Как нарисовать рака поэтапно: Как нарисовать рака

29.09.1972 Facebook Twitter LinkedIn Google+ Поэтапно

Содержание

Как нарисовать рака

Давайте нарисуем обычного речного рака.

Вот так вот они выглядят. Я скажу — не повезло зверушкам — во-первых кто-то сообразил назвать так же страшную болезнь, а во-вторых люди едят раков. Внутри панциря совсем не так уж много мышц и поэтому, чтобы серьёзно насытиться нужно очень много раков. Вот и получается, что на запрос «рак» получаешь фотографии либо жутких язв, либо горы красных варёных раков. Куда ни кинь — всё клин.

Но вот хоть  мы с вами нашлись такие, что интересуемся живыми раками с изобразительной точки зрения, и то хорошо.

И давайте переходим к первому уроку — как нарисовать рака. Причём рисовать будем  так, как на первых двух фотографиях —  по ходу жизни животного, а не расправленного как для гербария, хотя этот вариант и лучше для понимания строения рака, но я отдаю предпочтение изображению в естественной позе.

Нарисуем рака поэтапно

Начинаем с эскиза карандашом. Этот предварительный набросок даст нам практически полное представление о том, каков будет желаемый результат.

Если вы ещё учитесь рисовать, то ни в коем случае не пренебрегайте  эскизом. Не начинайте сразу «беловой рисунок» да ещё с контурных линий — это сложно и ненадёжно. Работайте по классике. И, только убедившись, что черновик хорош, переходите к рисунку. Сначала рисуем овальное туловище — голова и грудь у рака соединены в головогрудь:

Далее брюшко состоящее из семи сегментов и завершающееся, так сказать, хвостовым плавником:

Но это вид сверху — если бы этого рака перевернуть, то на каждом сегменте брюшка мы увидели бы по паре двуветвистых плавательных конечностей. И, когда рак плавает, то гребёт ими, а брюшко подгибает под себя двигаясь НАЗАД.

По научной классификации раки относятся к десятиногим ракам вот эти ноги мы сейчас и нарисуем — четыре пары из них — ходильные ноги:

Голова заканчивается острым шипом по бокам от которого  находятся глаза.Причём,как вы наверняка знаете -глаза у раков  стебельчатые — втяжные. Ещё на голове  видим длинные усы и ногочелюсти. Пятая пара конечностей рака -хватательная -на конце имеются мощные клешни очень напоминающие газовый ключ:

И вот этого рака мы сейчас раскрасим. В жизни раки отнюдь не красные, а в основном цвета ила и грунта:

Одного даже поэтапного рисунка для освоения темы обычно мало, так что сразу переходим ко второму уроку как нарисовать рака.

Этапы те же, поэтому я подробно комментировать не буду.

Нарисуем рака — урок 2

Эскиз карандашом:

Рисуем головогрудь:

Брюшко подогнуто:

Нарисуем ходильные ноги:

Нарисуем клешни и детали строения головы. Заметьте какие мощные армированные усы!

И раскрасим поскромнее:

Как поэтапно нарисовать рака вам рассказала Марина Новикова.

 

 

Метки: уроки рисования поэтапно

 

Google+

Марина Новикова

Если статья вам понравилась, пожалуйста,

поделитесь с друзьями — нажмите на социальные кнопки

Об авторах

Handykids

Добрый день. Вас приветствует коллектив авторов блога Handykids.ru — Марина Новикова и Евгений Новиков .

А вы знаете, как будет правильно нарисовать Лунтика?

Родителям, у которых дети выросли и окончили школу, слова вроде Вупсень и Пупсень, Шнюк и Рак-Чикибряк, могут показаться абракадаброй. А уж вопрос «как нарисовать Лунтика» их не волнует и подавно. Но молодым мамам и папам хорошо известно, что всё это вовсе не бессмыслица и даже не иностранные ругательства – это имена персонажей обожаемого современными детками мультсериала. Завидев на экране очередную серию, ребенок бросает все дела и прилипает к телевизору. Он с упоением следит за жизнью забавного пушистого существа, упавшего на Землю с Луны.

