Как нарисовать рака поэтапно: Как нарисовать рака

---

05.06.2023 Поэтапно

---

Как нарисовать рака

Давайте нарисуем обычного речного рака.

Вот так вот они выглядят. Я скажу — не повезло зверушкам — во-первых кто-то сообразил назвать так же страшную болезнь, а во-вторых люди едят раков. Внутри панциря совсем не так уж много мышц и поэтому, чтобы серьёзно насытиться нужно очень много раков. Вот и получается, что на запрос «рак» получаешь фотографии либо жутких язв, либо горы красных варёных раков. Куда ни кинь — всё клин.

Но вот хоть  мы с вами нашлись такие, что интересуемся живыми раками с изобразительной точки зрения, и то хорошо.

И давайте переходим к первому уроку — как нарисовать рака. Причём рисовать будем  так, как на первых двух фотографиях —  по ходу жизни животного, а не расправленного как для гербария, хотя этот вариант и лучше для понимания строения рака, но я отдаю предпочтение изображению в естественной позе.

Нарисуем рака поэтапно

Начинаем с эскиза карандашом. Этот предварительный набросок даст нам практически полное представление о том, каков будет желаемый результат.

Если вы ещё учитесь рисовать, то ни в коем случае не пренебрегайте  эскизом. Не начинайте сразу «беловой рисунок» да ещё с контурных линий — это сложно и ненадёжно. Работайте по классике. И, только убедившись, что черновик хорош, переходите к рисунку. Сначала рисуем овальное туловище — голова и грудь у рака соединены в головогрудь:

Далее брюшко состоящее из семи сегментов и завершающееся, так сказать, хвостовым плавником:

Но это вид сверху — если бы этого рака перевернуть, то на каждом сегменте брюшка мы увидели бы по паре двуветвистых плавательных конечностей. И, когда рак плавает, то гребёт ими, а брюшко подгибает под себя двигаясь НАЗАД.

По научной классификации раки относятся к десятиногим ракам вот эти ноги мы сейчас и нарисуем — четыре пары из них — ходильные ноги:

Голова заканчивается острым шипом по бокам от которого  находятся глаза.Причём,как вы наверняка знаете -глаза у раков  стебельчатые — втяжные. Ещё на голове  видим длинные усы и ногочелюсти. Пятая пара конечностей рака -хватательная -на конце имеются мощные клешни очень напоминающие газовый ключ:

И вот этого рака мы сейчас раскрасим. В жизни раки отнюдь не красные, а в основном цвета ила и грунта:

Одного даже поэтапного рисунка для освоения темы обычно мало, так что сразу переходим ко второму уроку как нарисовать рака.

Этапы те же, поэтому я подробно комментировать не буду.

Нарисуем рака — урок 2

Эскиз карандашом:

Рисуем головогрудь:

Брюшко подогнуто:

Нарисуем ходильные ноги:

Нарисуем клешни и детали строения головы. Заметьте какие мощные армированные усы!

И раскрасим поскромнее:

Как поэтапно нарисовать рака вам рассказала Марина Новикова.

 

 

Метки: уроки рисования поэтапно

 

Google+

Марина Новикова

Если статья вам понравилась, пожалуйста,

поделитесь с друзьями — нажмите на социальные кнопки

Об авторах

Handykids

Добрый день. Вас приветствует коллектив авторов блога Handykids.ru — Марина Новикова и Евгений Новиков .

Рисунок рака карандашом. Как нарисовать рака карандашом поэтапно? — Полезная информация для всех. Знаки Зодиака – День рождения

Давайте нарисуем обычного речного рака.

Вот так вот они выглядят. Я скажу — не повезло зверушкам — во-первых кто-то сообразил назвать так же страшную болезнь, а во-вторых люди едят раков. Внутри панциря совсем не так уж много мышц и поэтому, чтобы серьёзно насытиться нужно очень много раков. Вот и получается, что на запрос «рак» получаешь фотографии либо жутких язв, либо горы красных варёных раков. Куда ни кинь — всё клин.

Но вот хоть мы с вами нашлись такие, что интересуемся живыми раками с изобразительной точки зрения, и то хорошо.

