с коротким реабилитационным периодом и очень хорошим показателем успеха.
Ювенильный бурсит
Как и в случае бурсита у взрослых, при юношеском бурсите сустав у основания большого пальца стопы (плюснефаланговый сустав) смещается таким образом, что большой палец наклоняется внутрь ко второму пальцу.
Однако, в отличие от бурсита у взрослых, который обычно возникает из-за неподходящей обуви или имеет наследственный компонент, ювенильный бурсит чаще всего возникает у детей с ослабленными связками или расшатанными суставами. Проблема чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.
Хирургическое лечение ювенильной косточки обычно ограничивается до конца или почти до конца роста, как из-за опасений повреждения зоны роста, так и из-за тенденции к рецидивам. Консервативное лечение включает в себя использование широкой обуви или кроссовок и отказ от узкой классической обуви и высоких каблуков. Обычно это в достаточной степени облегчает симптомы, чтобы избежать или отсрочить необходимость хирургического вмешательства.
У более молодых пациентов, которые не реагируют на консервативное лечение и у которых есть боль, мешающая их повседневной деятельности, может быть выполнена операция по выравниванию кости и выпрямлению пальца ноги.Используется ряд различных подходов, в зависимости от типа бурсита, степени деформации, возраста ребенка и оставшегося роста.
Поиск правильного лечения детской деформации стопы
Родителям, нуждающимся в лечении детей с деформациями стопы, д-р Шер советует обратиться к детскому хирургу-ортопеду с большим опытом работы в своей области. Они не только будут осведомлены обо всех соответствующих неоперативных методах, но и в случае необходимости хирургического вмешательства: «в целом, чем больше процедур делает хирург, тем выше вероятность успеха», — говорит он.Такие центры, как Больница специальной хирургии, также предлагают пациентам и их семьям услуги педиатров общей практики, а также анестезиологов и физиотерапевтов, специализирующихся на педиатрической помощи.
Для получения дополнительной информации о лечении деформации стопы у детей в HSS позвоните в нашу справочную службу по телефону 1-877-606-1555.
Опубликовано: 15.04.2008
Резюме подготовлено Нэнси Новик
Авторы
Джон С.Бланко, Мэриленд
Младший лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии Медицинского колледжа Вейла Корнелла Эмили Р. Додуэлл, MD, MPH, FRCSC
Ассоциированный лечащий детский хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейлла Корнелла Шевон Маки Дойл, MD
Младший лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Адъюнкт-профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла Дэвид М.

Comments

Leave Comment

Картинка ноги для детей: D0 bd d0 be d0 b6 d0 ba d0 b8 d1 80 d0 b5 d0 b1 d0 b5 d0 bd d0 ba d0 b0 картинки, стоковые фото D0 bd d0 be d0 b6 d0 ba d0 b8 d1 80 d0 b5 d0 b1 d0 b5 d0 bd d0 ba d0 b0

Инструкция по подготовке фото и видеоматериалов

1. Общий вид

2. Стопа

3. Выворотность

4. Шаг

4) Шпагаты

5.

6. Прыжок

возможные причины появления, симптомы, фото, терапия, массаж и профилактика

Симптомы вальгусной деформации

Как самостоятельно определить искривление

Причины вальгусной деформации

Диагностические мероприятия

Применяемые методы лечения

Физиотерапия: электрофорез с кальцием

Сбалансированный рацион

Упражнения для исправления ног

Спортивные нагрузки и физкультура

Ноги иксом у ребенка в 3 года

Необходимость хирургического вмешательства

Возможные осложнения деформации

Прогноз и профилактика

Рахит у детей: как выявить заболевание на ранней стадии и не допустить его развития?

Ихтиоз: что это, фото, способы лечения

Что такое ихтиоз

Почему и как возникает ихтиоз

Как наследуется ихтиоз

Какие виды ихтиоза бывают

Как проявляются разные формы ихтиоза

Вульгарный ихтиоз

Х-сцепленный ихтиоз

«Коллодийный плод»

Эпидермолитический ихтиоз

Диагностика ихтиоза

Особенности пациентов с ихтиозом

Питание пациентов с ихтиозом

Лечение ихтиоза

Уловки, на которые идут девушки, чтобы удлинить свои ноги на фото

Уловка № 1. Ногу на носок!

Уловка № 2. Туфли телесного цвета и каблуки

Уловка № 3. Всё что угодно с высоким поясом

Уловка № 4. Бронзер!

Уловка № 5. Остроносые туфли и сапоги

Уловка № 6. Широченные штаны

Уловка № 7. Технологическая

«Я была парнем, у которого начались месячные». Истории интерсекс-людей

Ирина Куземко, 27 лет, интерсекс-активистка

Комментарий врача. Юлия Сидорова, детский эндокринолог, педиатр

Лия (имя изменено)

Комментарий врача. Юлия Сидорова, детский эндокринолог, педиатр

Ольга Онипко, 35 лет, массажистка, активистка ВОО «Гей-альянс Украина»

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Патогенез заболевания

Причины подагры

Классификация заболевания

Признаки и симптомы подагры

Критерии диагноза подагры

Пример использования критериев диагноза:

Методы лечения подагры

Лечение острого приступа подагрического артрита

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Спортивная стопа (для детей) — Nemours KidsHealth

Что такое эпидермофития стопы?

Почему это называется эпидермофитией стопы?

Каковы признаки и симптомы эпидермофитии стопы?

Что сделает доктор?

Страница 2

Как я могу предотвратить эпидермофитию стопы?

Сыпь, симптомы, причины и лечение

Симптомы заболеваний рук, стоп и рта

Передача заболеваний рук, ящура и рта

Лечение заболеваний рук, ящура и рта

Осложнения заболеваний рук, ног и рта

Профилактика заболеваний рук, ног и рта

19 очаровательных картинок, которые напомнят нам, как раньше выглядел полиомиелит.

У моего папы были странные ноги.

Хотя мой отец заболел полиомиелитом, мне самому никогда не угрожала опасность заразиться им.

Полиомиелит был бедствием. Это может повлиять на кого угодно. Но больше всего пострадали дети.

Полиомиелит намного старше моего отца. У нас даже есть изображения этого древнего Египта.

Leave a Comment
Отменить ответ