Малыш считает его своим другом и вместе с Лунтиком и его друзьями учится познавать мир. Вместе с ними он смеется и переживает, мысленно участвует во всех шалостях и приключениях, узнает персонажей на картинках и очень любит веселого добродушного зверька. И, конечно, ребенок с удовольствием согласится узнать о том, как нарисовать Лунтика. Такое занятие будет весьма кстати, когда игрушек под рукой нет, а хныкающего карапуза нужно срочно чем-то занять. Понадобится лишь бумага, ластик и пара-тройка цветных карандашей и фломастеров.

Как нарисовать Лунтика поэтапно

Итак, сначала изобразите трапецию, потом слегка округлите ее, выделите выступающие щеки, сделайте линии более плавными. Это будет голова. Нарисуйте на макушке рваную «елочку» — волосы Лунтика. Шея у этого мультяшного героя толстенькая и короткая – изобразите ее в виде двух полуподков, отходящих вниз по обе стороны головы. Пририсуйте к шее грушевидное тело, и пусть основание «груши» будет слегка волнистым. Вниз от шеи, вплотную к туловищу, нарисуйте две пухленькие ручки. Прорисуйте пальчики.

Ушки у Лунтика своеобразные, чем-то похожие на лопасти от пропеллера. Их две пары, поэтому с каждой стороны головы изобразите по два лепестка, исходящих из одного основания, как бы пучком. Это и будут ушки. Ох… не каждый родитель знает, как нарисовать Лунтика, настолько он необычный. Но не волнуйтесь – если что, ребенок вас поправит и подскажет, как нужно!

Следующий этап

Теперь в центре мордочки обозначьте два круга – будущие глазки. Внутри кружков еще по два круга, но поменьше и как бы «лицом» друг к другу – зрачки. А в зрачках еще по два кружка в каждом, маленький и еще меньше – это будут блики, которые после разукрашивания придадут Лунтику живость и натуральность. Над глазками чуть раскосыми черточками изобразите небольшие брови, а между ними круг – такая уж у этого зверька расцветка. Сделайте ноздри в виде неправильно развернутых запятых, изобразите рот – в сомкнутом виде он похож на перевернутый силуэт чайки. Под ним прорисуйте маленькую дугу, выгнутую вниз – подбородок Лунтика. На щечках нарисуйте еще два полукружия, а на животике – один большой круг и над ним пять маленьких (эта отметина смахивает на след от кошачьей лапки). Дальше изобразите коротковатые толстенькие ножки с большими пальцами, по три на каждой ноге. После всех этих манипуляций вы, наверное, согласитесь, что не самая легкая работа – нарисовать Лунтика.

Карандашом черного цвета или фломастером потолще наведите все основные линии. Если есть лишние, вытрите их резинкой. Можно приступать к разукрашиванию! Лунтик переливается всеми оттенками фиолетового и розовато-сиреневого, от насыщенного до совсем светлого. Ушки, пятнышки на мордочке и пузике, волосы на макушке и лапки закрашивайте более темным. Голову, туловище, шею и ручки сделайте сиреневыми. Брови у этого создания иссиня-фиолетовые, а зрачки – черные. Пальчики на лапках и блики в зрачках оставьте белыми.

Заключение

Вуаля! Теперь вы точно знаете, как нарисовать Лунтика, и сможете научить этому ребенка, который обязательно захочет поделиться знаниями со своими друзьями в садике или школе.

Неопределенность в отношении тестов, выявляющих многие виды рака

, Филип Кастл, доктор философии, магистр здравоохранения

Увеличить

Тесты

MCED ищут биологические сигналы или биомаркеры, которые выделяются раковыми клетками или индуцируются их присутствием.

Кредит: адаптировано из Британского журнала рака. https://doi.org/10.1038/s41416-020-01223-7. СС BY 4.0.