И давайте переходим к первому уроку — как нарисовать рака. Причём рисовать будем так, как на первых двух фотографиях — по ходу жизни животного, а не расправленного как для гербария, хотя этот вариант и лучше для понимания строения рака, но я отдаю предпочтение изображению в естественной позе.

Нарисуем рака поэтапно

Начинаем с эскиза карандашом. Этот предварительный набросок даст нам практически полное представление о том, каков будет желаемый результат.

Если вы ещё учитесь рисовать, то ни в коем случае не пренебрегайте эскизом. Не начинайте сразу «беловой рисунок» да ещё с контурных линий — это сложно и ненадёжно. Работайте по классике. И, только убедившись, что черновик хорош, переходите к рисунку. Сначала рисуем овальное туловище — голова и грудь у рака соединены в головогрудь:

Но это вид сверху — если бы этого рака перевернуть, то на каждом сегменте брюшка мы увидели бы по паре двуветвистых плавательных конечностей. И, когда рак плавает, то гребёт ими, а брюшко подгибает под себя двигаясь НАЗАД.

По научной классификации раки относятся к десятиногим ракам вот эти ноги мы сейчас и нарисуем — четыре пары из них — ходильные ноги:

Голова заканчивается острым шипом по бокам от которого находятся глаза.Причём,как вы наверняка знаете -глаза у раков стебельчатые — втяжные. Ещё на голове видим длинные усы и ногочелюсти. Пятая пара конечностей рака -хватательная -на конце имеются мощные клешни очень напоминающие газовый ключ:

И вот этого рака мы сейчас раскрасим. В жизни раки отнюдь не красные, а в основном цвета ила и грунта:

Одного даже поэтапного рисунка для освоения темы обычно мало, так что сразу переходим ко второму уроку как нарисовать рака.

Этапы те же, поэтому я подробно комментировать не буду.

Нарисуем рака — урок 2

Эскиз карандашом:

Рисуем головогрудь:

Тема этого урока «Как нарисовать речного рака». Рака чем-то похож на скорпиона, только у него большие клешни и короткий хвост, и, конечно же, рак крупнее. Рисовать рака довольно сложно, у него много лапок, усы и покрытое хитиновым корпусом туловище состоит из сегментов. Но если правильно нарисовать первичные контуры, рисовать рака поэтапно будет легко. Не обязательно рисовать только карандашом, на последнем шаге можно рисунок раскрасить цветными карандашами, окрасив рака в темно-зеленый цвет.

1. Первичный контур туловища и клешней

Немного сложно будет нарисовать первичный контур. Начните с формы головы рака, затем нарисуйте две клешни, а после нарисуйте слегка изогнутую линию хвоста. Обратите внимание, контур правой клешни немного больше левой.

2. Общий контур туловища, хвоста и клешней

Может показаться, что это сложный шаг. На самом деле, все довольно просто. Нарисуйте вначале хвост рака, потом выделите линиями голову и небольшой сегмент, соединяющий хвост с туловищем. Теперь нужно нарисовать утолщенную форму обеих лап с клешнями.

3. Мелкие лапки и глаза

Рисунок рака поэтапно уже начинает «проявляться». Сейчас вам нужно нарисовать два глаза, две маленьких передних лапки и по четыре лапки с каждой стороны рака. Удалите с рисунка лишние контурные линии и теперь уже можно сказать, что это настоящий речной рак.

4. Рисунок речного рака в деталях

Пожалуй, этот шаг рисования будет сложным, поскольку придется нарисовать много мелких деталей. Начните вначале рисовать боковые лапки рака. Лапки у него состоят из сегментов, соединения которых можно изобразить в виде кружочков. Теперь нарисуйте две передние маленькие лапки и начальные контуры усов. И лишь после этого начинайте рисовать самый сложный элемент — хвост рака, состоящий из нескольких сегментов. Удалите лишние контуры с рисунка.

5. Заключительный этап рисунка

Вначале закончите рисовать хвост и нарисуйте длинные усы рака, сложенные на спине. Все внимание на этом этапе уделите клешням. Это главный элемент рисунка, поэтому нарисуйте их в деталях, ориентируясь на мой рисунок. Если вы будете раскрашивать цветными карандашами или красками, следующий шаг вам не потребуется, поскольку рисунок рака полностью завершен.