Одной из захватывающих областей исследований в области профилактики рака является разработка неинвазивных тестов, которые могут иметь потенциал для простого и точного определения того, есть ли у человека рак на ранней стадии и где именно. И не только для одного рака, но и для многих видов рака. За последние несколько лет на этом фронте достигнут заметный прогресс.

В настоящее время разрабатывается множество тестов на раннее обнаружение нескольких видов рака (MCED), предназначенных для одновременного скрининга нескольких типов рака у здоровых людей. Когда-нибудь, если тесты MCED окажутся клинически полезными, их можно будет заказать вместе с тестами на холестерин или функцию печени.

На первый взгляд, тест, который требует простого взятия крови, чтобы сказать человеку без симптомов, может ли у него быть рак и где он находится в его теле, кажется удивительным достижением.

Это особенно верно для таких видов рака, как рак поджелудочной железы, яичников и головного мозга, для которых не существует скрининговых тестов и которые обычно не диагностируются до тех пор, пока они не станут запущенными, очень трудно поддающимися лечению и очень смертельными.

Однако, как и во многих других областях медицины и общественного здравоохранения, все не так просто. Несмотря на их огромные перспективы, многое о тестах MCED до сих пор неизвестно, и остается много вопросов без ответов, таких как:

  • Что произойдет, если последующее тестирование не обнаружит рак у человека с положительным результатом на MCED? Каков их будущий риск рака?
  • Будут ли в будущем люди, прошедшие тест MCED, откажутся от проверенных скрининговых тестов на рак?
  • Могут ли тесты MCED усугубить расовые, этнические и социально-экономические различия в результатах лечения рака?
  • Они одинаково хорошо работают для всех?

    • И тогда возникает самый важный вопрос: действительно ли эти тесты снижают смертность от рака, что является конечной целью скрининга рака? Обнаружения рака недостаточно, если шансы человека умереть от этого рака не меняются.

    Проще говоря, эти тесты по-прежнему характеризуются значительным уровнем неопределенности и множеством неизвестных. И ясно, что необходимы более тщательные исследования тестов MCED, чтобы понять, как лучше всего максимизировать их пользу и свести к минимуму их потенциальный вред.

    Являясь лидером национальной онкологической программы, NCI является одним из немногих учреждений, которые могут проводить широкомасштабные исследования, необходимые для определения потенциальной роли тестов MCED в улучшении общественного здравоохранения.

    Как работают тесты MCED? Хорошо ли они работают?

    Тесты MCED представляют собой тип теста, известный как жидкая биопсия. Жидкие биопсии, в настоящее время одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), используются у людей, у которых уже был диагностирован рак.

    У людей, больных раком, одобренные FDA жидкие биопсии выявляют специфические биологические сигналы в ДНК, РНК или белках, выделяемых раковыми клетками в кровь. Затем эта информация может определить, какие конкретные таргетные методы лечения рака или иммунотерапии должны получать пациенты.

    Тесты MCED также пытаются искать в крови биологические сигналы или биомаркеры, которые выделяются раковыми клетками или индуцируются их присутствием. Тем не менее, тесты MCED отличаются от жидких биопсий, одобренных FDA, двумя способами.

    Филип Кастл, доктор философии, магистр здравоохранения

    Директор отдела профилактики рака NCI

    Кредит: Национальный институт рака

    Во-первых, тесты MCED предназначены для использования в качестве скринингового теста на рак у людей без симптомов, в отличие от теста на людей, о которых известно, что они больны раком. И, во-вторых, тесты MCED одновременно оценивают несколько сигналов, чтобы определить, существует ли высокая вероятность того, что у человека рак, и, в большинстве случаев, определить, где в организме расположена эта опухоль.

    Компании, проводящие тесты MCED, которые в настоящее время изучаются, утверждают, что они могут обнаруживать от двух или трех типов рака до 50. иметь рак или не болеть раком. И до сих пор эти ограниченные данные показывают, что они действительно могут обнаруживать несколько типов рака. Однако их способность обнаруживать рак, когда он присутствует, известная как их чувствительность, зависит от теста и для каждого типа рака.

    Те же самые исследования неизменно показывают, что тесты MCED лучше выявляют рак на поздней или поздней стадии, чем рак на ранней стадии, последний из которых легче поддается лечению, а иногда и излечивается. Они также обнаружили, что тесты обладают высокой специфичностью, то есть маловероятно, что они дадут положительный результат для людей без рака.

    Больше вопросов, чем ответов

    Когда дело доходит до скрининга здоровых людей на предмет наличия у них заболеваний, чрезвычайно важно показать, что потенциальные преимущества этого скрининга перевешивают любой потенциальный вред.

    Как я уже говорил, наиболее важным преимуществом скринингового теста на рак является то, что он снижает число смертей от этого рака при широком использовании среди населения в целом. Достижение этой цели ставит критический момент: сам по себе скрининговый тест — это только начало, особенно если результат теста предполагает наличие рака. Затем необходимо выполнить множество шагов, чтобы подтвердить этот результат и, при необходимости, вылечить рак.

    Именно на этих этапах после скрининга могут возникнуть многие потенциальные вредные последствия скрининга. Из этого потенциального вреда два кажутся мне наиболее значительными.

    Одним из них является ложноположительный результат скринингового теста, который приводит к инвазивным и дорогостоящим процедурам, чтобы в конечном итоге обнаружить отсутствие рака. Во-вторых, это диагностика медленно растущих видов рака, которые могут никогда не вызывать симптомов, явление, называемое гипердиагностикой. А гипердиагностика, к сожалению, иногда может привести к гиперлечению.

    Существует также потенциальный общественный вред, в том числе неизвестное финансовое влияние широкого использования тестов MCED до того, как станет известно, снижают ли они смертность от рака.

    Планирование важных исследований тестов MCED

    Итог: нам нужно больше исследований тестов MCED.

    Вот почему NCI сотрудничает с ведущими экспертами FDA и вне правительства по скринингу и раннему выявлению, диагностическому тестированию и другим соответствующим областям, чтобы определить приоритетные области потребностей.

    Этот анализ привел к определению нескольких исследовательских приоритетов.

    Например, необходимы дополнительные исследования фундаментальной и клинической науки, лежащей в основе тестов MCED. Это включает в себя исследования того, как тесты MCED работают для конкретных видов рака и в разных группах пациентов, а также биологию и естественное течение биомаркеров, используемых в этих тестах.

    Нам также необходимо проверить производительность разрабатываемых тестов MCED. В том же духе NCI поддерживает проект, возглавляемый Альянсом клинических испытаний в онкологии, по сбору образцов крови у людей с раком и без него. Эти образцы будут использоваться для независимого подтверждения эффективности теста(ов) MCED, рассматриваемого для использования в клинических испытаниях.

    В связи с этим мы понимаем необходимость проведения крупных клинических испытаний, чтобы помочь ответить на некоторые из наиболее насущных вопросов о тестах MCED. Однако разработка таких испытаний является трудным и сложным делом.

    Вот почему NCI спонсировал семинар в октябре 2021 года, чтобы получить отзывы от руководителей исследований о том, как должны быть разработаны такие испытания, включая: какими должны быть основные показатели (или конечные точки), как оценивать несколько тестов MCED одновременно, диагностическая работа -до положительных результатов, и забота о тех, у кого диагностирован рак. В настоящее время NCI использует эту обратную связь для разработки рандомизированных клинических испытаний тестов MCED.

    Исследователи в Соединенном Королевстве недавно начали крупномасштабное испытание одного теста MCED. Непосредственных сроков для запуска крупного исследования, поддерживаемого NCI, в США нет, хотя наша цель — запустить исследование, включающее несколько тестов MCED, в ближайшие 18–24 месяца.

    Да, тесты MCED открывают огромные перспективы. И кого-то может разочаровать то, что, несмотря на их обещание, мы должны потратить время, чтобы узнать о них больше, прежде чем они станут широко использоваться.