6. Как нарисовать рака карандашом. Тени

Рисунок рака будет выглядеть «профессионально», если выполнить мягким карандашом тоновую окраску. Определите, с какой стороны будет падать свет и сделайте места, где свет падает меньше более темными и наоборот. Чтобы нарисовать рака более реалистично можно дополнительно нарисовать подводный речной пейзаж.

Акула самое опасное морское животное и даже внешний вид у нее соответствующий. Большая пасть с множеством острых как лезвие зубов и хищным взглядом. Именно эти детали и нужно в первую очередь нарисовать в рисунке акулы. В остальном же акула практически ничем не отличается от обычной рыбы.

Зачем нужно знать, как нарисовать рака? Да просто никто не застрахован от неожиданностей: а вдруг вам придется оформлять вывеску забегаловки? Чтобы не ощутить себя Остапом Бендером на корабле, можно освоить и такой навык. Приступим?

Красный рак

Перед тем, как нарисовать рака поэтапно, убедитесь, что у вас есть красная краска. Если же вы предпочитаете видеть речного жителя живым, запаситесь серо-зеленым карандашом.

Основа, то есть туловище животного. Оно напоминает по форме пивную бутылку с узким горлышком. Низ можно расчертить поперечными полосами, а можно нарисовать 6 эллипсов, тесно между собой соединенных и становящихся все уже к концу. Оформите панцирь тремя полукругами и изобразите хвост как 4 кривые линии половину овала с острым концом.

Детализация. Дорисуйте усы (просто немного неровные линии спереди) и добавьте клешни. Их мы изображаем как полукруг, состоящий из параллельных линий. Саму клешню нужно разделить.

Продолжаем детализировать. Осталось добавить ножек. Их по четыре с каждой стороны. Самые верхние тоже должны быть увенчаны маленькими клешнями. О остальных острые концы.

Раскрашиваем (если он вареный, то красным или розовато-оранжевым).

Веселый пример

Освоив простой вариант, научимся, как нарисовать рака карандашом. На этот раз у нас должен получиться почти мультяшный герой. Таких очень любят дети.

Набрасываем основу. Это два незаконченных полукруга, нижний поменьше, верхний побольше. Верхней части у него нет, но здесь мы изображаем два круга. Это глаза. В нижней части этой же фигуры проводим кривую черточку — это рот. По бокам по две неровны линии лап.

Детализируем. В двух кругах дорисовываем веки и зрачки. К нижнему полукругу приписываем еще несколько овалов, а лапки завершаем клешнями. В самом низу тела приписываем треугольник и делим его на две доли. Это хвост и нижний край у него неровный. Такие же зубчики должны быть на клешнях.

Добавляем усики на голове (два тупых угла) и лапки: по четыре с каждой стороны.

Реалистичный рисунок

Освоив две предыдущие схемы, научимся, как нарисовать рака для детей. Эта картинка кажется сложной, но на самом деле здесь просто много деталей. А в исполнении все они довольно легки.

Для начала рисуем тело пресноводного. Изображаем прямоугольник со скругленными углами и слегка сужающейся передней части. Так ставим две жирные точки глаз. На самом кончике приписываем два усика. По бокам добавляем самые крупные усы в форме тупых углов. Кончики должны быть заостренными.

Добавляем шейку и хвост. Для шейки изображаем 8 неровных прямоугольников. Увенчиваем их хвостом с округлыми и плавными линиями.

Осталось добавить крупные клешни (для начала к телу подрисовываем два эллипса. Следующие два добавляем сверху и в центре их верхней части вписываем два острых угла. Верхнюю часть овалов удалите при помощи ластика), на теле рисуем два ряда галочек. Дописываем лапки: это прямые углы, состоящие из двух параллельных линий.

Простой вариант

Надеемся, вы поняли, как легко нарисовать рака. Тогда попробуйте еще один вариант.

Тело и голова. Начнем, пожалуй, с глаз. Это два плотно прилегающие друг к другу круга без нижних частей. В середине у них поставьте по точке. Морда – заостренный в передней части эллипс, разделенный ломанной линией.По обе стороны от него припишите клешни. На глазах рисуем усики (да, прямо на глазах).