    Но это ответственность и роль, которую NCI стремится выполнять. При этом мы можем помочь гарантировать, что годы исследований и инноваций, которые привели к разработке тестов MCED, могут спасти как можно больше жизней.

    Как обнаружить рак легких

    Некоторые виды рака легких можно обнаружить с помощью скрининга, но большинство случаев рака легких выявляют, потому что они вызывают проблемы. Фактический диагноз рака легких ставится путем изучения образца клеток легких в лаборатории. Если у вас есть возможные признаки или симптомы рака легких, обратитесь к врачу.

    История болезни и медицинский осмотр

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни, чтобы узнать о ваших симптомах и возможных факторах риска. Ваш врач также осмотрит вас, чтобы найти признаки рака легких или других проблем со здоровьем.

    Если результаты вашего анамнеза и медицинского осмотра указывают на то, что у вас может быть рак легких, будут проведены дополнительные анализы. Они могут включать визуализирующие тесты и/или биопсию легкого.

    Визуализирующие исследования для выявления рака легких

    Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие исследования могут выполняться по ряду причин как до, так и после постановки диагноза рака легких, в том числе:

    • Для осмотра подозрительных областей, которые могут быть раковыми
    • Чтобы узнать, как далеко мог распространиться рак
    • Чтобы определить, работает ли лечение
    • Для выявления возможных признаков рецидива рака после лечения

    Рентген грудной клетки

    Рентген грудной клетки часто является первым тестом, который ваш врач делает для поиска каких-либо аномальных областей в легких. Если вы обнаружите что-то подозрительное, ваш врач может назначить дополнительные анализы.

    Компьютерная томография (КТ)

    КТ использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать 1 или 2 снимка, как при обычном рентгене, компьютерный томограф делает много снимков, а затем компьютер объединяет их, чтобы показать срез исследуемой части вашего тела.

    Компьютерная томография с большей вероятностью выявит опухоли легких, чем обычный рентген грудной клетки. Он также может показать размер, форму и положение любых опухолей легких и может помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать распространившийся рак. Этот тест также можно использовать для поиска образований в надпочечниках, печени, мозге и других органах, которые могут быть связаны с распространением рака легких.

    Биопсия иглы под контролем КТ: Если область с подозрением на рак находится глубоко внутри вашего тела, можно использовать компьютерную томографию для направления иглы для биопсии в эту область, чтобы получить образец ткани для проверки на рак.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Как и компьютерная томография, МРТ дает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. МРТ чаще всего используется для поиска возможного распространения рака легких на головной или спинной мозг.

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

    Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится слегка радиоактивная форма сахара (известная как ФДГ), которая собирается в основном в раковых клетках.

    ПЭТ/КТ-сканирование: Часто ПЭТ-сканирование сочетается с КТ-сканированием с использованием специального аппарата, который может выполнять оба этих исследования одновременно. Это позволяет врачу сравнить области повышенной радиоактивности на ПЭТ-скане с более детальной картиной на КТ-скане. Этот тип ПЭТ чаще всего используется у пациентов с раком легких.

    Могут быть полезны ПЭТ/КТ:

    • Если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает, куда именно. Они могут показать распространение рака на печень, кости, надпочечники или некоторые другие органы. Они не так полезны для изучения головного или спинного мозга.
    • В диагностике рака легких, но их роль в проверке эффективности лечения не доказана. Большинство врачей не рекомендуют ПЭТ/КТ для рутинного наблюдения за пациентами после лечения рака легких.

    Сканирование костей

    Для сканирования костей в кровь вводят небольшое количество низкоактивного радиоактивного материала, который собирается в основном в аномальных участках кости. Сканирование костей может помочь определить, распространился ли рак на кости. Но этот тест не требуется очень часто, потому что сканирование ПЭТ обычно может показать, распространился ли рак на кости.

    Тесты для диагностики рака легких

    Симптомы и результаты некоторых тестов могут убедительно свидетельствовать о том, что у человека рак легких, но фактический диагноз ставится при исследовании клеток легких в лаборатории.

    Клетки можно брать из легочного секрета (слизь, выделяемая при кашле из легких), жидкости, удаленной из области вокруг легкого (плевроцентез), или из подозрительного участка с помощью иглы или хирургического вмешательства (биопсия). Выбор того или иного теста(ов) для использования зависит от ситуации.

    Цитология мокроты

    Образец мокроты (слизь, выделяемая из легких) исследуется в лаборатории на наличие раковых клеток. Лучший способ сделать это — собирать пробы ранним утром 3 дня подряд. Этот тест с большей вероятностью поможет обнаружить рак, который начинается в основных дыхательных путях легких, например, плоскоклеточный рак легких. Это может быть не так полезно для обнаружения других типов рака легких. Если ваш врач подозревает рак легких, будет проведено дополнительное обследование, даже если в мокроте не будут обнаружены раковые клетки.

    Торакоцентез

    Если вокруг легких скопилась жидкость (так называемый плевральный выпот ), врачи могут удалить часть жидкости, чтобы выяснить, не вызвано ли это распространением рака на слизистую оболочку легких (плевру). Накопление также может быть вызвано другими состояниями, такими как сердечная недостаточность или инфекция.

    При торакоцентезе кожу обезболивают и между ребрами вводят полую иглу для оттока жидкости. Жидкость проверяется в лаборатории на наличие раковых клеток. Другие тесты жидкости также иногда полезны для отличия злокачественного (ракового) плеврального выпота от такового.

    Если был диагностирован злокачественный плевральный выпот, который вызывает проблемы с дыханием, торакоцентез может быть повторен для удаления большего количества жидкости, что может помочь человеку лучше дышать.

    Игольчатая биопсия

    Врачи часто используют полую иглу для взятия небольшого образца из подозрительной области (массы). Преимущество пункционной биопсии заключается в том, что она не требует хирургического разреза. Недостатком является то, что они удаляют лишь небольшое количество ткани, а в некоторых случаях количества удаленной ткани может быть недостаточно как для постановки диагноза, так и для проведения дополнительных тестов на раковые клетки, которые могут помочь врачам выбрать противораковые препараты.

    Тонкоигольная аспирация (FNA)
    Биопсия

    Врач использует шприц с очень тонкой полой иглой для забора (аспирации) клеток и небольших фрагментов ткани. Биопсия FNA может быть сделана для проверки наличия рака в лимфатических узлах между легкими.

    Транстрахеальная FNA или трансбронхиальная FNA проводится путем введения иглы через стенку трахеи (трахеи) или бронхов (крупные дыхательные пути, ведущие в легкие) во время бронхоскопии или эндобронхиального ультразвука (описано ниже).

    У некоторых пациентов биопсия FNA выполняется во время эндоскопического УЗИ пищевода (описано ниже) путем введения иглы через стенку пищевода.

    Пункционная биопсия 

    Игла большего размера используется для удаления одного или нескольких небольших образцов ткани. Образцы из основной биопсии часто предпочтительнее, потому что они больше, чем биопсии FNA.

    Трансторакальная пункционная биопсия

    Если подозрение на опухоль находится во внешней части легких, иглу для биопсии можно ввести через кожу на грудной стенке. Область, в которую должна быть введена игла, может быть сначала обезболена местной анестезией. Затем врач вводит иглу в эту область, осматривая легкие с помощью рентгеноскопии (которая похожа на рентген) или компьютерной томографии.

    Возможным осложнением этой процедуры является утечка воздуха из легкого в месте биопсии в пространство между легким и грудной стенкой. Это называется пневмоторакс . Это может привести к коллапсу части легкого и иногда к проблемам с дыханием. Если утечка воздуха небольшая, она часто проходит без какого-либо лечения. Большую утечку воздуха лечат путем введения плевральной дренажной трубки (небольшой трубки в грудную полость), которая отсасывает воздух в течение дня или двух, после чего она обычно заживает сама по себе.