Добавляем тело. К эллипсу приписываем хвост, состоящий из параллельных загнутых линий, расчерчиваем его на сегменты, заканчиваем тремя слегка вытянутыми эллипсами. На теле также рисуем лапки, на этот раз треугольные и тоже заостренные. Обводим толстым маркером.

Раскрашиваем животное (все тело, за исключением глаз — красное).

Как видите, не так страшно рисовать рака, как это малюют. А еще он может получиться забавным настолько, что и клешни не так страшны.

Как обнаружить рак легких

Некоторые виды рака легких можно обнаружить с помощью скрининга, но большинство случаев рака легких выявляют, потому что они вызывают проблемы. Фактический диагноз рака легких ставится путем изучения образца клеток легких в лаборатории. Если у вас есть возможные признаки или симптомы рака легких, обратитесь к врачу.

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о ваших симптомах и возможных факторах риска. Ваш врач также осмотрит вас, чтобы найти признаки рака легких или других проблем со здоровьем.

Если результаты вашего анамнеза и медицинского осмотра указывают на то, что у вас может быть рак легких, будут проведены дополнительные анализы. Они могут включать визуализирующие тесты и/или биопсию легкого.

Визуализирующие обследования для выявления рака легких

Визуализирующие обследования используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренних органов вашего тела. Визуализирующие исследования могут проводиться по ряду причин как до, так и после постановки диагноза рака легких, в том числе:

• Для осмотра подозрительных участков, которые могут быть раковыми
• Чтобы узнать, как далеко мог распространиться рак
• Чтобы определить, работает ли лечение
• Для выявления возможных признаков рецидива рака после лечения

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки часто является первым тестом, который ваш врач делает для поиска каких-либо аномальных областей в легких. Если вы обнаружите что-то подозрительное, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать 1 или 2 снимка, как при обычном рентгене, компьютерный томограф делает много снимков, а затем компьютер объединяет их, чтобы показать срез исследуемой части вашего тела.

Компьютерная томография с большей вероятностью выявит опухоли легких, чем обычный рентген грудной клетки. Он также может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать распространившийся рак. Этот тест также можно использовать для поиска образований в надпочечниках, печени, мозге и других органах, которые могут быть связаны с распространением рака легких.

Биопсия иглы под контролем КТ: Если область с подозрением на рак находится глубоко внутри вашего тела, можно использовать компьютерную томографию для направления иглы для биопсии в эту область, чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ дает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ чаще всего используется для поиска возможного распространения рака легких на головной или спинной мозг.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слегка радиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

ПЭТ/КТ-сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с КТ-сканированием с использованием специального аппарата, который может делать и то, и другое одновременно. Это позволяет врачу сравнить области повышенной радиоактивности на ПЭТ-скане с более детальной картиной на КТ-скане. Этот тип ПЭТ чаще всего используется у пациентов с раком легких.

ПЭТ/КТ могут быть полезны:

• Если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает, куда. Они могут показать распространение рака на печень, кости, надпочечники или некоторые другие органы. Они не так полезны для изучения головного или спинного мозга.
• В диагностике рака легких, но их роль в проверке эффективности лечения не доказана. Большинство врачей не рекомендуют ПЭТ/КТ для рутинного наблюдения за пациентами после лечения рака легких.

Сканирование костей

Для сканирования костей в кровь вводят небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала, который собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не требуется очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

Тесты для диагностики рака легких

Симптомы и результаты некоторых тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что у человека рак легких, но фактический диагноз ставится при исследовании клеток легких в лаборатории.

Клетки можно брать из легочного секрета (слизь, выделяемая при кашле из легких), жидкости, удаленной из области вокруг легкого (плевроцентез), или из подозрительного участка с помощью иглы или хирургического вмешательства (биопсия). Выбор того или иного теста(ов) для использования зависит от ситуации.

Цитология мокроты

Образец мокроты (слизь, выделяемая из легких) исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток. Лучший способ сделать это — собирать пробы ранним утром 3 дня подряд. Этот тест с большей вероятностью поможет обнаружить рак, который начинается в основных дыхательных путях легких, например, плоскоклеточный рак легких. Это может быть не так полезно для обнаружения других типов рака легких. Если ваш врач подозревает рак легких, будет проведено дополнительное обследование, даже если в мокроте не будут обнаружены раковые клетки.

Торакоцентез

Если вокруг легких скопилась жидкость (так называемый плевральный выпот ), врачи могут удалить часть жидкости, чтобы выяснить, не вызвано ли это распространением рака на слизистую оболочку легких (плевру). Накопление также может быть вызвано другими состояниями, такими как сердечная недостаточность или инфекция.

При торакоцентезе кожу обезболивают и между ребрами вводят полую иглу для оттока жидкости. Жидкость проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Другие тесты жидкости также иногда полезны для отличия злокачественного (ракового) плеврального выпота от такового.

Если диагностирован злокачественный плевральный выпот, вызывающий затрудненное дыхание, можно повторить торакоцентез для удаления большего количества жидкости, что может помочь человеку лучше дышать.

Игольная биопсия

Врачи часто используют полую иглу для взятия небольшого образца из подозрительного участка (массы). Преимущество пункционной биопсии заключается в том, что она не требует хирургического разреза. Недостатком является то, что они удаляют лишь небольшое количество ткани, а в некоторых случаях количества удаленной ткани может быть недостаточно как для постановки диагноза, так и для проведения дополнительных тестов на раковые клетки, которые могут помочь врачам выбрать противораковые препараты.

Тонкоигольная аспирация (FNA)

Биопсия

Врач использует шприц с очень тонкой полой иглой для забора (аспирации) клеток и небольших фрагментов ткани. Биопсия FNA может быть сделана для проверки наличия рака в лимфатических узлах между легкими.

Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA проводится путем введения иглы через стенку трахеи (трахеи) или бронхов (крупные дыхательные пути, ведущие в легкие) во время бронхоскопии или эндобронхиального УЗИ (описано ниже).

У некоторых пациентов биопсия FNA выполняется во время эндоскопического УЗИ пищевода (описано ниже) путем введения иглы через стенку пищевода.

Пункционная биопсия 

Игла большего размера используется для удаления одного или нескольких небольших образцов ткани. Образцы из основной биопсии часто предпочтительнее, потому что они больше, чем биопсии FNA.

Трансторакальная пункционная биопсия

Если подозрение на опухоль находится во внешней части легких, иглу для биопсии можно ввести через кожу на грудной стенке. Область, в которую должна быть введена игла, может быть сначала обезболена местной анестезией. Затем врач вводит иглу в эту область, осматривая легкие с помощью рентгеноскопии (которая похожа на рентген) или компьютерной томографии.

Возможным осложнением этой процедуры является утечка воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это называется пневмотораксом . Это может привести к коллапсу части легкого и иногда к проблемам с дыханием. Если утечка воздуха небольшая, она часто проходит без какого-либо лечения. Большую утечку воздуха лечат путем введения плевральной дренажной трубки (небольшой трубки в грудную полость), которая отсасывает воздух в течение дня или двух, после чего она обычно заживает сама по себе.

Бронхоскопия

Бронхоскопия может помочь врачу обнаружить некоторые опухоли или закупорки в крупных дыхательных путях легких, которые часто могут быть подвергнуты биопсии во время процедуры.

Анализы для выявления распространения рака легких в грудную клетку

Если был обнаружен рак легких, часто важно знать, распространился ли он на лимфатические узлы в пространстве между легкими (средостение) или в другие близлежащие области. Это может повлиять на варианты лечения человека. Для поиска распространения этого рака можно использовать несколько типов тестов.

Эндобронхиальное УЗИ

Эндобронхиальное УЗИ можно использовать для осмотра лимфатических узлов и других структур в области между легкими, если необходимо взять биопсию в этих областях.

Эндоскопическое УЗИ пищевода

Эндоскопическое УЗИ пищевода проводится в пищевод, где можно увидеть близлежащие лимфатические узлы, которые могут содержать раковые клетки легких. Биопсия патологических лимфатических узлов может быть взята одновременно с процедурой.

Медиастиноскопия и медиастинотомия

Эти процедуры могут быть выполнены для более непосредственного осмотра и получения образцов из структур средостения (области между легкими). Основное различие между ними заключается в расположении и размере разреза.