    Бронхоскопия

    Бронхоскопия может помочь врачу обнаружить некоторые опухоли или закупорки в крупных дыхательных путях легких, которые часто могут быть подвергнуты биопсии во время процедуры.

    Анализы для выявления распространения рака легких в грудную клетку

    Если был обнаружен рак легких, часто важно знать, распространился ли он на лимфатические узлы в пространстве между легкими (средостение) или в другие близлежащие области. Это может повлиять на варианты лечения человека. Для поиска распространения этого рака можно использовать несколько типов тестов.

    Эндобронхиальное УЗИ

    Эндобронхиальное УЗИ можно использовать для осмотра лимфатических узлов и других структур в области между легкими, если необходимо взять биопсию в этих областях.

    Эндоскопическое УЗИ пищевода

    Эндоскопическое УЗИ пищевода проводится в пищевод, где можно увидеть близлежащие лимфатические узлы, которые могут содержать раковые клетки легких. Биопсия патологических лимфатических узлов может быть взята одновременно с процедурой.

    Медиастиноскопия и медиастинотомия

    Эти процедуры могут быть выполнены для более непосредственного осмотра и получения образцов из структур средостения (области между легкими). Основное различие между ними заключается в расположении и размере разреза.

    A Медиастиноскопия – это процедура, в ходе которой используется трубка с подсветкой, вставленная за грудиной (грудной костью) и перед дыхательным горлом для осмотра и взятия образцов ткани из лимфатических узлов вдоль трахеи и основных областей бронхов. Если при медиастиноскопии невозможно добраться до некоторых лимфатических узлов, может быть выполнена медиастинотомия, чтобы хирург мог напрямую удалить образец биопсии. Для этой процедуры требуется немного больший разрез (обычно длиной около 2 дюймов) между левым вторым и третьим ребрами рядом с грудиной.

    Торакоскопия

    Торакоскопия может быть выполнена, чтобы выяснить, распространился ли рак на пространство между легкими и грудной стенкой или на слизистую оболочку этих пространств. Его также можно использовать для взятия образцов опухолей из внешних частей легких, близлежащих лимфатических узлов и жидкости, а также для оценки того, прорастает ли опухоль в близлежащие ткани или органы. Эта процедура не часто проводится только для диагностики рака легких, если только другие тесты, такие как пункционная биопсия, не могут получить достаточное количество образцов для постановки диагноза. Торакоскопия также может использоваться как часть лечения для удаления части легкого при некоторых ранних стадиях рака легких. Этот тип операции, известный как видеоассистированная торакальная хирургия (VATS) описана в хирургии немелкоклеточного рака легкого.

    Функциональные тесты легких

    Легочные (или легочные) функциональные тесты (PFT) часто проводятся после диагностики рака легких, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие. Это особенно важно, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака. Операция по удалению рака легкого может означать удаление части или всего легкого, поэтому важно заранее знать, насколько хорошо работают ваши легкие. У некоторых людей с плохой функцией легких (например, с повреждением легких в результате курения) недостаточно неповрежденных легких, чтобы выдержать удаление даже части легкого. Эти тесты могут дать хирургу представление о том, является ли операция хорошим вариантом, и если да, то сколько легкого можно безопасно удалить.

    Существуют различные типы PFT, но все они в основном заставляют вас вдыхать и выдыхать через трубку, соединенную с устройством, измеряющим воздушный поток.

    Иногда PFT сочетают с анализом газов артериальной крови . В этом тесте кровь берется из артерии (а не из вены, как в большинстве других анализов крови), поэтому можно измерить количество кислорода и углекислого газа.

    Лабораторные анализы биопсии и других образцов

    Образцы, взятые во время биопсии или других анализов, отправляются в патологоанатомическую лабораторию. Патологоанатом, врач, который использует лабораторные тесты для диагностики таких заболеваний, как рак, изучит образцы и может провести другие специальные тесты, чтобы помочь лучше классифицировать рак. (Раковые заболевания других органов также могут распространяться на легкие. Очень важно выяснить, откуда начался рак, потому что лечение зависит от типа рака.)