A Медиастиноскопия – это процедура, в ходе которой используется трубка с подсветкой, вставленная за грудиной (грудной костью) и перед дыхательным горлом для осмотра и взятия образцов ткани из лимфатических узлов вдоль трахеи и основных областей бронхов. Если при медиастиноскопии невозможно добраться до некоторых лимфатических узлов, может быть выполнена медиастинотомия, чтобы хирург мог напрямую удалить образец биопсии. Для этой процедуры требуется немного больший разрез (обычно длиной около 2 дюймов) между левым вторым и третьим ребрами рядом с грудиной.

Торакоскопия

Торакоскопия может быть выполнена, чтобы выяснить, распространился ли рак на пространство между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Его также можно использовать для взятия образцов опухолей из внешних частей легких, близлежащих лимфатических узлов и жидкости, а также для оценки того, прорастает ли опухоль в близлежащие ткани или органы. Эта процедура не часто проводится только для диагностики рака легких, если только другие тесты, такие как пункционная биопсия, не могут получить достаточное количество образцов для постановки диагноза. Торакоскопия также может использоваться как часть лечения для удаления части легкого при некоторых ранних стадиях рака легких. Этот тип операции, известный как видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) описана в Хирургия немелкоклеточного рака легкого.

Функциональные тесты легких

Легочные (или легочные) функциональные тесты (PFT) часто проводятся после диагностики рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Это особенно важно, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака. Операция по удалению рака легкого может означать удаление части или всего легкого, поэтому важно заранее знать, насколько хорошо работают ваши легкие. У некоторых людей с плохой функцией легких (например, с повреждением легких в результате курения) недостаточно неповрежденных легких, чтобы выдержать удаление даже части легкого. Эти тесты могут дать хирургу представление о том, является ли операция хорошим вариантом, и если да, то сколько легкого можно безопасно удалить.

Существуют различные типы PFT, но все они в основном заставляют вас вдыхать и выдыхать через трубку, соединенную с устройством, измеряющим воздушный поток.

Иногда PFT сочетают с анализом газов артериальной крови . В этом тесте кровь берется из артерии (а не из вены, как в большинстве других анализов крови), поэтому можно измерить количество кислорода и углекислого газа.

Лабораторные анализы биопсии и других образцов

Образцы, взятые во время биопсии или других анализов, отправляются в патологоанатомическую лабораторию. Патологоанатом, врач, который использует лабораторные тесты для диагностики таких заболеваний, как рак, изучит образцы и может провести другие специальные тесты, чтобы помочь лучше классифицировать рак. (Раковые заболевания других органов также могут распространяться на легкие. Очень важно выяснить, откуда начался рак, потому что лечение зависит от типа рака.)

Результаты этих анализов описываются в патологоанатомическом отчете, который обычно предоставляется в течение недели. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашей патологии или любых диагностических тестах, поговорите со своим врачом.

При необходимости вы можете получить второе мнение о вашем патоморфологическом отчете, отправив образцы тканей патологоанатому в другую лабораторию.

Дополнительные сведения см. в разделе «Понимание отчета о патологии».

Молекулярные тесты на генные изменения

В некоторых случаях, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), врачи могут проверить наличие специфических генных изменений в раковых клетках, что может означать, что определенные таргетные препараты могут помочь в лечении рака. Например:

• Около 20 -25% НМРЛ имеют изменения в гене KRAS   , которые заставляют их вырабатывать аномальный белок KRAS, который помогает раковым клеткам расти и распространяться. НМРЛ с этой мутацией часто являются аденокарциномами, устойчивыми к другим препаратам, таким как ингибиторы EGFR, и чаще всего встречаются у людей с историей курения.
• EGFR — это белок, который в больших количествах присутствует на поверхности от 10 до 20 % клеток НМРЛ и способствует их росту. Некоторые препараты, нацеленные на EGFR, могут быть использованы для лечения НМРЛ с изменениями в EGFR ген , , которые чаще встречаются в определенных группах, таких как некурящие, женщины и азиаты. Но эти препараты, по-видимому, не так полезны для пациентов, у которых раковые клетки имеют изменения в гене KRAS .
• Около 5% НМРЛ имеют изменения в гене ALK . Это изменение чаще всего наблюдается у людей, которые не курят (или курят слегка), у которых есть подтип аденокарциномы НМРЛ. Врачи могут тестировать рак на наличие изменений в гена ALK , чтобы узнать, могут ли им помочь лекарства, нацеленные на это изменение.
• Примерно от 1% до 2% НМРЛ имеют реаранжировку в гене ROS1 , которая может заставить опухоль реагировать на определенные таргетные препараты.
• Небольшой процент НМРЛ имеет изменения в гене RET . Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменениями гена RET , могут быть вариантами лечения этих опухолей.
• Около 5% НМРЛ имеют изменения в BRAF ген. Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменениями гена BRAF , могут быть вариантом лечения этих опухолей.
• Небольшой процент НМРЛ имеет определенные изменения в гене MET , которые делают их более чувствительными к некоторым таргетным препаратам.
• В небольшом проценте НМРЛ раковые клетки имеют определенные изменения в гене HER2 , которые повышают вероятность их реакции на целевое лекарство.
• Небольшое количество НМРЛ имеют изменения в одном из генов NTRK , которые повышают вероятность ответа на некоторые таргетные препараты.

Эти молекулярные тесты можно проводить на ткани, взятой во время биопсии или операции по поводу рака легкого. Если образец биопсии слишком мал и все молекулярные тесты не могут быть выполнены, тестирование также может быть проведено на крови, взятой из вены, как при обычном заборе крови. Эта кровь содержит ДНК мертвых опухолевых клеток, обнаруженных в кровотоке людей с запущенным раком легких. Получение ДНК опухоли с помощью забора крови иногда называют жидкостная биопсия и может иметь преимущества перед стандартной пункционной биопсией, которая может нести такие риски, как пневмоторакс (коллапс легкого) и одышка.

Тесты на определенные белки в опухолевых клетках

Лабораторные тесты также могут проводиться для поиска определенных белков в раковых клетках. Например, клетки NSCLC могут быть протестированы на наличие белка PD-L1 , который может показать, с большей вероятностью рак будет реагировать на лечение некоторыми иммунотерапевтическими препаратами.

Анализы крови

Анализы крови не используются для диагностики рака легких, но они могут помочь получить представление об общем состоянии здоровья человека. Например, их можно использовать, чтобы определить, достаточно ли здоров человек для операции.

Общий анализ крови (CBC) показывает, имеет ли ваша кровь нормальное количество различных типов клеток крови. Например, он может показать, страдаете ли вы анемией (у вас низкое количество эритроцитов), есть ли у вас проблемы с кровотечением (из-за низкого количества тромбоцитов в крови) или вы подвержены повышенному риску инфекций (потому что низкое количество лейкоцитов). Этот тест можно регулярно повторять во время лечения, так как многие противораковые препараты могут воздействовать на кроветворные клетки костного мозга.

Биохимический анализ крови может помочь обнаружить отклонения в некоторых ваших органах, таких как печень или почки. Например, если рак распространился на кости, это может привести к повышению уровня кальция и щелочной фосфатазы.

Хирургия Мооса — Фонд рака кожи

Хирургия Мооса считается наиболее эффективным методом лечения многих базальноклеточных карцином (БКК) и плоскоклеточных карцином (ПКР), двух наиболее распространенных типов рака кожи. Процедура, которую иногда называют микрографической хирургией Мооса, проводится поэтапно, включая работу в лаборатории, пока пациент ждет. Это позволяет удалить все раковые клетки для достижения максимальной скорости излечения, сохраняя при этом здоровые ткани и оставляя наименьший возможный шрам.

Это началось как метод, называемый химиохирургией, разработанный Фредериком Э. Мохсом, доктором медицины, в конце 1930-х годов, но не получивший широкой известности. В середине 1960-х Перри Робинс, доктор медицинских наук, изучил эту процедуру вместе с доктором Моосом и признал, что она имеет большой потенциал в области дерматологии. Он принес эту технику в Нью-Йоркский университет, где учредил первую учебную программу для обучения дерматологов этой хирургии рака кожи. Доктор Робинс помог продвинуть эту процедуру в то, что сейчас называется хирургией Мооса, и продолжил преподавать и продвигать ее по всему миру.

• Кто выполняет процедуру
• Преимущества хирургии Мооса
• Что происходит во время операции Мооса
• Подходит ли мне Моос?

Совместно с

Преимущество Mohs

СКОРОСТЬ ИЗЛЕЧЕНИЯ
рака кожи, который ранее не лечился

Кто выполняет процедуру?