    Результаты этих анализов описываются в отчете о патологии, который обычно предоставляется в течение недели. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашей патологии или любых диагностических тестах, поговорите со своим врачом. При необходимости вы можете получить второе мнение о вашем патоморфологическом отчете, отправив образцы тканей патологоанатому в другую лабораторию.

    Дополнительные сведения см. в разделе «Понимание отчета о патологии».

    Молекулярные тесты на генные изменения

    В некоторых случаях, особенно при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ), врачи могут проверить наличие специфических генных изменений в раковых клетках, что может означать, что определенные таргетные препараты могут помочь в лечении рака. Например:

    • Около 20 -25% НМРЛ имеют изменения в гене KRAS   , которые заставляют их вырабатывать аномальный белок KRAS, который помогает раковым клеткам расти и распространяться. НМРЛ с этой мутацией часто являются аденокарциномами, устойчивыми к другим препаратам, таким как ингибиторы EGFR, и чаще всего встречаются у людей с историей курения.
    • EGFR — это белок, который в больших количествах появляется на поверхности от 10 до 20 % клеток НМРЛ и способствует их росту.
      Некоторые препараты, нацеленные на EGFR, могут быть использованы для лечения НМРЛ с изменениями в EGFR ген , , которые чаще встречаются в определенных группах, таких как некурящие, женщины и азиаты. Но эти препараты, по-видимому, не так полезны для пациентов, у которых раковые клетки имеют изменения в гене KRAS .
    • Около 5% НМРЛ имеют изменения в гене ALK . Это изменение чаще всего наблюдается у людей, которые не курят (или курят слегка), у которых есть подтип аденокарциномы НМРЛ. Врачи могут тестировать рак на наличие изменений в ген ALK , чтобы узнать, могут ли им помочь лекарства, нацеленные на это изменение.
    • Примерно от 1% до 2% НМРЛ имеют реаранжировку в гене ROS1 , которая может заставить опухоль реагировать на определенные таргетные препараты.
    • Небольшой процент НМРЛ имеет изменения в гене RET . Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменениями гена RET , могут быть вариантами лечения этих опухолей.
    • Около 5% НМРЛ имеют изменения в BRAF ген. Некоторые препараты, нацеленные на клетки с изменениями гена BRAF , могут быть вариантом лечения этих опухолей.
    • Небольшой процент НМРЛ имеет определенные изменения в гене MET , которые делают их более чувствительными к некоторым таргетным препаратам.
    • В небольшом проценте НМРЛ раковые клетки имеют определенные изменения в гене HER2 , которые повышают вероятность их реакции на целевое лекарство.
    • Небольшое количество НМРЛ имеют изменения в одном из генов NTRK , которые повышают вероятность ответа на некоторые таргетные препараты.

    Эти молекулярные тесты можно проводить на ткани, взятой во время биопсии или операции по поводу рака легкого. Если образец биопсии слишком мал и все молекулярные тесты не могут быть выполнены, тестирование также может быть проведено на крови, взятой из вены, как при обычном заборе крови. Эта кровь содержит ДНК мертвых опухолевых клеток, обнаруженных в кровотоке людей с запущенным раком легких. Получение ДНК опухоли с помощью забора крови иногда называют жидкостная биопсия и может иметь преимущества перед стандартной пункционной биопсией, которая может нести такие риски, как пневмоторакс (коллапс легкого) и одышка.

    Тесты на определенные белки в опухолевых клетках

    Лабораторные тесты также могут проводиться для поиска определенных белков в раковых клетках. Например, клетки NSCLC могут быть протестированы на наличие белка PD-L1 , который может показать, с большей вероятностью рак будет реагировать на лечение некоторыми иммунотерапевтическими препаратами.

    Анализы крови

    Анализы крови не используются для диагностики рака легких, но они могут помочь получить представление об общем состоянии здоровья человека. Например, их можно использовать, чтобы определить, достаточно ли здоров человек для операции.

    Comments
    Leave Comment