Операция Мооса проводится врачами, специально обученными для выполнения трех ролей:

1. хирурга, удаляющего раковую ткань
2. в роли патологоанатома, анализирующего лабораторные образцы
.
3. как хирург, закрывающий или реконструирующий рану

Преимущества операции по методу Мооса

Эффективное, экономичное лечение

• Амбулаторная хирургия за одно посещение
• Местная анестезия
• Лабораторная работа на месте

Точные результаты

• Врач исследует 100% краев опухоли
• Запасы здоровых тканей
• Оставляет самый маленький шрам

Самый высокий уровень излечения

• До 99% для рака кожи, который ранее не лечился
• До 94% при рецидиве рака кожи после предшествующего лечения

Что происходит во время операции Мооса

Процедура проводится поэтапно, все за одно посещение, в то время как пациент ждет между каждым этапом. После удаления слоя ткани хирург исследует его под микроскопом в собственной лаборатории. Если какие-либо раковые клетки остаются, хирург точно знает, где они находятся, и удаляет еще один слой ткани из этого точного места, сохраняя при этом как можно больше здоровой ткани. Врач повторяет этот процесс до тех пор, пока не останется раковых клеток.

Этап 1: Осмотр и подготовка

В зависимости от локализации рака кожи вы можете носить повседневную одежду или вам может понадобиться больничная рубашка. Хирург Мооса осматривает место, где у вас была биопсия, и может пометить его ручкой для справки. Врач расположит вас для наилучшего доступа, что может означать сидячее или лежачее положение. Хирургическая салфетка помещается на область. Если у вас рак кожи на лице, это может означать, что вы не видите, что происходит, но врач говорит вам об этом. Затем хирург вводит местную анестезию, которая полностью обезболит область. Вы бодрствуете на протяжении всей процедуры.

Шаг 2: Удаление верхнего слоя

С помощью скальпеля хирург удаляет тонкий слой видимой раковой ткани. Некоторые виды рака кожи могут быть «верхушкой айсберга», то есть у них есть корни или отростки, которые не видны с поверхности. Лабораторный анализ, который будет дальше, определит это. Ваша рана временно перевязана, и вы можете расслабиться, пока начинается лабораторная работа.

Этап 3: Лабораторный анализ

Хирург разрезает ткань на срезы, окрашивает их красителями и рисует карту места операции. В лаборатории техник замораживает разделенную ткань, а затем нарезает очень тонкие горизонтальные ломтики, как слоеный пирог. Срезы помещают на предметные стекла микроскопа, окрашивают и покрывают. Этот кропотливый процесс требует времени.

Этап 4: Микроскопическое исследование

С помощью микроскопа хирург исследует все края и нижнюю сторону ткани на предметных стеклах и, если остались раковые клетки, отмечает их расположение на карте. Затем врач сообщает вам, нужно ли вам удалить еще один слой ткани.

Этап 5: Удаление второго слоя кожи

Вернувшись в операционную, хирург при необходимости вводит дополнительную анестезию и удаляет еще один слой кожи именно там, где остались раковые клетки, согласно карте. Затем, пока вы ждете, лабораторная работа начинается снова. Весь этот процесс повторяется столько раз, сколько необходимо, пока не останется раковых клеток.

Этап 6: Заживление раны

После того, как участок очищен от всех раковых клеток, рану можно оставить открытой для заживления или хирург может закрыть ее швами. Это зависит от его размера и расположения. В некоторых случаях может потребоваться реконструкция раны кожным лоскутом, при котором в рану перемещаются соседние ткани, или, возможно, кожный трансплантат. В некоторых случаях ваш хирург Mohs может координировать восстановление вашей раны с другим специалистом, таким как пластический хирург, окулопластический хирург или кистевой хирург. Однако в большинстве случаев хирург по методу Мооса восстанавливает рану сразу же после получения четких краев.

Шаг 7: Завершение

Если требуется более одного или двух раундов, весь процесс может занять до нескольких часов, так что будьте к этому готовы. Это того стоит, потому что эта точная техника имеет самый высокий показатель излечения среди всех методов лечения и может сохранить наибольшее количество здоровой ткани, оставив наименьший возможный шрам.